Đau bụng kèm buồn nôn suốt nhiều tháng, đi khám phát hiện mắc lao dạ dày  

Bệnh nhân nam Nguyễn Đức M. (43 tuổi, Hà Nam) đến Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC thăm khám trong tình trạng đau bụng thượng vị, kèm buồn nôn. Tình trạng này kéo dài gần nửa năm, đi kèm sụt cân.   

Nghi ngờ mắc các bệnh lý đường tiêu hóa, bệnh nhân đi nội soi dạ dày nhiều lần tại các bệnh viện lớn tại Hà Nội, nhưng không phát hiện dấu hiệu bất thường.       

Khai thác tiền sử, bệnh nhân cho biết đã từng mắc lao phổi và điều trị từ năm 2007.   

Sau đó, bệnh nhân được bác sĩ chỉ định thực hiện các cận lâm sàng cần thiết phục vụ chẩn đoán. Trong đó, kết quả nội soi dạ dày bằng công nghệ NBI cho thấy hình ảnh đám tổn thương kích thước 2cm tại thân vị, niêm mạc lần sần.   

Tiến hành sinh thiết làm xét nghiệm mô bệnh học cho kết quả tổn thương viêm hạt hướng đến do Mycobacterium - một loại vi khuẩn gây ra bệnh lao. Bệnh nhân được chẩn đoán xác định mắc lao dạ dày và được tư vấn điều trị theo phác đồ.  

Hình ảnh xét nghiệm mô bệnh học cho kết quả tổn thương viêm hạt hướng đến do Mycobacterium

Hồi cứu sau một tháng điều trị, hiện tại sức khỏe bệnh nhân ổn định và chấm dứt các dấu hiệu bất thường khi đi khám trước đó.     

Lao ruột: bệnh lý nguy hiểm hiếm gặp   

Dựa theo vị trí phát hiện vi khuẩn lao và tổn thương ở đường ruột, lao dạ dày ít gặp hơn so với hồi tràng và đại tràng.   

Lao ruột là một thể bệnh lao ngoài phổi, do trực khuẩn lao gây nên tình trạng nhiễm khuẩn đường tiêu hóa đặc hiệu. 

Bệnh lao ruột thường xảy ra ở các quốc gia đang phát triển, là bệnh lý ít gặp (chỉ chiếm 1 - 3%), nhưng rất nguy hiểm vì khó chẩn đoán, điều trị và tỷ lệ biến chứng rất lớn. 

Trong cơ thể, trực khuẩn lao thường ngủ yên, khi cơ thể bị suy giảm miễn dịch thì sẽ kích thích vi khuẩn lao hoạt động và gây lao ruột. 

Lao ruột là bệnh lý hiếm gặp nhưng rất nguy hiểm vì khó chẩn đoán và tỷ lệ biến chứng rất lớn 

Bệnh lao ruột xảy ra do 2 nguyên nhân là nguyên phát và thứ phát: 

• Lao ruột nguyên phát: Là loại lao ít gặp, xảy ra khi vi khuẩn lao xâm nhập vào cơ thể thông qua đường tiêu hóa và khu trú ở ngay ruột, sau đó vi khuẩn lao mới xâm nhập sang các cơ quan khác. 
• Lao ruột thứ phát: Là lao ruột thường gặp sau khi bệnh nhân bị lao phổi, lao thực quản, lao họng hầu lao màng bụng. 

Bệnh lao ruột xảy ra khá âm thầm, dấu hiệu bệnh lao ruột thường không đặc hiệu, do đó ít khi người bệnh đến khám ở giai đoạn đầu. Các dấu hiệu bệnh lao ruột thường là biểu hiện bệnh lý đường tiêu hóa như: 

• Buồn nôn; đau bụng toàn bộ hay khu trú, thường đau nhiều hơn ở hố chậu phải.
• Đường ruột bị tắc nghẽn do hẹp gây nên tình trạng đau quặn bụng với chứng sôi bụng xảy ra.
• Rối loạn đại tiện: tiêu chảy kéo dài, có thể kèm theo phân có máu. Đôi khi xảy ra tình trạng bị táo bón, hoặc xen lẫn tiêu chảy và táo bón. Triệu chứng tiêu chảy xuất hiện nhiều hơn khi bệnh nhân bị loét.
• Đầy hơi và sôi bụng thường khu trú ở vùng hố chậu phải.
• Ngoài ra, các triệu chứng khác như sụt cân, đổ mồ hôi đêm, sốt, suy nhược,... 

