1. Quan hệ ngày cuối kinh nguyệt ra máu có sao không?

Nếu quan hệ vào ngày cuối kỳ kinh và thấy một lượng máu nhỏ, tình trạng này có thể liên quan đến lượng máu kinh còn sót lại trong những ngày cuối chu kỳ. Khi quan hệ, sự cọ xát tại âm đạo và các co bóp sinh lý có thể khiến lượng máu còn lại thoát ra ngoài rõ hơn.

Tuy nhiên, không phải mọi trường hợp chảy máu sau quan hệ vào cuối kỳ kinh đều là máu kinh. Ma sát gây tổn thương niêm mạc âm đạo, khô âm đạo hoặc các vấn đề ở cổ tử cung cũng có thể gây chảy máu. Vì vậy, cần chú ý đến lượng máu, thời gian ra máu và các triệu chứng đi kèm. 

1.1. Đặc điểm của máu kinh còn sót lại

Máu kinh cuối chu kỳ thường ra ít hơn và có màu nâu, đỏ sẫm hoặc hơi đen. Máu có màu này vì đã lưu lại trong tử cung một thời gian trước khi thoát ra. Lượng máu ít, thường không gây đau bất thường và hết sau khoảng một vài ngày.

Nếu tình trạng chỉ xảy ra một lần, lượng máu ít và không có triệu chứng bất thường khác, bạn có thể theo dõi thêm. Trong thời gian còn ra máu, nên tránh quan hệ nếu việc này gây đau hoặc làm máu ra nhiều hơn; có thể chờ đến khi sạch kinh để dễ theo dõi diễn tiến. Nếu chảy máu tiếp tục sau khi đã hết kinh, tái diễn sau mỗi lần quan hệ hoặc kèm đau bụng, khí hư bất thường, bạn nên khám phụ khoa để xác định nguyên nhân. 

Bạn có thể thấy ra máu khi quan hệ vào những ngày cuối kỳ kinh do lượng máu kinh chưa ra hết. 

1.2. Khi nào máu ra không còn là máu kinh?

Chảy máu trong hoặc ngay sau quan hệ nhưng không liên quan đến kỳ kinh được gọi là chảy máu sau giao hợp. Máu có thể đỏ tươi hoặc nâu, từ vài giọt đến lượng nhiều hơn. Đôi khi tình trạng này kéo dài vài ngày.

Một số đặc điểm gợi ý máu không đơn thuần là máu kinh bao gồm:

• Máu đỏ tươi, ra nhiều hơn lượng kinh những ngày cuối.
• Máu vẫn tiếp tục ra sau khi kỳ kinh đã kết thúc. 
• Lần quan hệ nào cũng ra máu, kể cả vào giữa chu kỳ.
• Kèm theo đau khi quan hệ, đau bụng dưới hoặc khí hư có mùi.

2. Những nguyên nhân khác có thể gây chảy máu khi quan hệ

Nếu tình trạng quan hệ ngày cuối kinh nguyệt ra máu lặp lại ở nhiều chu kỳ, hoặc máu vẫn xuất hiện khi đã sạch kinh, nguyên nhân có thể nằm ở âm đạo cổ tử cung hoặc một số bệnh lý phụ khoa khác. Theo NHS (Hệ thống Y tế Quốc gia Anh), chảy máu sau quan hệ thường không phải là dấu hiệu của bệnh lý nghiêm trọng. Tuy nhiên, người bệnh vẫn nên được thăm khám để xác định nguyên nhân, đặc biệt khi tình trạng chảy máu tái diễn. 

