Nhập viện cấp cứu sau cuộc vui “nhớ đời”  

Bệnh nhân T.Q.V (50 tuổi, Hà Nội) nhập viện Khoa Nội - Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC trong tình trạng buồn nôn, nôn ra máu đỏ tươi. Trước khi nhập viện 2 ngày, sau một cuộc nhậu uống nhiều rượu, bệnh nhân xuất hiện tình trạng buồn nôn và nôn liên tục nhiều lần. Sau đó, bệnh nhân bắt đầu nôn ra máu đỏ tươi 2 lần, ngày hôm sau tiếp tục đại tiện ra phân đen nát 2 lần.  

Bệnh nhân đã đến khám ban đầu tại Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Tây Hồ, được nội soi can thiệp cầm máu cấp cứu và nhanh chóng chuyển vào viện điều trị nội trú tại BVĐK MEDLATEC.   

Khi vào viện, qua thăm khám lâm sàng ghi nhận dấu hiệu sinh tồn cho thấy mạch nhanh lên tới 116 chu kỳ/phút. Thăm trực tràng thấy rõ phân đen theo găng tay, khẳng định tình trạng máu vẫn đang lưu chuyển trong đường ruột.  

Thực hiện các xét nghiệm máu và chẩn đoán hình ảnh tại MEDLATEC đã ghi nhận những biến động trong cơ thể bệnh nhân:  

• Số lượng bạch cầu (WBC) tăng rất cao ở mức 18.4 G/L (bình thường 3.6-10.6); 
• Ở thời điểm vào viện, huyết sắc tố của bệnh nhân đạt 12.8 g/dL. Tuy nhiên, do hiện tượng mất máu nội dung từ trước, chỉ số này tiếp tục giảm dần trong những ngày sau: ngày 4/7 giảm xuống 11.6 g/dL và đến ngày 5/7 chỉ còn 11.1 g/dL;  
• Chỉ số Ure máu tăng lên mức 14.33 mmol/L (bình thường 3.0-9.2). 

Qua hình ảnh nội soi thực quản - dạ dày, các bác sĩ phát hiện tại vị trí tâm vị có vết loét rách dọc đang chảy máu đỏ tươi rỉ rả. Đây chính là tổn thương Mallory-Weiss điển hình. Dạ dày ứ đọng nhiều dịch máu đỏ tươi.  

Tổn thương được phát hiện trên nội soi thực quản - dạ dày (hàng ảnh trên) và nhanh chóng được tiến hành xử trí kẹp vị trí rách (hàng ảnh dưới)   

Các bác sĩ nội soi đã nhanh chóng xử trí kẹp 02 clip kim loại ngay tại vị trí vết rách để ép chặt mạch máu đang tổn thương. Sau can thiệp, tổn thương ngừng chảy máu hoàn toàn. Bệnh nhân được chẩn đoán xác định mắc xuất huyết tiêu hóa cao do rách tâm vị (Hội chứng Mallory-Weiss).  

Hội chứng Mallory-Weiss là gì và cơ chế khởi phát? 

Hội chứng Mallory-Weiss (MWS) được định nghĩa là tình trạng xuất hiện các vết rách dọc ở lớp niêm mạc và dưới niêm mạc, chủ yếu xảy ra ở vùng nối giữa thực quản và dạ dày (vùng tâm vị). Đây là một nguyên nhân phổ biến nhưng rất dễ bị bỏ qua trong số các ca cấp cứu xuất huyết tiêu hóa trên không do giãn tĩnh mạch.   

