Đau vai kéo dài - dấu hiệu cảnh báo không nên chủ quan 

Đau vai kéo dài, khó vận động, đặc biệt tăng lên khi xoay, dang tay… là triệu chứng nhiều người chủ quan bỏ qua. Tuy nhiên, đây có thể là dấu hiệu “gọi tên” những bệnh lý nguy hiểm ở khớp vai, trong đó có viêm quanh khớp vai thể đông cứng - tình trạng gây hạn chế vận động, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sinh hoạt hằng ngày. 

Bác N.Y đi khám do đau vai trái dai dẳng 6 tháng. Ảnh minh họa, nguồn Internet

Mới đây, bác N.Y (63 tuổi, ở Hà Nội) đến Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC khám trong tình trạng đau vai trái dai dẳng suốt 6 tháng. Sau khi được thăm khám chuyên sâu, bác Y. nhận chẩn đoán viêm quanh khớp vai trái thể đông cứng và điều trị hiệu quả nhờ kết hợp tiêm khớp vai dưới hướng dẫn siêu âm. 

Tại MEDLATEC, bác Y. cho biết tình trạng đau vai và cánh tay trái đã xuất hiện khoảng 6 tháng, đau kiểu viêm nhưng không sốt, không chấn thương trước đó. 

Qua thăm khám lâm sàng, bác sĩ ghi nhận, bệnh nhân không có dấu hiệu nhiễm trùng hay thiếu máu; Vai trái đau khi xoay trong và xoay ngoài; Hạn chế rõ rệt vận động dạng và duỗi vai. 

Với triệu chứng như vậy, bác sĩ chỉ định bệnh nhân thực hiện các xét nghiệm cần thiết cùng những kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh chuyên sâu để tìm nguyên nhân chính xác. Kết quả ghi nhận một số tổn thương chính như: 

• Siêu âm khớp vai: Hạn chế trượt các cấu trúc trong khoang dưới mỏm cùng vai khi làm nghiệm pháp dạng vai, cần theo dõi hội chứng chẹn khoang dưới mỏm cùng vai. 
• MRI khớp vai: Hình ảnh phù nề khoang gian chóp xoay, dày bao hoạt dịch hõm nách, theo dõi bệnh lý viêm khớp vai thể đông cứng.

Dựa trên hình ảnh chụp MRI - tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán, bác sĩ kết luận bệnh nhân mắc viêm quanh khớp vai trái thể đông cứng và chỉ định tiêm khớp vai dưới hướng dẫn siêu âm, kết hợp phác đồ tập vận động phục hồi chức năng nhằm giảm đau - tăng biên độ vận động. Tái khám sau 2 điều trị, bác sĩ ghi nhận bác Y đã giảm đau tới 90% và vận động vai cải thiện rõ rệt. 

Viêm quanh khớp vai - bệnh lý thường gặp nhưng dễ bị bỏ qua 

Viêm quanh khớp vai (Periarthritis humeroscapularis) là nhóm bệnh lý viêm của các cấu trúc phần mềm quanh khớp vai gồm: gân cơ chóp xoay, bao khớp, túi thanh dịch...

Bệnh viêm quanh khớp vai tiến triển âm thầm, ban đầu đau ít nhưng tăng dần

Theo Welfling (1981), bệnh được chia thành 4 thể lâm sàng: 

1. Đau vai đơn thuần thường do bệnh lý gân. 
2. Đau vai cấp do lắng đọng vi tinh thể. 
3. Giả liệt khớp vai do đứt gân bó dài gân nhị đầu, hoặc các gân cơ chóp xoay. 
4. Cứng khớp vai (đông cứng) do viêm dính bao hoạt dịch, co thắt bao khớp, bao khớp dày, dẫn đến giảm vận động khớp ổ chảo - xương cánh tay. 

BSCKI. Trần Văn Thụ - Phó Giám đốc Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh MEDLATEC cho biết: Tỷ lệ mắc viêm quanh khớp vai thể đông cứng chiếm từ 2-5% dân số, độ tuổi mắc phổ biến ở người 40-60 tuổi và nữ mắc nhiều hơn nam.

Các yếu tố nguy cơ gây bệnh gồm: 

• Người mắc bệnh nền: đái tháo đường, bệnh tuyến giáp, Parkinson. 
• Ngoại khoa: Sau phẫu thuật, sau chấn thương. 
• Do hạn chế vận động vai kéo dài. 

Đây là thể bệnh tiến triển âm thầm, ban đầu đau ít nhưng tăng dần, sau đó giảm đau nhưng khớp vai trở nên cứng, biên độ vận động suy giảm nghiêm trọng. 

