Bạn đọc hỏi:

Điều trị suy thượng thận, suy giáp do lạm dụng corticoid

cháu chào bác sĩ. cháu trước đây hay bị ngạt mũi và tự mua thuốc có chứa corticoid (dexamethaxon) và chất làm co mạch về sử dụng. hiện tại cháu được chuẩn đoán suy giáp, suy thượng thận và được bác sĩ kê đơn gồm nửa viên levothyrox 50microgram và 1.5 viên medrol 16mg buổi sáng. gần đây cháu có các biểu hiện rụng tóc nhiều, mụn mọc nhiều, ra mồ hôi nhiều, đau các cơ lưng, vai, chạy dọc lên bụng, đau khi hít thở, đau gần đầu gối, cổ chân cổ tay. ngoài ra thỉnh thoảng có hiện tượng như vướng gì đó trong cổ họng, gần tuyến giáp, giữa 2 xương quai xanh. đặc biệt khi quên uống thuốc, hiện tượng đau cơ trở nên rõ rệt, tăng đi ngoài. bác sĩ cho cháu hỏi liệu có phải do tác dụng phụ của thuốc hay do hằng ngày thuốc làm mờ các triệu chứng trên và hướng xử lý các vấn đề này. cháu cảm ơn bác sĩ.

(Trương Quang Vũ- tuổi - 10/14/2017 4:53:26 PM)

Trả lời bạn đọc:


Chào em Quang Vũ,

1. Corticosteroid tự nhiên là hormon do vỏ thượng thận bài tiết ra, có tác dụng duy trì nhiều chức năng sinh lý quan trọng của con người. Trong lâm sàng người ta sử dụng các thuốc glucocorticosteroid tổng hợp có hoạt tính chống viêm, ức chế miễn dịch, chống dị ứng... trong rất nhiều chuyên khoa như cơ - xương - khớp, thận tiết niệu, miễn dịch - dị ứng, nội tiết...

Các thuốc hay dùng gồm có cortison, hydrocortison; các dẫn xuất delta của cortison (prednison), của hydrocortison (prednisolon); các dẫn xuất fluo hoá, methyl hoá, hydroxyl hoá của prednison và prednisolon như methylprednison, methylprednisolon. betamethason, dexamethason...

Bên cạnh các tác dụng điều trị bệnh, việc sử dụng corticoid kéo dài hay lam dụng thuốc, dùng thuốc không theo sử chỉ dẫn của bác sỹ có thể dẫn đến nhiều tác dụng phụ không mong muốn như

- Hội chứng Cushing do thuốc.
- Tăng natri máu: giữ nước, phù, tăng trọng lượng cơ thể, tăng huyết áp; giảm kali máu.
- Đái tháo đường, đường huyết ở BN đái tháo đường khó kiểm soát hơn.
- Tăng nguy cơ nhiễm trùng, chậm lành vết thương.
- Da mỏng, vết nứt da, mụn trứng cá.
- Loét dạ dày, nguy cơ loét gia tăng khi dùng kết hợp với kháng viêm non-steroid.
- Tăng thoái biến đạm dẫn đến teo cơ.
- Glucocorticoid tăng ly giải mô mỡ, tăng lắng đọng mở ở phần thân, mặt cổ, bụng.
- Bệnh cơ do glucocorticoid (hiếm gặp): yếu cơ sau khi bắt đầu điều trị bằng corticoid liều cao. Dùng corticoid lâu dài thường có yếu cơ tứ chi.
- Loãng xương, hoại tử xương không nhiễm trùng.
- Chậm phát triển ở trẻ em, rối loạn kinh nguyệt ở phụ nữ.
- Đục thuỷ tinh thể, tăng nhãn áp.
- Rối loạn tâm thần: khó ngủ, kích động, cảm xúc không ổn định.

Ngoài các tác dụng phụ do dùng thuốc kéo dài thì người bệnh có thể gặp phải các tác dụng phụ do bỏ thuốc đột ngột như:

- Suy thượng thận cấp.

