Bạn đọc hỏi:

Điều trị suy thượng thận, suy giáp do lạm dụng corticoid

cháu chào bác sĩ. cháu trước đây hay bị ngạt mũi và tự mua thuốc có chứa corticoid (dexamethaxon) và chất làm co mạch về sử dụng. hiện tại cháu được chuẩn đoán suy giáp, suy thượng thận và được bác sĩ kê đơn gồm nửa viên levothyrox 50microgram và 1.5 viên medrol 16mg buổi sáng. gần đây cháu có các biểu hiện rụng tóc nhiều, mụn mọc nhiều, ra mồ hôi nhiều, đau các cơ lưng, vai, chạy dọc lên bụng, đau khi hít thở, đau gần đầu gối, cổ chân cổ tay. ngoài ra thỉnh thoảng có hiện tượng như vướng gì đó trong cổ họng, gần tuyến giáp, giữa 2 xương quai xanh. đặc biệt khi quên uống thuốc, hiện tượng đau cơ trở nên rõ rệt, tăng đi ngoài. bác sĩ cho cháu hỏi liệu có phải do tác dụng phụ của thuốc hay do hằng ngày thuốc làm mờ các triệu chứng trên và hướng xử lý các vấn đề này. cháu cảm ơn bác sĩ.

(Trương Quang Vũ- tuổi - 10/14/2017 4:53:26 PM)

Trả lời bạn đọc:


Chào em Quang Vũ,

1. Corticosteroid tự nhiên là hormon do vỏ thượng thận bài tiết ra, có tác dụng duy trì nhiều chức năng sinh lý quan trọng của con người. Trong lâm sàng người ta sử dụng các thuốc glucocorticosteroid tổng hợp có hoạt tính chống viêm, ức chế miễn dịch, chống dị ứng... trong rất nhiều chuyên khoa như cơ - xương - khớp, thận tiết niệu, miễn dịch - dị ứng, nội tiết...

Các thuốc hay dùng gồm có cortison, hydrocortison; các dẫn xuất delta của cortison (prednison), của hydrocortison (prednisolon); các dẫn xuất fluo hoá, methyl hoá, hydroxyl hoá của prednison và prednisolon như methylprednison, methylprednisolon. betamethason, dexamethason...

Bên cạnh các tác dụng điều trị bệnh, việc sử dụng corticoid kéo dài hay lam dụng thuốc, dùng thuốc không theo sử chỉ dẫn của bác sỹ có thể dẫn đến nhiều tác dụng phụ không mong muốn như

- Hội chứng Cushing do thuốc.
- Tăng natri máu: giữ nước, phù, tăng trọng lượng cơ thể, tăng huyết áp; giảm kali máu.
- Đái tháo đường, đường huyết ở BN đái tháo đường khó kiểm soát hơn.
- Tăng nguy cơ nhiễm trùng, chậm lành vết thương.
- Da mỏng, vết nứt da, mụn trứng cá.
- Loét dạ dày, nguy cơ loét gia tăng khi dùng kết hợp với kháng viêm non-steroid.
- Tăng thoái biến đạm dẫn đến teo cơ.
- Glucocorticoid tăng ly giải mô mỡ, tăng lắng đọng mở ở phần thân, mặt cổ, bụng.
- Bệnh cơ do glucocorticoid (hiếm gặp): yếu cơ sau khi bắt đầu điều trị bằng corticoid liều cao. Dùng corticoid lâu dài thường có yếu cơ tứ chi.
- Loãng xương, hoại tử xương không nhiễm trùng.
- Chậm phát triển ở trẻ em, rối loạn kinh nguyệt ở phụ nữ.
- Đục thuỷ tinh thể, tăng nhãn áp.
- Rối loạn tâm thần: khó ngủ, kích động, cảm xúc không ổn định.

Ngoài các tác dụng phụ do dùng thuốc kéo dài thì người bệnh có thể gặp phải các tác dụng phụ do bỏ thuốc đột ngột như:

- Suy thượng thận cấp.

- Suy thượng thận tiềm tàng, bệnh sẽ nặng lên khi có stress như chấn thương, phẫu thuật, nhiễm trùng…

- Làm nặng thêm bệnh chính.

- Hội chứng ngưng corticoid gồm: sốt, đau cơ, đau khớp, mệt mỏi.

Chính vì vậy bệnh nhân có chỉ định sử dụng thuốc corticoid cần được kê đơn và theo dõi bởi bác sỹ để tránh và giảm thiểu các tác dụng phụ không mong muốn

2. Suy giáp

Hormon tuyến giáp làm gia tăng tốc độ chuyển hóa của tế bào tất cả các mô của cơ thể. Ở bào thai và trẻ sơ sinh, hormon tuyến giáp quan trọng cho sự tăng trưởng và phát triển của tất cả các mô kể cả xương và não.

Suy giáp là hội chứng đặc trưng bằng tình trạng suy giảm chức năng tuyến giáp, sản xuất hormon tuyến giáp không đầy đủ so với nhu cầu của cơ thể, gây nên tổn thương ở các mô, cơ quan, các rối loạn chuyển hóa trên lâm sàng và xét nghiệm.