Chẩn đoán hình ảnh - Kỹ thuật quan trọng trong chẩn đoán viêm quanh khớp vai thể đông cứng 

Theo bác sĩ Thụ, để làm rõ tổn thương và xác định chính xác bệnh lý, đặc biệt trong các trường hợp đau vai kéo dài khó chẩn đoán bằng thăm khám thông thường, cần phải thực hiện các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh chuyên sâu nhằm đánh giá toàn diện cấu trúc phần mềm và khoang khớp vai. 

Các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh chẩn đoán viêm quanh khớp vai thể đông cứng gồm: 

• Siêu âm và X-quang: Cho kết quả bình thường do khó khảo sát khi hạn chế vận động vai. Tuy nhiên, siêu âm có thể gợi ý các dấu hiệu bất thường như hạn chế trượt gân. 
• Chụp MRI: Cho phép quan sát toàn bộ cấu trúc mềm quanh khớp vai với độ chi tiết cao. Các dấu hiệu đặc hiệu như: 

- Tăng tín hiệu dây chằng ổ chảo - cánh tay dưới; 

- Dày dây chằng quạ - cánh tay; 

- Dày bao khớp tại hõm nách; 

- Dày khoang gian chóp xoay; 

- Bất thường mô mềm quanh gân nhị đầu; 

- Tăng ngấm thuốc bao hoạt dịch (độ nhạy - độ đặc hiệu trên 90%). 

“Chẩn đoán hình ảnh có vai trò quan trọng trong chẩn đoán viêm quanh khớp vai thể đông cứng, đặc biệt tiêu chuẩn vàng MRI với nhiều dấu hiệu khách quan và đặc hiệu. Từ kết quả chụp MRI, bác sĩ có thể phân biệt viêm quanh khớp vai thể đông cứng cùng với các bệnh lý khác như rách gân, chèn ép dưới mỏm cùng vai, viêm bao thanh dịch”, bác sĩ Thụ lưu ý. 

Tiêm khớp vai - kỹ thuật điều trị an toàn, hiệu quả viêm quanh khớp vai thể đông cứng  

Theo nhiều nghiên cứu, tiêm nong khớp vai là kỹ thuật an toàn và có hiệu quả cao trong điều trị thể đông cứng: 

• Phần lớn bệnh nhân cải thiện tốt ngay sau lần tiêm đầu tiên. 
• Chỉ số đau và mất chức năng khớp vai (SPADI) giảm rõ rệt sau 2-4 tuần. 
• Bệnh nhân trẻ tuổi đáp ứng tốt hơn. 
• Thời gian mắc bệnh càng dài nên hiệu quả điều trị giảm. 
• Thủ thuật an toàn, hầu như không có biến chứng. 

Tiêm nong khớp vai là kỹ thuật điều trị thể đông cứng an toàn và hiệu quả

Kết hợp cùng bài tập phục hồi chức năng, bệnh nhân có thể khôi phục gần như hoàn toàn vận động sau vài tháng. 

Viêm quanh khớp vai thể đông cứng càng điều trị muộn, thời gian hồi phục càng kéo dài. Các bác sĩ lưu ý, khi người dân có dấu hiệu đau vai kéo dài trên 2-3 tuần, nên khám sớm để chẩn đoán và điều trị kịp thời. 

Với 3 thập kỷ kinh nghiệm, Hệ thống Y tế MEDLATEC hội tụ đầy đủ thế mạnh của đơn vị y tế hàng đầu tại Việt Nam như quy tụ đội ngũ chuyên gia, bác sĩ chuyên khoa Cơ xương khớp đầu ngành, giàu kinh nghiệm trực tiếp thăm khám, tư vấn và điều trị. Bên cạnh đó, MEDLATEC cũng trang bị đồng bộ kỹ thuật chẩn đoán hiện đại như: chụp X-quang kỹ thuật số, siêu âm, MRI 1,5 Tesla, chụp CT cùng Trung tâm Xét nghiệm - đơn vị y tế đầu tiên cả nước áp dụng song hành hai tiêu chuẩn quốc tế ISO 15189:2022 và CAP cho kết quả chính xác, tin cậy.

Hệ thống máy MRI hiện đại được đầu tư động bộ tại MEDLATEC

Theo đó, MEDLATEC là một trong những cơ sở y tế tin cậy khám, chẩn đoán, theo dõi điều trị bệnh lý của đa chuyên khoa, trong đó chuyên khoa Cơ xương khớp giải quyết tối đa nhu cầu người dân về điều trị nội khoa cũng như tiêm dưới hướng dẫn siêu âm an toàn, chính xác, giảm đau nhanh chóng và hiệu quả. 

Mọi thông tin tìm hiểu về dịch vụ khám và điều trị bệnh lý cơ xương khớp tại Hệ thống Y tế MEDLATEC, người dân vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56.