- Suy thượng thận tiềm tàng, bệnh sẽ nặng lên khi có stress như chấn thương, phẫu thuật, nhiễm trùng…

- Làm nặng thêm bệnh chính.

- Hội chứng ngưng corticoid gồm: sốt, đau cơ, đau khớp, mệt mỏi.

Chính vì vậy bệnh nhân có chỉ định sử dụng thuốc corticoid cần được kê đơn và theo dõi bởi bác sỹ để tránh và giảm thiểu các tác dụng phụ không mong muốn

2. Suy giáp

Hormon tuyến giáp làm gia tăng tốc độ chuyển hóa của tế bào tất cả các mô của cơ thể. Ở bào thai và trẻ sơ sinh, hormon tuyến giáp quan trọng cho sự tăng trưởng và phát triển của tất cả các mô kể cả xương và não.

Suy giáp là hội chứng đặc trưng bằng tình trạng suy giảm chức năng tuyến giáp, sản xuất hormon tuyến giáp không đầy đủ so với nhu cầu của cơ thể, gây nên tổn thương ở các mô, cơ quan, các rối loạn chuyển hóa trên lâm sàng và xét nghiệm.

Levothyrox là dạng tổng hợp của hormon chủ yếu của tuyến giáp Thyroxine (T4). Được chỉ định điều trị trong các trường hợp thiếu hụt hormon tuyến giáp hay suy giáp. Tác dụng phụ không mong muốn có thể gặp trong quá trình sử dụng thuốc này: làm nặng thêm bệnh lý tim (đau thắt lồng ngực, nhồi máu cơ tim, rối loạn nhịp tim …). Người bệnh xuất hiện các dấu hiệu cường giáp: nhịp tim nhanh, mất ngủ, hồi hộp đánh trống ngực, run chân tay, kích động, nhức đầu, sốt, vã mồ hôi, gầy nhanh, tiêu chảy... Cần dừng thuốc và khám lại bác sỹ chuyên khoa để chỉnh liều thuốc phù hợp

Hiện tại em đang sử dụng các thuốc điều trị suy tuyến thượng thận và suy giáp mà xuất hiện các triệu chứng em mô tả như trên thì rất có thể đó là các tác dụng phụ không mong muốn do thuốc gây ra. Vì vậy bác sỹ khuyên em nên khám lại chuyên khoa Nội tiết để bác sỹ  tư vấn và chỉnh thuốc cho em.

Chuyên khoa Nội tiết - Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC, địa chỉ  42 - 44 Nghĩa Dũng - Phúc Xá - Ba Đình, làm việc các ngày trong tuần từ thứ 2 đến chủ nhật, trong giờ hành  chính. Em có thể đến khám và tư vấn cụ thể.

Chúc em mau khỏe
            Bác sỹ Nguyễn Thị Huyền


Đã trả lời lúc : 10/17/2017 1:42:25 PM

Bình luận câu trả lời

Hỏi về kết quả Double Test  
(23/04/2018)
- 68 lượt xem

Xin chào các bác sĩ, Em mới làm xét nghiệm Double Test tại Medlatec thông qua...

Kết quả xét nghiệm máu ở phụ...  
(23/04/2018)
- 77 lượt xem

E đang mang thai ở tuần thứ 12, vừa đi xét nghiệm máu cho kết quả như dưới. Hỏi...

Chỉ số Mycoplasma IgG  
(21/04/2018)
- 41 lượt xem

Tôi có xét nghiệm cho con trai, sốt cao và ho. Chỉ số Myco IgM âm tính, IgG...

sức khỏe   
(20/04/2018)
- 115 lượt xem

Cháu năm nay cuối cấp hay thức khuya nhiều gần đây cháu hay bị mờ mắt tai ù ù...

Tư vấn kết quả Beta HCG  
(20/04/2018)
- 236 lượt xem

Bác sĩ ơi hôm nay em làm xét nghiệm Beta HCG ở Medlatec thì có kết quả là...

Xét nghiệm sùi mào gà  
(20/04/2018)
- 169 lượt xem

Xin cho hỏi là sau 2 tuần từ thời điểm có quan hệ tình dục với nữ có nghi vấn...