Levothyrox là dạng tổng hợp của hormon chủ yếu của tuyến giáp Thyroxine (T4). Được chỉ định điều trị trong các trường hợp thiếu hụt hormon tuyến giáp hay suy giáp. Tác dụng phụ không mong muốn có thể gặp trong quá trình sử dụng thuốc này: làm nặng thêm bệnh lý tim (đau thắt lồng ngực, nhồi máu cơ tim, rối loạn nhịp tim …). Người bệnh xuất hiện các dấu hiệu cường giáp: nhịp tim nhanh, mất ngủ, hồi hộp đánh trống ngực, run chân tay, kích động, nhức đầu, sốt, vã mồ hôi, gầy nhanh, tiêu chảy... Cần dừng thuốc và khám lại bác sỹ chuyên khoa để chỉnh liều thuốc phù hợp

Hiện tại em đang sử dụng các thuốc điều trị suy tuyến thượng thận và suy giáp mà xuất hiện các triệu chứng em mô tả như trên thì rất có thể đó là các tác dụng phụ không mong muốn do thuốc gây ra. Vì vậy bác sỹ khuyên em nên khám lại chuyên khoa Nội tiết để bác sỹ  tư vấn và chỉnh thuốc cho em.

Chuyên khoa Nội tiết - Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC, địa chỉ  42 - 44 Nghĩa Dũng - Phúc Xá - Ba Đình, làm việc các ngày trong tuần từ thứ 2 đến chủ nhật, trong giờ hành  chính. Em có thể đến khám và tư vấn cụ thể.

Chúc em mau khỏe
            Bác sỹ Nguyễn Thị Huyền


Đã trả lời lúc : 10/17/2017 1:42:25 PM

Bình luận câu trả lời

Tư vấn kết quả xét nghiệm máu  
(18/11/2017)
- 21 lượt xem

Em đã có kết quả xét nghiệm máu http://medlatec.vn/1/1.aspx?1=80493271142 Các...

Tư vấn về viêm âm đạo  
(18/11/2017)
- 17 lượt xem

bác sĩ cho tôi hỏi:tôi thường xuyên bị ngứa vùng kín,khí hư ra nhiều,có mùi hôi...

Tư vấn kết quả xét nghiệm...  
(18/11/2017)
- 89 lượt xem

Lượng Hb trung bình HC( MCH) 32.4 pg 28-32 Cao (Xem chi tiết)

Tư vẫn kết quả xét nghiệm...  
(18/11/2017)
- 47 lượt xem

Tôi bị sốt 3 ngày. Hnay thì hết sốt roii. Nhung ket quã xét nghiệm vẫn bị nhiều...

Tư vấn kết quả soi tươi dịch...  
(18/11/2017)
- 103 lượt xem

Tôi 23 tuổi, chưa quan hệ tình dục lần nào. Tôi bị ngứa vùng kín ở trong và khí...

Thường xuyên bị mỏi mắt và...  
(16/11/2017)
- 76 lượt xem

Cho cháu hỏi vấn đề về mắt ạh. Cháu đang làm về bên linh kiện điện tử. Hàng...

Thường xuyên đau nửa đầu bên...  
(16/11/2017)
- 84 lượt xem

Thời gian gần đây, tôi thường bị đau dữ dội nửa đầu bên phải. Tôi cũng khó tập...

Dấu hiệu mệt mỏi kèm nổi mẩn...  
(16/11/2017)
- 153 lượt xem

em cảm thấy mệt mỏi kèm nổi mẩn đỏ ít li ti và đi ngoài lỏng mấy hôm nay có...

Xét nghiệm tiền hôn nhân  
(15/11/2017)
- 140 lượt xem

Mình cần tư vấn cụ thể nên xét nghiệm các chỉ số gì vào thời điểm nào và siêu...

Tư vấn kết quả xét nghiệm HIV...  
(15/11/2017)
- 239 lượt xem

e có quan hệ không an toàn vào 2 ngày cách đây 29 ngày và 8 ngày với 2 người...

Xét nghiệm beta-hCG tăng chậm...  
(15/11/2017)
- 225 lượt xem

Kính gửi bác sĩ! em chuyển phôi ngày 2 đến hôm nay là 25 ngày. Ngày thứ 14 sau...

Tiểu nhiều lần trong đêm  
(15/11/2017)
- 117 lượt xem

Cho e hỏi e đi tiểu nhiều một ngày khoảng 30 lần,mỗi lần đều nhiều,không đái...

Tư vấn xét nghiệm Beta-HCG  
(15/11/2017)
- 219 lượt xem

Chào bác sĩ. Mình vừa nhận được kết quả Phiếu xét nghiệm máu. Bác sĩ có thể tư...

Tư vấn kết quả kiểm tra sức...  
(15/11/2017)
- 109 lượt xem

Chào bác sỹ Tôi có đi khám và đọc kết quả tôi không hiểu rõ các chỉ số mong...

CÔNG TY TNHH CÔNG NGHỆ VÀ XÉT NGHIỆM Y HỌC
MST: 0101234974 do Sở Kế hoạch và Đầu tư thành phố Hà Nội cấp ngày 22/04/2002.
Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC, trụ sở chính: số 42 – 44 Nghĩa Dũng, Phúc Xá, Ba Đình, Hà Nội, Việt Nam
Tel: (84-24) 37 162 066
Phòng Khám Đa khoa MEDLATEC: 99 Trích Sài, Tây Hồ, Hà Nội
Chi nhánh : 98 Thích Quảng Đức, Phường 5, Quận Phú Nhuận, TP. Hồ Chí Minh Tel: (028) 399 51 499 - 0963 140 123 * Fax: (028) 399 51 113
Các chi nhánh khác: Số 28 Phùng Hưng, Hà Đông. Số 209 Cao Lỗ (Đối diện BV ĐK Đông Anh). Số 103 Nguyễn Hoàng, Mỹ Đình, Đường Bình Than, Khu Khả Lễ, P. Võ Cường, Tp. Bắc Ninh.
Đường dây nóng : 0944 647 699
Email: info@medlatec.com

Tổng đài đăng ký lấy mẫu tận nơi


1900 56 56 56