Bạn đọc hỏi:

Điều trị suy thượng thận, suy giáp do lạm dụng corticoid

cháu chào bác sĩ. cháu trước đây hay bị ngạt mũi và tự mua thuốc có chứa corticoid (dexamethaxon) và chất làm co mạch về sử dụng. hiện tại cháu được chuẩn đoán suy giáp, suy thượng thận và được bác sĩ kê đơn gồm nửa viên levothyrox 50microgram và 1.5 viên medrol 16mg buổi sáng. gần đây cháu có các biểu hiện rụng tóc nhiều, mụn mọc nhiều, ra mồ hôi nhiều, đau các cơ lưng, vai, chạy dọc lên bụng, đau khi hít thở, đau gần đầu gối, cổ chân cổ tay. ngoài ra thỉnh thoảng có hiện tượng như vướng gì đó trong cổ họng, gần tuyến giáp, giữa 2 xương quai xanh. đặc biệt khi quên uống thuốc, hiện tượng đau cơ trở nên rõ rệt, tăng đi ngoài. bác sĩ cho cháu hỏi liệu có phải do tác dụng phụ của thuốc hay do hằng ngày thuốc làm mờ các triệu chứng trên và hướng xử lý các vấn đề này. cháu cảm ơn bác sĩ.

(Trương Quang Vũ- tuổi - 10/14/2017 4:53:26 PM)

Trả lời bạn đọc:


Chào em Quang Vũ,

1. Corticosteroid tự nhiên là hormon do vỏ thượng thận bài tiết ra, có tác dụng duy trì nhiều chức năng sinh lý quan trọng của con người. Trong lâm sàng người ta sử dụng các thuốc glucocorticosteroid tổng hợp có hoạt tính chống viêm, ức chế miễn dịch, chống dị ứng... trong rất nhiều chuyên khoa như cơ - xương - khớp, thận tiết niệu, miễn dịch - dị ứng, nội tiết...

Các thuốc hay dùng gồm có cortison, hydrocortison; các dẫn xuất delta của cortison (prednison), của hydrocortison (prednisolon); các dẫn xuất fluo hoá, methyl hoá, hydroxyl hoá của prednison và prednisolon như methylprednison, methylprednisolon. betamethason, dexamethason...

Bên cạnh các tác dụng điều trị bệnh, việc sử dụng corticoid kéo dài hay lam dụng thuốc, dùng thuốc không theo sử chỉ dẫn của bác sỹ có thể dẫn đến nhiều tác dụng phụ không mong muốn như

- Hội chứng Cushing do thuốc.
- Tăng natri máu: giữ nước, phù, tăng trọng lượng cơ thể, tăng huyết áp; giảm kali máu.
- Đái tháo đường, đường huyết ở BN đái tháo đường khó kiểm soát hơn.
- Tăng nguy cơ nhiễm trùng, chậm lành vết thương.
- Da mỏng, vết nứt da, mụn trứng cá.
- Loét dạ dày, nguy cơ loét gia tăng khi dùng kết hợp với kháng viêm non-steroid.
- Tăng thoái biến đạm dẫn đến teo cơ.
- Glucocorticoid tăng ly giải mô mỡ, tăng lắng đọng mở ở phần thân, mặt cổ, bụng.
- Bệnh cơ do glucocorticoid (hiếm gặp): yếu cơ sau khi bắt đầu điều trị bằng corticoid liều cao. Dùng corticoid lâu dài thường có yếu cơ tứ chi.
- Loãng xương, hoại tử xương không nhiễm trùng.
- Chậm phát triển ở trẻ em, rối loạn kinh nguyệt ở phụ nữ.
- Đục thuỷ tinh thể, tăng nhãn áp.
- Rối loạn tâm thần: khó ngủ, kích động, cảm xúc không ổn định.

Ngoài các tác dụng phụ do dùng thuốc kéo dài thì người bệnh có thể gặp phải các tác dụng phụ do bỏ thuốc đột ngột như:

- Suy thượng thận cấp.