Xét Nghiệm NIPT   
(20/04/2018)
- 89 lượt xem

Muốn đăng ký làm xét nghiệm NIPT để xem thai nhi có mắc bệnh down không?

Tư vấn kết quả xét nghiệm máu  
(20/04/2018)
- 122 lượt xem

Xét nghiệm máu của bé như sau: Số lượng bạch cầu (WBCl)11.8 Lượng huyết sắc...

Tư vấn hiếm muộn  
(20/04/2018)
- 125 lượt xem

Em chào bác sĩ! Vợ chồng em lấy nhau đã được 15 năm chưa có con. Giờ 2 vợ chồng...

B-hcg tăng chậm  
(19/04/2018)
- 121 lượt xem

Xin chào bsy. Tôi xét nghiệm b-hcg ngày thứ 13 sau chuyển phôi là 166, ngày 16...

Kết quả xét nghiệm máu   
(19/04/2018)
- 128 lượt xem

Tôi có đi làm xét nghiệm máu và các kết quả khác đều trong giới hạn bình...

Thắc mắc về các chỉ số trong...  
(19/04/2018)
- 86 lượt xem

Gửi bác sỹ! Bác tư vấn hộ em về các chỉ số xét nghiệm sau: Cholesterol (...

Xét nghiệm nội tiết  
(19/04/2018)
- 95 lượt xem

Bs cho e hỏi e bị thai lưu 2 lần ở tuần thứ 12 và 9. Giờ e muốn xét nghiệm nội...

Nghi chửa ngoài tử cung  
(19/04/2018)
- 69 lượt xem

Ngày 3.3.2018 là ngày cuối của kì kinh tháng 3. Tới 4.4 em thấy bị hành kinh...

CÔNG TY TNHH CÔNG NGHỆ VÀ XÉT NGHIỆM Y HỌC
MST: 0101234974 do Sở Kế hoạch và Đầu tư thành phố Hà Nội cấp ngày 22/04/2002.
Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC, trụ sở chính: số 42 – 44 Nghĩa Dũng, Phúc Xá, Ba Đình, Hà Nội, Việt Nam
Tel: (84-24) 37 162 066
Phòng Khám Đa khoa MEDLATEC: 99 Trích Sài, Tây Hồ, Hà Nội
Chi nhánh : 98 Thích Quảng Đức, Phường 5, Quận Phú Nhuận, TP. Hồ Chí Minh Tel: (028) 399 51 499 - 0963 140 123 * Fax: (028) 399 51 113
Các chi nhánh khác: 107 Thanh Nhàn, Hai Bà Trưng, Hà Nội;
89 Giải Phóng, Phương Mai, Đống Đa, Hà Nội;
87 Thái Thịnh, Đống Đa, Hà Nội;
28 Phùng Hưng, Phúc La, Hà Đông, Hà Nội;
LK-B-06 nhà CT2B KĐT Tân Tây Đô, Tân Lập, Đan Phượng, HN ;
209 Cao Lỗ, Đông Anh, Hà Nội;103 Nguyễn Hoàng, Mỹ Đình, Nam Từ Liêm, Hà Nội;
66 Ngô Gia Tự, Long Biên, Hà Nội;
101 tổ 1 Miếu Thờ, Xã Tiên Dược, Sóc Sơn, Hà Nội
Bắc Ninh: Khu Khả Lễ, P. Võ Cường, Tp. Bắc Ninh, Tỉnh Bắc Ninh.
Vĩnh Phúc: 119 Nguyễn Tất Thành, P. Khai Quang, Tp. Vĩnh Yên, Tỉnh Vĩnh Phúc.
Thanh Hóa: Lô B94, phường Quảng Thắng, Thành Phố Thanh Hóa.
Hòa Bình: Đường An Dương Vương, tổ 4, Phường Thái Bình, Thành phố Hoà Bình, Tỉnh Hòa Bình

Tổng đài đăng ký lấy mẫu tận nơi


1900 56 56 56


Đường dây nóng : 0944 647 699
Email: info@medlatec.com