Ra máu âm đạo bất thường, đau bụng dưới: Biểu hiện khuyết sẹo mổ đẻ cũ tuyệt đối không chủ quan  

Bệnh nhân N.T.U.M (29 tuổi, ở Nghệ An) đến Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Nghệ An trong tình trạng ra máu âm đạo bất thường sau sạch kinh vài ngày. Tình trạng xuất hiện liên tiếp trong 7 tháng, ngoài ra thỉnh thoảng chị M. thấy tiết dịch núm vú bất thường.  

Được biết, chị đã có 1 con, đẻ mổ năm 2019. Hai năm nay, mặc dù vợ chồng quan hệ đều đặn, mong con nhưng vẫn chưa thấy tin vui. Gia đình lo lắng thúc giục chị đi thăm khám, tìm hiểu nguyên nhân của các bất thường. 

Tại Phòng khám, bác sĩ thực hiện thăm khám lâm sàng, khám phụ khoa phát hiện có máu nâu chảy ra từ lỗ trong cổ tử cung (bệnh nhân ngoài kỳ kinh); khám vú thấy núm vú phải tiết dịch loãng, trắng đục, lượng ít. Tuy nhiên, xét nghiệm dịch vú không thấy có tế bào ác tính. 

Kết quả xét nghiệm nội tiết phát hiện chỉ số Prolactin tăng cao, đây là nguyên nhân gây tăng tiết dịch vú. Hình ảnh siêu âm đầu dò âm đạo thấy ổ tụ dịch vết mổ đẻ cũ và dịch buồng tử cung. 

Hình ảnh siêu âm đầu dò âm đạo của bệnh nhân thấy ổ tụ dịch vết mổ đẻ cũ  

Qua kết quả thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng, bác sĩ đưa ra kết luận bệnh nhân có khuyết sẹo mổ đẻ cũ, kèm theo tình trạng tăng Prolactin máu gây vô sinh thứ phát. 

Trực tiếp thăm khám cho bệnh nhân, ThS.BS Nguyễn Thị Trang - Chuyên khoa Sản phụ khoa, Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Nghệ An giải thích:“Khuyết sẹo làm đọng dịch trong buồng tử cung cản trở tinh trùng di chuyển qua cổ tử cung, đồng thời khiến phôi khó làm tổ, giảm khả năng thụ thai. Cùng với tình trạng tăng Prolactin máu gây rối loạn phóng noãn, đây là hai nguyên nhân gây ra tình trạng vô sinh thứ phát của bệnh nhân”. 

Bác sĩ cho biết về phương pháp điều trị:“Trường hợp này, bệnh nhân cần được phẫu thuật nội soi buồng tử cung sửa khuyết sẹo. Tử cung được khôi phục lại giải phẫu bình thường, ngăn chặn máu và dịch đọng buồng tử cung, từ đó tăng khả năng thụ thai lên đến 90% ”. 

Bệnh nhân được tư vấn chuyển đến Khoa Ngoại, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC - đơn vị trực thuộc Hệ thống Y tế MEDLATEC tại Hà Nội điều trị nội soi buồng tử cung sửa khuyết vết mổ đẻ cũ và sử dụng thuốc hạ Prolactin. Hiện tại, sau phẫu thuật, kết quả siêu âm buồng tử cung của bệnh nhân cho thấy vùng khuyết đã được làm đầy, các triệu chứng lâm sàng được cải thiện rõ rệt. 

Phòng tránh biến chứng từ “vết mổ đẻ cũ” 

Tất cả phụ nữ sinh mổ đều có nguy cơ biến chứng từ vết mổ đẻ, trong đó khuyết sẹo vết mổ là một trong những biến chứng thường gặp.  

Theo báo cáo của Bộ Y tế, tỷ lệ mổ lấy thai ở Việt Nam tăng liên tục trong 15 năm qua, từ 12% (năm 2005) đến 37% (năm 2022). Tỷ lệ mổ đẻ ở Việt Nam ngày càng gia tăng khiến số lượng phụ nữ mắc bệnh lý khuyết sẹo mổ cũ tăng.  