Hội chứng Mallory-Weiss là tình trạng xuất hiện các vết rách dọc ở lớp niêm mạc và dưới niêm mạc (Ảnh minh họa - Nguồn: Internet)  

Cơ chế bệnh sinh cốt lõi của hội chứng này liên quan trực tiếp đến sự gia tăng áp lực đột ngột và mạnh mẽ trong ổ bụng hoặc trong lòng dạ dày. Khi một người có phản xạ buồn nôn hoặc nôn mửa dữ dội, áp lực từ dạ dày đẩy mạnh lên phía trên, tác động trực tiếp vào vùng thực quản dưới và tâm vị dạ dày. Do sự co thắt không đồng bộ, lớp niêm mạc tại vị trí này bị căng giãn quá mức dẫn đến các vết rách cơ học dọc theo chiều dọc, làm tổn thương các mạch máu nông nằm bên dưới niêm mạc và gây ra hiện tượng chảy máu liên tục.   

Bên cạnh nguyên nhân điển hình nhất là nôn mửa do say rượu, bất kỳ hành động nào làm tăng áp lực ổ bụng mạnh mẽ cũng có thể trở thành yếu tố kích hoạt hội chứng này, chẳng hạn như: ho dữ dội kéo dài, rặn mạnh khi đại tiện, mang vác vật nặng, hoặc thậm chí là các can thiệp y tế như hồi sức tim phổi hay nội soi đường tiêu hóa điều trị. Các đối tượng lạm dụng rượu bia, thoát vị hoành hoặc có bệnh lý liên quan đến nôn mửa tái diễn là những nhóm có nguy cơ cao nhất mắc phải hội chứng Mallory-Weiss. 

Lời khuyên từ chuyên gia MEDLATEC để phòng ngừa bệnh 

Phần lớn các tổn thương Mallory-Weiss có thể tự lành hoặc ổn định nhanh chóng sau khi được can thiệp kịp thời. Tuy nhiên, nếu không thay đổi thói quen sinh hoạt, bệnh rất dễ tái phát với mức độ nghiêm trọng hơn. Để bảo vệ hệ tiêu hóa, các chuyên gia y tế tại MEDLATEC khuyến cáo:   

• Hạn chế tối đa rượu bia: Rượu bia không chỉ kích thích trực tiếp niêm mạc dạ dày gây nôn mửa dữ dội mà còn làm suy yếu hàng rào bảo vệ đường tiêu hóa, tăng nguy cơ xuất huyết; 

Bác sĩ khuyến cáo hạn chế rượu bia để bảo vệ sức khỏe hệ tiêu hóa (Ảnh minh họa - Nguồn: Internet)  

• Tránh để tình trạng nôn mửa kéo dài: Khi có biểu hiện ngộ độc thực phẩm, thai nghén hoặc say tàu xe gây nôn nhiều, cần sử dụng thuốc chống nôn theo chỉ định hoặc đến cơ sở y tế để được hỗ trợ kịp thời, tránh rặn nôn quá mức gây rách thực quản - dạ dày;   
• Điều trị triệt để các bệnh lý nền: Các bệnh lý như viêm loét dạ dày, thoát vị hoành, trào ngược dạ dày thực quản (GERD) cần được kiểm soát tốt để giảm áp lực co bóp lên vùng tâm vị; 
• Đi khám ngay khi có dấu hiệu cảnh báo: Nếu xuất hiện tình trạng nôn ra máu (dù là vệt máu nhỏ), đi ngoài phân đen, nát, mùi khẳm hoặc hoa mắt, chóng mặt sau khi nôn, hãy đến ngay các cơ sở y tế uy tín để được nội soi chẩn đoán sớm.   

Trung tâm Tiêu hóa - trực thuộc Hệ thống Y tế MEDLATEC quy tụ đội chuyên gia, bác sĩ giàu kinh nghiệm, đầu tư hệ thống trang thiết bị hiện đại đáp ứng nhu cầu chẩn đoán chính xác - điều trị hiệu quả các bệnh lý đường tiêu hóa nói chung và xuất huyết tiêu hóa nói riêng.  

Để được tư vấn chi tiết và đặt lịch thăm khám, người dân vui lòng liên hệ qua Tổng đài 1900 56 56 56 để được hỗ trợ kịp thời.