Lao đại tràng | Medlatec

Lao đại tràng

Ngày 26/05/2015 Bác sỹ Nguyễn Thành Chung, Khoa Chẩn đoán hình ảnh, BV MEDLATEC

1. Tổng quan bệnh



Bệnh lao (Tuberculosis - TB) vẫn thường gặp ở nhiều quốc gia, trong đó có Việt Nam và đã có sự bùng phát trở lại ở các nước phát triển.

Tỷ lệ nhiễm bệnh hàng năm ước tính là 9.4 triệu trường hợp và theo bảng báo cáo của Tổ chức Y tế thế giới trong năm 1999 đã có 1.87 triệu người chết do lao.

Lao ống tiêu hóa mặc dù không thường gặp như lao phổi, nhưng là nguồn bệnh nguy hiểm do thường được chẩn đoán muộn, vì nó biểu hiện lâm sàng giống các tổn thương khác tại ống tiêu hóa.

Nhiễm lao ống tiêu hóa là do nuốt phải vi khuẩn lao hoặc lan đến từ các cơ quan lân cận tới, hoặc di chuyển tới theo đường máu.

Lao ống tiêu hóa thường gặp ở ruột non, lao đại tràng rất ít gặp.

Các triệu chứng của lao đại tràng là không đặc hiệu, nó thường biểu hiện giống các bệnh lý ác tính và các bệnh lý viêm nhiễm khác của ống tiêu hóa, do đó việc chẩn đoán lao đại tràng rất khó khăn.

Để chẩn đoán lao đại tràng ngoài khai thác triệu chứng lâm sàng, phương pháp kinh điển giúp chẩn đoán xác định là nội soi kết hợp với sinh thiết. Ít nhất 06 mảnh sinh thiết sẽ được lấy tại bờ ổ loét và nhuộm màu với hematoxylin/eosin và Ziehl/Nielsen.

Ngoài ra siêu âm, X-quang, cắt lớp vi tính, xét nghiệm máu, xét nghiệm phân sẽ hỗ trợ chẩn đoán và phân biệt lao đại tràng với các bệnh lý khác.

2. Biểu hiện lâm sàng của lao đại tràng 

Các dấu hiệu lâm sàng và tỷ lệ thường gặp bao gồm:

- Đau bụng 80%;

- Gày sút cân 75%;

- Sốt 40%;

- Tiêu chảy kèm táo bón 25%;

- Tiêu chảy 16%;

- Chảy máu trực tràng 12%;

- Đau bụng khi sờ nắn 37%;

- Sờ thấy khối ở bụng 13%;

- Hạch bất thường 1.5%.

3. Tổn thương đại thể của lao đại tràng trên nội soi

Trên nội soi hầu hết tổn thương của lao đại tràng gặp tại đại tràng phải: manh tràng, đại tràng lên. Tổn thương loét chủ yếu gồm: loét 88%, nốt sùi 51%, hẹp lòng ruột 45%, tổn thương dạng polype 10%.

Sự phân biệt tổn thương loét do lao và bệnh Crohn luôn là vấn đề thách thức trên nội soi. Nhưng loét trong lao thường: nông, chẻ nứt, phát triển theo chiều ngang hoặc chiếm hết chu vi lòng ruột. Niêm mạc quanh ổ loét do lao đa số có sự bất thường như sung huyết, phù nề, không đều hoặc có dạng nốt nhỏ. Trong bệnh Crohn niêm mạc quanh ổ loét thường không có bất thường. Trên lâm sàng bệnh Crohn thường có xuất huyết tiêu hóa, lao đại tràng thường không có biểu hiện xuất huyết tiêu hóa.


Dưới đây là một số hình ảnh nội soi một trường hợp lao đại tràng được phát hiện tại Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC ngày 07/5/2015.


Bệnh nhân nam, sinh năm 1989, đến Bệnh viện MEDLATEC khám vì lý do đau bụng âm ỉ kéo dài, gày sụt cân. Bệnh nhân đã được khám và được chỉ định nội soi đại tràng. Trên nội soi phát hiện trong đại tràng có 07 vị trí loét, sùi. Các tổn thương này đã được sinh thiết và kết quả giải phẫu bệnh là lao đại tràng. 

