Mặt ngứa ngáy sau khi dùng thuốc điều trị bệnh Gút 

Mới đây, bệnh nhân L.N.K. (35 tuổi, nhân viên văn phòng, trú tại Hà Nội) đến Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC thăm khám với triệu chứng ngứa ngáy, châm chích vùng mặt.  

Trước đó vài ngày, bệnh nhân có biểu hiện đau khớp bàn ngón 1 chân trái, đau kiểu viêm, tăng về đêm và khi vận động... Bệnh nhân đã tự mua thuốc uống tại nhà, có cải thiện nhưng không chấm dứt nên đến viện khám.  

Tại bệnh viện, bác sĩ thăm khám lâm sàng thấy ngón 1 chân trái có triệu chứng sưng nóng đỏ, ấn đau, hạn chế vận động do đau. Xét nghiệm máu, chỉ số acid uric tăng rất cao (636.78 µmol/L); chỉ số men gan AST, ALT, chỉ số mỡ máu cũng đều tăng cao. Siêu âm thấy hình ảnh viêm màng hoạt dịch kèm dịch khe đốt bàn ngón 1 chân trái…  

Hình ảnh siêu âm của bệnh nhân cho thấy có dịch khe đốt bàn ngón 1 chân trái 

Bệnh nhân được chẩn đoán bệnh nhân mắc Gút cấp - Rối loạn chuyển hóa lipid máu - Tăng men gan và kê đơn thuốc, điều trị ngoại trú. Tuy nhiên, sau 3 ngày dùng thuốc, bệnh nhân xuất hiện cảm giác ngứa, châm chích vùng mặt nên đến viện tái khám. 

Ở lần tái khám, các triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân đã giảm đáng kể. Bệnh nhân chỉ ngứa, không nổi ban, không sốt, không có biểu hiện đường tiêu hóa, hô hấp, tim mạch...; các khớp không còn sưng đau. 

Bác sĩ chỉ định bệnh nhân làm thêm xét nghiệm HLA-B*58:01; kết quả dương tính. HLA-B*58:01 là gene nằm trên nhiễm sắc thể số 6. Người mang gene này nguy cơ gặp phản ứng có hại trên da do Allopurinol (thuốc hạ acid uric máu thường sử dụng) cao gấp 100 lần so với người không mang gene này. 

Bệnh nhân được chẩn đoán quá mẫn với Allopurinol và mang gen HLA-B*58:01. Bác sĩ đã tư vấn dừng thuốc Allopurinol và kê bổ sung các loại thuốc khác. Sau 3 ngày, bệnh nhân hết cảm giác ngứa, châm chích ở vùng mặt. 

Điểm đặc biệt lưu ý của quá mẫn với Allopurinol trong điều trị bệnh Gút 

Theo ThS.BSCKII. Trịnh Thị Nga – Trưởng Chuyên khoa Cơ xương khớp, Hệ thống Y tế MEDLATEC, Allopurinol là một trong những nhóm thuốc hạ acid uric máu hiệu quả, được Cục quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận cho các chỉ định: bệnh Gút, phòng ngừa hội chứng ly giải khối u và phòng ngừa sỏi thận tái phát (sỏi urate) ở bệnh nhân tăng acid uric niệu. 

Tuy nhiên đây là thuốc hàng đầu gây ra tổn thương da nặng do thuốc với tỷ lệ tử vong cao, từ 20-25% theo báo cáo. Các tổn thương da nặng bao gồm: hội chứng Stevens-Johnson (SJS), hoại tử biểu bì nhiễm độc (TEN), hội chứng DRESS, hội chứng AGEP...  

Thuốc Allopurinol giúp hạ acid uric máu trong điều trị bệnh Gút 

“Ở Việt Nam, số lượng bệnh nhân Gút tương đối nhiều và chỉ định dùng thuốc Allopurinol cao. Lựa chọn Allopurinol vì đây là thuốc đạt hiệu quả tốt và chi phí thấp. Thường những bệnh nhân Gút sẽ phải dùng thuốc hạ acid uric máu lâu dài, do đó những thuốc chi phí cao bệnh nhân sẽ khó tiếp cận hơn. 