Chuyên gia “bật mí” những phương pháp chẩn đoán lao ruột  

ThS. Phạm Thị Quế - Chuyên khoa Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC cho biết, để chẩn đoán lao ruột, bác sĩ sẽ khám lâm sàng và cận lâm sàng để đưa ra kết quả chính xác nhất. Khi có kết quả chẩn đoán mắc bệnh lao ruột, hồ sơ bệnh án của người bệnh sẽ được chuyển cho bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa để thực hiện các kiểm tra sâu hơn và tìm ra phác đồ điều trị lao ruột phù hợp với giai đoạn bệnh.  

Các cận lâm sàng thường được sử dụng để chẩn đoán lao ruột bao gồm:  

1/ Xét nghiệm:    

- Xét nghiệm máu: Bạch cầu lympho tăng cao, tốc độ lắng máu tăng;

- Xét nghiệm vi sinh: PCR, Genxpert MTB phân, MGIT mảnh sinh thiết; 

2/ Chẩn đoán hình ảnh: 

- Chụp X-quang bụng: Chụp transit ruột (có uống thuốc cản quang barium), chụp khung đại tràng có cản quang, thấy các hình ảnh: 

• Đại tràng có hình không đều (chỗ to, chỗ nhỏ); 
• Vùng hồi - manh - đại tràng ngấm thuốc không đều hoặc có hình đọng thuốc nhỏ, các ổ loét ở ruột non có các hình đọng thuốc, cố định, tròn hoặc hình bầu dục; 
• Hình tiểu tràng biến dạng chỗ to, nhỏ (hình ống đàn). Thụt tháo bằng barium và uống barium.  

- Chụp mạch lympho bằng X-quang: Nhằm kiểm tra các mạch hệ thống bạch huyết sau khi tiêm một chất đục để tiến hành chụp X- quang. 

3/ Thăm dò chức năng:  

- Nội soi bằng ống mềm: Phương pháp này giúp bác sĩ quan sát được triệu chứng thực thể, chẩn đoán và đưa ra hướng điều trị tốt nhất: 

• Các hạt lao như­ những hạt kê màu trắng rải rác trên niêm mạc; 
• Những ổ loét nông, bờ mỏng, màu tím bầm, có thể có chảy máu ở bờ hoặc đáy ổ loét;  
• Hoặc một khối u, mặt không đều, thâm nhiễm hết vùng manh tràng (thư­ờng làm hẹp nhiều ở lòng manh tràng, không thể đ­ưa ống soi qua được). 

Lao ruột, nếu không được phát hiện và chữa trị kịp thời, bệnh nhân có thể gặp các biến chứng như tắc ruột, có khối u giống u đại tràng, thủng ruột, viêm phúc mạc, xuất huyết tiêu hóa nặng và hội chứng kém hấp thu, dẫn đến suy kiệt và tử vong. Do đó, khi thấy có các triệu chứng bất thường nghi ngờ bệnh lao ruột, bệnh nhân cần đến bệnh viện hoặc các cơ sở y tế để được các bác sĩ chẩn đoán và điều trị kịp thời, hạn chế tối đa các biến chứng nguy hiểm.  

Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC - đơn vị trực thuộc Hệ thống Y tế MEDLATEC với gần 30 năm kinh nghiệm tự hào là địa chỉ khám chữa bệnh uy tín cho người dân. Đơn vị quy tụ đội ngũ chuyên gia đầu ngành, giàu kinh nghiệm, cùng hệ thống trang thiết bị hiện đại được đầu tư đồng bộ giúp mang lại kết quả chẩn đoán chính xác, điều trị hiệu quả cho người dân.  

Với năng lực vượt trội, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC là địa chỉ uy tín trong chẩn đoán - điều trị các bệnh lý lao hiệu quả 

Riêng đối với các bệnh lý lao, bệnh viện sở hữu thế mạnh vượt trội trong cận lâm sàng, bao gồm năng lực chẩn đoán hình ảnh và các xét nghiệm chuyên biệt hỗ trợ đắc lực trong việc chẩn đoán các trường hợp hiếm gặp.  

Người dân có nhu cầu chăm sóc sức khỏe vui lòng liên hệ theo thông tin: 

BỆNH VIỆN ĐA KHOA MEDLATEC   

• Địa chỉ: 42-44 Nghĩa Dũng, Ba Đình, Hà Nội 
• Hotline: 1900 56 56 56 
• Fanpage: Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC
• Website: medlatec.vn