4. Tiến triển của lao đại tràng

Hầu hết các tổn thương bình phục sau điều trị thuốc kháng lao, tỷ lệ bình phục của các tổn thương tương ứng như sau:

- Loét 87%;

- Nốt sùi 85%;

- Tổn thương dạng polype 86%;

- Hẹp lòng ruột 76%;

- Tổn thương tại van hồi - manh tràng 76%.


5. Kết luận

- Lao đại tràng là bệnh ít gặp và phần lớn tổn thương nằm ở manh tràng và đại tràng lên.

- Triệu chứng của lao đại tràng là không đặc hiệu, nó thường biểu hiện tương tự các bệnh lý ác tính và các bệnh lý viêm nhiễm khác của đại tràng, do đó việc chẩn đoán lao đại tràng là rất khó khăn.

- Để chẩn đoán lao đại tràng ngoài khai thác triệu chứng lâm sàng thì phương pháp kinh điển giúp chẩn đoán xác định là nội soi kết hợp với sinh thiết.

- Tổn thương loét, nốt sùi, chít hẹp là thường thấy trên nội soi. Hầu hết các tổn thương lành hẳn sau điều trị thuốc kháng lao.


Tài liệu tham khảo


1. WHO Global Tuberculosis Control - Epidemiology, Strategy, Financing WHO; 2009411(WHO/HTM/TB/2009).

2. Khatri GR, Frieden TR. Controlling tuberculosis in India.N Engl J Med. 2002;347:1420-1425.

3. Bhargava DK, Kushwaha AK, Dasarathy S, et al. Endoscopic diagnosis of segmental colonic tuberculosis.Gastrointest Endosc. 1992;38:571-574.

4. Bhargava DK, Tandon HD, Chawla TC, et al. Diagnosis of ileocecal and colonic tuberculosis by colonoscopy.Gastrointest Endosc. 1985;31:68-70.

5. Das HS, Rathi P, Sawant P, et al. Colonic tuberculosis: colonoscopic appearance and clinico-pathologic analysis. J Assoc Physicians India. 2000;48:708-710.

6. Medina E, Orti E, Tome A, et al. Segmental tuberculosis of the colon diagnosed by colonoscopy. Endoscopy.1990;22:188-190.

7. Morgante PE, Gandara MA, Sterle E. The endoscopic diagnosis of colonic tuberculosis. Gastrointest Endosc.1989;35:115-118.

8. Nagi B, Kochhar R, Bhasin DK, et al. Colorectal tuberculosis. Eur Radiol. 2003;13:1907-1912.

9. Pulimood AB, Peter S, Ramakrishna B, et al. Segmental colonoscopic biopsies in the differentiation of ileocolic tuberculosis from Crohn's disease. J Gastroenterol Hepatol.2005;20:688-696.

10. Villanueva Saenz E, Martinez Hernandez Magro P, Fernando Alvarez-Tostado Fernandez J, et al. Colonic tuberculosis. Dig Dis Sci. 2002;47:2045-2048.

11. Makharia GK, Srivastava S, Das P, et al. Clinical, endoscopic, and histological differentiations between Crohn's disease and intestinal tuberculosis. Am J Gastroenterol Clin. 2010;105:642-651.

12. Treatment of Tuberculosis: Guidelines for National Programmes. Fourth Edition. WHO Press: Geneva, Switzerland; 2010.

13. Singh V, Kumar P, Kamal J, et al. Clinicocolonoscopic profile of colonic tuberculosis. Am J Gastroenterol.1996;91:565-568.

14. Das K, Puri S, PuriAS. Gastrointestinal: multiple colonic strictures caused by tuberculosis. J Gastroenterol Hepatol.2006;21:476.

15. Devanesan JD, Sable RA, Pitchumoni CS, et al. Segmental tuberculosis of the colon mimicking carcinoma. Arch Surg.1980;115:90-91.