- Suy thượng thận tiềm tàng, bệnh sẽ nặng lên khi có stress như chấn thương, phẫu thuật, nhiễm trùng…

- Làm nặng thêm bệnh chính.

- Hội chứng ngưng corticoid gồm: sốt, đau cơ, đau khớp, mệt mỏi.

Chính vì vậy bệnh nhân có chỉ định sử dụng thuốc corticoid cần được kê đơn và theo dõi bởi bác sỹ để tránh và giảm thiểu các tác dụng phụ không mong muốn

2. Suy giáp

Hormon tuyến giáp làm gia tăng tốc độ chuyển hóa của tế bào tất cả các mô của cơ thể. Ở bào thai và trẻ sơ sinh, hormon tuyến giáp quan trọng cho sự tăng trưởng và phát triển của tất cả các mô kể cả xương và não.

Suy giáp là hội chứng đặc trưng bằng tình trạng suy giảm chức năng tuyến giáp, sản xuất hormon tuyến giáp không đầy đủ so với nhu cầu của cơ thể, gây nên tổn thương ở các mô, cơ quan, các rối loạn chuyển hóa trên lâm sàng và xét nghiệm.

Levothyrox là dạng tổng hợp của hormon chủ yếu của tuyến giáp Thyroxine (T4). Được chỉ định điều trị trong các trường hợp thiếu hụt hormon tuyến giáp hay suy giáp. Tác dụng phụ không mong muốn có thể gặp trong quá trình sử dụng thuốc này: làm nặng thêm bệnh lý tim (đau thắt lồng ngực, nhồi máu cơ tim, rối loạn nhịp tim …). Người bệnh xuất hiện các dấu hiệu cường giáp: nhịp tim nhanh, mất ngủ, hồi hộp đánh trống ngực, run chân tay, kích động, nhức đầu, sốt, vã mồ hôi, gầy nhanh, tiêu chảy... Cần dừng thuốc và khám lại bác sỹ chuyên khoa để chỉnh liều thuốc phù hợp

Hiện tại em đang sử dụng các thuốc điều trị suy tuyến thượng thận và suy giáp mà xuất hiện các triệu chứng em mô tả như trên thì rất có thể đó là các tác dụng phụ không mong muốn do thuốc gây ra. Vì vậy bác sỹ khuyên em nên khám lại chuyên khoa Nội tiết để bác sỹ  tư vấn và chỉnh thuốc cho em.

Chuyên khoa Nội tiết - Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC, địa chỉ  42 - 44 Nghĩa Dũng - Phúc Xá - Ba Đình, làm việc các ngày trong tuần từ thứ 2 đến chủ nhật, trong giờ hành  chính. Em có thể đến khám và tư vấn cụ thể.

Chúc em mau khỏe
            Bác sỹ Nguyễn Thị Huyền


Đã trả lời lúc : 10/17/2017 1:42:25 PM

Bình luận câu trả lời

Hỏi về chỉ số Cyfra 21-1  
(20/07/2018)
- 150 lượt xem

Tôi năm nay 32 tuổi, đi khám sức khỏe định kỳ của công ty, có chỉ số Cyfra 21-1...

Xin tư vấn về bệnh dại  
(20/07/2018)
- 56 lượt xem

-xin chào bác sỹ! - em có mấy câu hỏi cần tham khảo ý kiến bác sỹ, em bị con...

Mụn bọc ở mông  
(19/07/2018)
- 61 lượt xem

Chào bác sĩ, tôi ở mông có mọc 1 cái mụn bọc to bằng quả trứng chim cút, ấn vào...

Tư vấn thời gian đào thải của...  
(19/07/2018)
- 51 lượt xem

Chào bác sĩ. Chồng tôiii dùng methotrexate 2.5mg .Hiện dừng thuốc được gần 2...

Tư vấn dịch vụ  
(19/07/2018)
- 67 lượt xem

Cháu chào bác sĩ, cháu mang thai được 25 tuần, cháu muốn hỏi về dịch vụ xét...

chỉ số bạch cầu 10.8  
(19/07/2018)
- 888995 lượt xem

chào bs. con em là bé trai, 5 tuổi. hôm trước có đi xn máu chỉ số WBC 10.8,...