Việt Nam là một trong những nước có tỷ lệ người mang gene HLA-B58:01 cao, ước tính từ 13-18,6% tùy nghiên cứu. Vì vậy, những bệnh nhân ở Việt Nam mắc bệnh Gút cần làm xét nghiệm HLA-B*58:01 trước khi sử dụng thuốc Allopurinol để tránh những tác dụng phụ nghiêm trọng của thuốc”, bác sĩ Nga chia sẻ.  

PGS.TS Nguyễn Thái Sơn - Giám đốc Hệ thống Xét nghiệm MEDLATEC cho biết thêm, trong hướng dẫn của Mỹ (ACR 2019), cần làm xét nghiệm HLA-B*58:01 ở những chủng tộc có tỷ lệ lưu hành gene cao. Việt Nam là một trong số các nước cần lưu ý vấn đề này. Xét nghiệm này có độ nhạy là 100% và độ đặc hiệu là trên 85%. Các bác sĩ nên giải thích cho bệnh nhân thật kỹ về việc làm xét nghiệm trước khi sử dụng thuốc để tránh những biến chứng nguy hiểm cho bệnh nhân. 

Trường hợp bệnh nhân mắc hội chứng quá mẫn với Allopurinol có thể xuất hiện các triệu chứng như: sốt; da nổi đỏ, hồng ban đa dạng hoặc mụn mủ; loét các hốc tự nhiên; bong da; rối loạn tiêu hóa; viêm tụy; viêm gan cấp; suy hô hấp; suy tuần hoàn. Xét nghiệm có tăng bạch cầu ái toan, tăng men gan, suy thận…  

Bác sĩ khuyến cáo, người mắc bệnh Gút không nên tự ý mua thuốc điều trị tại nhà. Khi có các triệu chứng bất thường, hãy đến các cơ sở y tế để được thăm khám kịp thời. 

Với gần 30 năm hình thành và phát triển, Hệ thống Y tế MEDLATEC tự hào là đơn vị y tế tư nhân được đông đảo người dân tin tưởng, lựa chọn làm nơi thăm khám bệnh. 

Tại đây, quy tụ đội ngũ chuyên gia, bác sĩ đầu ngành thuộc đa chuyên khoa, trong đó có thế mạnh về Cơ xương khớp, khám và điều trị bệnh Gút. Đặc biệt, MEDLATEC sở hữu Trung tâm Xét nghiệm hiện đại hàng đầu Việt Nam với hệ thống máy móc đồng bộ, có năng lực đáp ứng hơn 2.000 danh mục xét nghiệm hỗ trợ chẩn đoán, theo dõi và điều trị hiệu quả bệnh lý đa chuyên khoa, cũng như bệnh Gút. 

Trung tâm Xét nghiệm MEDLATEC - Đơn vị uy tín hàng đầu Việt Nam trong lĩnh vực xét nghiệm 

Ngoài ra, để giúp người dân tiết kiệm tối đa chi phí khi khám chữa bệnh, MEDLATEC triển khai Thẻ 555 với chi phí 555.000 VNĐ, người dân có ngay quyền lợi cho 10 thành viên trong gia đình kéo dài suốt 1 năm, cụ thể như sau:  

• Miễn phí 10 lần khám và tư vấn;
• Miễn phí 10 lần khám răng tại MEDDENTAL;
• Giảm 15% dịch vụ y tế phát sinh (áp dụng gần 2.500 danh mục, dịch vụ) và dịch vụ lấy mẫu xét nghiệm tận nơi;
• Giảm 15% dịch vụ Nha khoa tại MEDDENTAL;
• Giảm 20% dịch vụ chẩn đoán hình ảnh (Siêu âm, X-quang, CT, MRI…) và tặng thêm ưu đãi khi mua mới thẻ (HPV tự lấy mẫu, NIPT, Spot-Mas 10...), chương trình áp dụng từ nay đến hết ngày 31/12/2025.

Đặt lịch thăm khám tại MEDLATEC, người dân vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56 để được tư vấn, hỗ trợ (24/24h).