Khuyết sẹo vết mổ đẻ là một trong những biến chứng sản khoa thường gặp 

Bệnh thường không bộc lộ triệu chứng. Một số người có thể xuất hiện biểu hiện đau vết mổ, đau vùng chậu, đau bụng kinh, rong kinh, ra máu bất thường… 

ThS.BS Nguyễn Thị Trang cho biết, nguyên nhân gây khuyết sẹo mổ lấy thai có thể liên quan đến: 

• Tiền sử mổ lấy thai nhiều lần làm cản trở quá trình tưới máu tới các mô tử cung, gây chậm liền sẹo. 

• Người mẹ chuyển dạ trước mổ lấy thai, thời gian chuyển dạ trên 5 giờ. 

• Tư thế tử cung bị gập sau, mổ khi cổ tử cung mở trên 5cm.  

• Vị trí vết mổ thấp, kỹ thuật mổ và khâu đóng cơ tử cung chưa phù hợp khiến hai mép vết mổ khâu không đều, các cạnh tử cung không liên kết chính xác gây độ bám dính thấp và tạo sẹo khuyết. 

• Quá trình lành vết thượng chậm do: Thai phụ béo phì, tiểu đường khi mang thai, tiền sản giật... 

• Thai phụ có tiền sử phẫu thuật tử cung do u xơ/ vách ngăn tử cung. 

Bác sĩ khuyến cáo, thai phụ nên tiến hành siêu âm kiểm tra vết mổ sau khoảng 6-8 tuần kể từ ngày thực hiện phẫu thuật. Đây là thời gian lý tưởng để bác sĩ đánh giá chính xác tình trạng hồi phục của vết mổ.  

Ngoài ra, tất cả phụ nữ đã từng sinh mổ, khi mang thai lần tiếp theo cần kiểm tra bằng siêu âm để xác định vị trí của thai nhi. Chỉ nên mang thai sau 24 tháng tính từ lúc sinh mổ lần trước đó để đảm bảo vết mổ ở tử cung trong lần mổ đầu hoàn toàn bình phục và sức khỏe người mẹ được đảm bảo an toàn trong lần mang thai kế tiếp. 

Khoa Ngoại - Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC: Địa chỉ phẫu thuật soi buồng tử cung sửa khuyết sẹo mổ uy tín, chất lượng 

Hiện nay, có nhiều phương pháp điều trị sửa khuyết sẹo mổ cũ. Tuy nhiên, phẫu thuật soi buồng tử cung sửa khuyết sẹo mổ cũ được xem là phương pháp điều trị bệnh tối ưu, mang lại hiệu quả cao hơn so với mổ nội soi ổ bụng và mổ sửa sẹo bằng đường âm đạo. 

Bác sĩ chỉ ra các ưu điểm của phương pháp này gồm: 

• Thời gian mổ ngắn; 

• An toàn, ít tai biến; 

• Hiệu quả cải thiện tình trạng rong kinh và tỷ lệ giảm đau tại vết mổ đạt 80-95%; 

• Tử cung nhanh chóng được khôi phục lại giải phẫu bình thường, ngăn chặn máu và dịch nhầy đến khoang nội mạc tử cung, từ đó tăng khả năng có thai đến 80-90% trong vòng 2 năm sau mổ. 

Đây là một kỹ thuật phức tạp, đòi hỏi bác sĩ có tay nghề cao, phòng mổ vô trùng tuyệt đối, trang thiết bị hiện đại, tránh các rủi ro có thể gặp phải như ảnh hưởng đến các tạng xung quanh, tổn thương tử cung lan rộng, biến chứng nhiễm trùng hậu phẫu…  

Tại Khoa Ngoại, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC, kết quả phẫu thuật tạo hình/ sửa khuyết vết mổ đẻ cũ có tỷ lệ thành công cao. Nhiều năm qua, đây là địa chỉ được đông đảo thai phụ tin chọn khắc phục biến chứng từ vết mổ đẻ cũ. 

Khoa Ngoại, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC quy tụ đội ngũ chuyên gia, bác sĩ đầu ngành cùng hệ thống trang thiết bị hiện đại 

Nếu chị em có bất kỳ dấu hiệu nào liên quan đến quá trình sinh sản, hậu sinh sản, hoặc mong muốn tìm kiếm địa chỉ chăm sóc, theo dõi thai kỳ chất lượng, liên hệ ngay hotline 1900 56 56 56 để được MEDLATEC hỗ trợ kịp thời nhất.