Niềm vui vỡ òa đi kèm mối lo "mầm sống" chông chênh ở những tuần thai đầu tiên 

Hơn một năm ngóng chờ tiếng cười trẻ thơ, vợ chồng chị Y. tìm đến Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Cầu Giấy để kiểm tra sức khỏe sinh sản. Cả hai vợ chồng được thực hiện bộ xét nghiệm chuyên sâu từ nội tiết, gen thể ẩn cho đến NST đồ... Kết quả hoàn toàn bình thường. Chị Y. được ThS.BS Nguyễn Thị Hiền - Trưởng Chuyên khoa Sản, Hệ thống Y tế MEDLATEC hướng dẫn theo dõi thời điểm phóng noãn để thụ thai tự nhiên. 

Ngay trong tháng kế tiếp, niềm vui bất ngờ gõ cửa khi chị Y. chậm kinh và thử thai báo hai vạch. Tuy nhiên, nỗi lo lập tức bao trùm khi thai kỳ ở những tuần đầu tiên tiềm ẩn nhiều nguy cơ khó lường. 

Dù chỉ số Beta-hCG ở tuần thai thứ 5 phát triển tốt (từ 532 IU/L tăng lên 15.000 IU/L), nhưng nồng độ Progesterone lại chững lại và không tăng sau 1 tuần (dao động quanh 37 ng/mL). Đáng chú ý, kết quả siêu âm cho thấy túi thai có đường kính khoảng 13 mm, bờ không căng tròn và chưa thấy rõ túi noãn hoàng.  

Kết quả siêu âm ở tuần thai thứ 5 cho thấy túi ối có đường kính khoảng 13 mm, bờ không căng tròn và chưa thấy rõ túi noãn hoàng 

Nhận thấy các dấu hiệu siêu âm thai tiên lượng chưa tốt trên bệnh nhân có tiền sử hiếm muộn, ThS.BS Nguyễn Thị Hiền đã quyết định can thiệp hỗ trợ nội tiết kịp thời. 

Sự can thiệp đúng lúc đã mang lại "phép màu". Chỉ sau một thời gian ngắn điều trị, bờ túi thai đã tròn đều trở lại, phôi thai xuất hiện đúng cột mốc phát triển và tim thai đập rộn ràng, tăng từ 102 lần/phút lên 123 lần/phút. Đến mốc thai 11 tuần 01 ngày, chiều dài phôi đạt 42.7mm, tim thai khỏe mạnh ở mức 172 lần/phút, chỉ số phát triển hoàn toàn bình thường. Hiện tại, thai đã được 13 tuần. Kết quả siêu âm thai 4D cho thấy thai nhi phát triển bình thường và xét nghiệm sàng lọc NIPT 122 ghi nhận kết quả tốt. 

Mốc thai 11 tuần 01 ngày, phôi thai phát triển hoàn toàn bình thường 

Vai trò của Progesterone trong thai kỳ sớm 

Trong thực tế chăm sóc thai kỳ giai đoạn sớm (3 tháng đầu), một thói quen rất phổ biến của nhiều chị em phụ nữ khi biết mình mang thai là chỉ tập trung hoàn toàn vào xét nghiệm Beta-hCG. 

Việc Beta-hCG tăng trưởng theo đúng tiến trình là một tín hiệu rất tích cực, nhưng chưa đủ để khẳng định thai kỳ an toàn 100%. Trong nhiều trường hợp lâm sàng, mặc dù Beta-hCG tăng rất cao và tăng rất đẹp, nhưng thai kỳ vẫn phải đối mặt với nguy cơ dọa sảy thai hoặc ngừng phát triển do chất lượng phôi kém hoặc nội tiết của người mẹ có thiếu hụt. Trong khi lâm sàng vấn đề nội tiết, bác sĩ hoàn toàn có thể hỗ trợ được nếu phát hiện kịp thời.  

