Theo Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần (hội tâm thần học Hoa kỳ), phiên bản Thứ năm, DSM – IV, đã đề xuất tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh Alzheimer bao gồm:
1. Giảm trí nhớ
2. Giảm ít nhất một lĩnh vực nhận thức khác:
- Mất ngôn ngữ
- Mất dùng động tác
- Mất nhận biết
- Mất khả năng suy luận / chức năng điều hành
Mất khả năng suy luận / chức năng điều hành
3. Các rối loạn trên gây giảm hoạt động hàng ngày và /hoặc nghề nghiệp
4. Tiến triển nặng dần
5. Các rối loạn trên không diễn ra trong cơn mê sảng, không phù hợp với chẩn đoán các bệnh tâm thần khác
Cận lâm sàng để chẩn đoán
Cần làm các xét nghiệm cơ bản về huyết học: công thức máu, sinh hóa (máu, nước tiểu), vi sinh y học (xét nghiệm giang mai, HIV…), định lượng nồng độ vitamin B12, chức năng tuyến giáp, cortisol máu.
Thăm dò chức năng: điện tim, điện não đồ …
Điện não đồ thấy những sóng chậm bất thường trong dải tần số Theta và delta xuất hiện rải rác và lan tỏa, giai đoạn cuối có thể có các sóng nhọn. Các sóng này xu hướng tập trung nhiều ở vùng trán – thái dương hai bên.
Hình ảnh học: chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ ( chụp MRI sọ não được ưu tiên): đánh giá teo não lan tỏa của bệnh Alzheimer, đặc biệt phát hiện teo thùy thái dương trong trong chẩn đoán bệnh giai đoạn sớm. Cũng như chấn đoán phân biệt Alzheimer với các bệnh khác như tai biến mạch máu não hoặc tổn thương não ( u não..).
Chụp cắt lớp vi tính phát xạ đơn – SPECT thấy có sự giảm tưới máu não ở vùng đỉnh và thái dướng sau cả hai bên.
Xét nghiệm dấu ấn sinh học: Xét nghiệm dịch não - tủy và huyết thanh, đo nồng độ bêta - amyloid 1-40 và bêta - amyloid 1–42.
Trắc nghiệm tâm lý: đánh giá mức độ sa sút trí tuệ trong bệnh lý Alzheimer
Test tâm thần tối thiểu (Mini Mental State Examination – MMSE do Folstein đề xướng và hiện rất thông dụng trong lâm sàng): có thể phát hiện sớm các trạng thái suy giảm nhận thức nhẹ và các trạng thái sa sút trí tuệ với có độ nhạy từ 75 - 92% và độ đặc hiệu từ 81 - 91%. Trắc nghiệm gồm các câu hỏi với mỗi câu trả lời đúng được cho 1 điểm với tối đa là 30 điểm. Nếu đạt trên từ 24 điểm là bình thường
- Từ 20 đến 23 điểm có thể là suy giảm nhận thức nhẹ
- Từ 14 đến 19 điểm có thể là suy giảm nhận thức vừa
- Từ 13 điểm trở xuống có thể là sa sút trí tuệ.
Thang điểm Hachinski: Bệnh nhân được đánh giá qua 13 đặc điểm lâm sàng với tối đa 18 điểm.
- Nếu tổng điểm trên 7 có thể là sa sút trí tuệ do mạch máu.
- Nếu đạt từ 0 đến 4 điểm có khả năng là bệnh Alzheimer.
1900 565656