Tư vấn hiv  
(18/07/2018)
- 187 lượt xem

Ngày 14-7 vừa rồi em có qh với gmd, lỡ đặt đầu DV vào méo ÂD, nguy cơ nhiễm có...

Hỏi về gói xét nghiệm...  
(18/07/2018)
- 97 lượt xem

Thưa bác sỹ, tôi có mọc một cái mụn ở dưới lưỡi sát cuống phía bên...

Rối loạn tiêu hóa  
(18/07/2018)
- 55 lượt xem

Chào bs, mẹ tôi bị ngứa rất nhiều và không ăn được gần như hầu hết các loại...

Xin tư vấn về kết quả xét...  
(18/07/2018)
- 44 lượt xem

Chào bác sỹ. Tôi mới có kết quả xét nghiệm máu. Các chỉ số xét nghiệm máu đều...

Bệnh phụ khoa  
(18/07/2018)
- 120 lượt xem

Tôi hiện nay thỉnh thoảng có cảm giác ngứa ngáy âm đạo dù đã vệ sinh rất kĩ...

Kết quả double test  
(17/07/2018)
- 107 lượt xem

Tôi năm nay 35 tuổi, ngày 8/7/2018, tôi làm xét nghiệm double test lúc thai 11...

Thử que 2 vạch  
(17/07/2018)
- 138 lượt xem

Em chào bác sĩ. Vì nghi ngờ mình có thai nên em đã mua que thử, ngày hôm qua em...

Tư vấn kết quản khám sức khỏe...  
(17/07/2018)
- 83 lượt xem

Tôi đang có thai 8 tuần , kết quả khám phụ khoa bị nhiễm nấm, có tế bào nấm,...

CÔNG TY TNHH CÔNG NGHỆ VÀ XÉT NGHIỆM Y HỌC
MST: 0101234974 do Sở Kế hoạch và Đầu tư thành phố Hà Nội cấp ngày 22/04/2002.
Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC, trụ sở chính: số 42 – 44 Nghĩa Dũng, Phúc Xá, Ba Đình, Hà Nội, Việt Nam
Tel: (84-24) 37 162 066
Phòng Khám Đa khoa MEDLATEC: 99 Trích Sài, Tây Hồ, Hà Nội
Chi nhánh : 98 Thích Quảng Đức, Phường 5, Quận Phú Nhuận, TP. Hồ Chí Minh Tel: (028) 399 51 499 - 0963 140 123 * Fax: (028) 399 51 113
Các chi nhánh khác: 107 Thanh Nhàn, Hai Bà Trưng, Hà Nội;
89 Giải Phóng, Phương Mai, Đống Đa, Hà Nội;
87 Thái Thịnh, Đống Đa, Hà Nội;
28 Phùng Hưng, Phúc La, Hà Đông, Hà Nội;
LK-B-06 nhà CT2B KĐT Tân Tây Đô, Tân Lập, Đan Phượng, HN ;
209 Cao Lỗ, Đông Anh, Hà Nội;103 Nguyễn Hoàng, Mỹ Đình, Nam Từ Liêm, Hà Nội;
66 Ngô Gia Tự, Long Biên, Hà Nội;
101 tổ 1 Miếu Thờ, Xã Tiên Dược, Sóc Sơn, Hà Nội
Bắc Ninh: Khu Khả Lễ, P. Võ Cường, Tp. Bắc Ninh, Tỉnh Bắc Ninh.
Vĩnh Phúc: 119 Nguyễn Tất Thành, P. Khai Quang, Tp. Vĩnh Yên, Tỉnh Vĩnh Phúc.
Thanh Hóa: Lô B94, phường Quảng Thắng, Thành Phố Thanh Hóa.
Hòa Bình: Đường An Dương Vương, tổ 4, Phường Thái Bình, Thành phố Hoà Bình, Tỉnh Hòa Bình

Tổng đài đăng ký lấy mẫu tận nơi


1900 56 56 56


Đường dây nóng : 0944 647 699
Email: info@medlatec.com