Nếu như Beta-hCG phản ánh sự tồn tại, hoạt động và mức độ nhân lên của phôi thai/nguyên bào nuôi, thì Progesterone lại chính là "nguồn dinh dưỡng & tấm lá chắn" giúp duy trì môi trường an toàn cho phôi thai bám rễ và phát triển. Cụ thể, Progesterone đảm nhận những vai trò cốt lõi sau: 

• Chuẩn bị và làm dày niêm mạc tử cung: Progesterone tác động trực tiếp lên niêm mạc tử cung, giúp niêm mạc biến đổi sang giai đoạn tiết, trở nên xốp, giàu chất dinh dưỡng và mạch máu. Điều này tạo ra một "lớp đệm" hoàn hảo để phôi thai dễ dàng làm tổ và bám chặt vào thành tử cung; 
• Dãn cơ tử cung, chống co bóp (Giữ thai): Một trong những tác dụng quan trọng nhất của Progesterone là làm thư dãn cơ tử cung, giảm sự nhạy cảm của cơ tử cung đối với các tác nhân kích thích. Nhờ đó, tử cung không bị co bóp đẩy phôi thai ra ngoài, hạn chế tối đa nguy cơ dọa sảy thai hay bóc tách túi thai; 
• Đánh giá chất lượng hoàng thể (Hoàng thể thai kỳ): Trong 7 - 10 tuần đầu tiên, khi bánh nhau chưa hoàn thiện hoàn toàn, Progesterone chủ yếu do hoàng thể buồng trứng tiết ra để nuôi thai;  

+ Progesterone > 20 ng/mL: Gợi ý chức năng hoàng thể tốt, khả năng thai sống và phát triển cao; 

+ Progesterone < 5 ng/mL: Tiên lượng xấu, cảnh báo nguy cơ suy hoàng thể, thai chậm phát triển hoặc dọa sảy thai. 

Progesterone là một trong những chỉ số nội tiết cần được theo dõi trong 3 tháng đầu thai kỳ 

Theo dõi thai kỳ sớm cần đánh giá toàn diện, không phụ thuộc vào một xét nghiệm đơn lẻ 

Ca bệnh của chị Y. là minh chứng rõ nét cho vai trò quan trọng của việc theo dõi thai kỳ sớm một cách bài bản, khoa học. Việc chỉ dựa vào một xét nghiệm đơn lẻ có thể dẫn đến những nhận định thiếu toàn diện. 

Theo ThS.BS Nguyễn Thị Hiền, 3 tháng đầu thai kỳ là giai đoạn vô cùng nhạy cảm. Để đánh giá sức khỏe của thai nhi, bác sĩ cần phối hợp bộ "kiềng 3 chân" gồm: 

• Xét nghiệm Beta-hCG: Cho biết phôi thai có đang tiếp tục phát triển hay không; 
• Xét nghiệm Progesterone: Đánh giá chất lượng của "nguồn dinh dưỡng nội tiết" từ mẹ để nuôi thai; 
• Siêu âm ngả âm đạo: Là công cụ giúp bác sĩ nhìn thấy trực tiếp vị trí túi thai, hình dáng túi thai có tròn đều hay không, sự xuất hiện của phôi thai và nhịp đập tim thai. 

Theo dõi thai kỳ trong 3 tháng đầu đòi hỏi sự kết hợp toàn diện của các phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh  

Tại Hệ thống Y tế MEDLATEC, thai phụ không chỉ được thăm khám bởi đội ngũ chuyên gia, bác sĩ Sản phụ khoa giàu kinh nghiệm, mà còn được hỗ trợ bởi hệ thống xét nghiệm đạt chuẩn quốc tế (ISO 15189:2022, CAP) và dàn máy siêu âm thế hệ mới. 

Chị em có nhu cầu tư vấn, thăm khám sức khỏe sinh sản nói chung và quản lý thai kỳ toàn diện nói riêng, vui lòng liên hệ qua Tổng đài 1900 56 56 56 để được hỗ trợ kịp thời.