16. Misra SP, Misra V, Dwivedi M, et al. Tuberculous colonic strictures: impact of dilation on diagnosis. Endoscopy.2004;36:1099-1103

17. Park YS, Jun DW, Kim SH, et al. Colonoscopy evaluation after short-term anti-tuberculosis treatment in nonspecific ulcers on the ileocecal area. World J Gastroenterol.2008;14:5051-5058.

18. Bretholz A, Strasser H, Knoblauch M. Endoscopic diagnosis of ileocecal tuberculosis. Gastrointest Endosc.1978;24:250-251.

19. Arnold C, Moradpour D, Blum HE. Tuberculous colitis mimicking Crohn's disease. Am J Gastroenterol.1998;93:2294-2296.

20. Bhargava DK, Tandon HD. Ileocaecal tuberculosis diagnosed by colonoscopy and biopsy. Aust N Z J Surg.1980;50:583-585.

Chương trình khám phát hiện bệnh lý về phổi

Đăng ký khám, tư vấn

Tại sao nên chọn bệnh viện đa khoa MEDLATEC

Bệnh viện đa khoa nhiều năm kinh nghiệm.
Đội ngũ giáo sư, bác sĩ đầu ngành
Đội ngũ giáo sư, bác sĩ đầu ngành
Cơ sở vật chất hiện đại
Áp dụng thanh toán bảo hiểm y tế lên tới 100%
Quy trình khám chữa bệnh nhanh chóng
Chi phí khám chữa bệnh hợp lý.

Tin cùng chuyên mục

Ý nghĩa và quy trình thực hiện xét nghiệm dịch não tuỷ

Ý nghĩa và quy trình thực hiện xét nghiệm dịch não tuỷ

Xét nghiệm dịch não tủy có ý nghĩa vô cùng quan trọng trong việc chẩn đoán, điều trị và tiên lượng các bệnh liên quan đến hệ thần kinh trung ương. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ cung cấp đến các bạn những thông tin quan trọng về xét nghiệm dịch não tủy.
Ngày 24/08/2019
Siêu âm tim thai là gì và thời điểm thích hợp để siêu âm tim thai

Siêu âm tim thai là gì và thời điểm thích hợp để siêu âm tim thai

Siêu âm tim thai là phương pháp giúp chẩn đoán tim bẩm sinh ở giai đoạn tiền sản. Song phương pháp này vẫn còn quá xa lạ đối với nhiều bà mẹ. Vì vậy, ở bài viết này,  MEDLATEC xin chia sẻ tới các bà mẹ những điều cần biết về siêu âm thai.
Ngày 23/08/2019
Hàng trăm cơ hội việc làm dành cho các tân bác sĩ trong ngày hội “Định hướng việc làm cho sinh viên Y Hà Nội 2019

Hàng trăm cơ hội việc làm dành cho các tân bác sĩ trong ngày hội “Định hướng việc làm cho sinh viên Y Hà Nội 2019

Bệnh viện Đa khoa (BVĐK) MEDLATEC và Đại học Y Hà Nội phối hợp tổ chức Ngày Hội định hướng việc làm sinh viên 2019 vào chiều ngày 13/08, tại trường ĐH Y Hà Nội đã thu hút sự quan tâm của hàng trăm tân bác sĩ và tân cử nhân y.
Ngày 14/08/2019
Lễ Vu Lan - Nét đẹp văn hóa tâm linh người Việt

Lễ Vu Lan - Nét đẹp văn hóa tâm linh người Việt

Từ bao đời nay, Lễ Vu Lan luôn là một trong những ngày lễ quan trọng trong đời sống văn hóa tâm linh người Việt. Nó không chỉ thể hiện đạo lý uống nước nhớ nguồn, ăn quả nhớ kẻ trồng cây của dân tộc ta mà còn là ngày để con cháu báo ân, báo hiếu tổ tiên, ông bà, cha mẹ.
Ngày 10/08/2019
hotline 1900 5656561900 565656