Các nguyên nhân thường gặp gồm:

• Khô âm đạo và tổn thương do cọ xát: Quan hệ khi chưa đủ chất nhờn tự nhiên hoặc động tác quá mạnh có thể làm trầy xước niêm mạc âm đạo. Tình trạng khô thường gặp hơn ở phụ nữ đang cho con bú hoặc đã mãn kinh.
• Viêm nhiễm phụ khoa, bệnh lây truyền qua đường tình dục: Viêm âm đạo, viêm cổ tử cung hoặc hoặc các bệnh lây truyền qua đường tình dục như nhiễm Chlamydia khiến niêm mạc dễ tổn thương và chảy máu khi quan hệ. Người bệnh có thể kèm khí hư bất thường, ngứa hoặc tiểu buốt. Tuy nhiên, một số trường hợp không có triệu chứng rõ ràng.
• Lộ tuyến cổ tử cung: Đây là tình trạng lớp tế bào tuyến vốn nằm trong ống cổ tử cung xuất hiện ở mặt ngoài cổ tử cung. Vùng này có thể dễ chảy máu khi tiếp xúc, chẳng hạn trong lúc quan hệ.
• Polyp cổ tử cung hoặc polyp buồng tử cung: Polyp là những khối nhỏ phát triển từ niêm mạc cổ tử cung hoặc buồng tử cung, đa số lành tính. Polyp có thể gây chảy máu sau quan hệ hoặc ra máu giữa hai kỳ kinh.
• Tổn thương tiền ung thư, ung thư cổ tử cung: Đây là những nguyên nhân ít gặp hơn nhưng cần được lưu ý, nhất là khi chảy máu sau quan hệ tái diễn hoặc không rõ nguyên nhân.

Với người đang dùng thuốc tránh thai nội tiết, ra máu lấm tấm ngoài kỳ kinh cũng có thể xảy ra. Tình trạng này dễ bị nhầm với máu do quan hệ.

Khô âm đạo có thể khiến niêm mạc dễ trầy xước và chảy máu khi quan hệ. 

3. Quan hệ vào ngày cuối kỳ kinh có thể mang thai không?

Khả năng mang thai khi quan hệ trong kỳ kinh thấp, nhưng không phải là không có. Tinh trùng có thể sống trong đường sinh dục nữ đến khoảng 5 ngày. Nếu chu kỳ của bạn ngắn hoặc kỳ kinh kéo dài, trứng có thể rụng chỉ vài ngày sau khi sạch kinh.

Vì vậy, quan hệ không dùng biện pháp tránh thai vào cuối kỳ kinh hoặc ngay sau khi hết kinh vẫn có nguy cơ thụ thai. Người có kinh nguyệt không đều càng khó xác định ngày rụng trứng bằng cách tính lịch.

Ra máu sau quan hệ không cho biết bạn có thai hay không. Nếu sau đó bị trễ kinh, bạn có thể dùng que thử thai hoặc làm xét nghiệm máu để có kết quả chính xác hơn. Trường hợp trễ kinh kèm ra máu bất thường và đau bụng, bạn nên đi khám sớm vì đây có thể là dấu hiệu của thai ngoài tử cung.

Chị em quan hệ không dùng biện pháp tránh thai vào cuối kỳ kinh vẫn có khả năng mang thai. 

4. Dấu hiệu cần đi khám phụ khoa

4.1. Những trường hợp nên đi khám sớm

Phần lớn trường hợp quan hệ ngày cuối kinh nguyệt ra máu sẽ tự hết mà không cần can thiệp. Tuy nhiên, bạn nên sắp xếp đi khám phụ khoa nếu gặp một trong các tình trạng sau:

• Ra máu sau quan hệ nhiều lần hoặc vào thời điểm không có kinh.
• Máu đỏ tươi, lượng nhiều, kéo dài hơn một đến hai ngày.
• Đau khi quan hệ, đau bụng dưới hoặc đau vùng chậu.
• Khí hư đổi màu, có mùi hôi, kèm ngứa rát vùng kín.
• Ra máu sau quan hệ khi đã mãn kinh.

Bạn nên đến cơ sở y tế ngay nếu chảy máu nhiều, choáng váng hoặc đau bụng dữ dội, đặc biệt khi đang trễ kinh.

4.2. Bác sĩ có thể chỉ định những kiểm tra nào?

Đầu tiên, bác sĩ sẽ hỏi về chu kỳ kinh, thời điểm ra máu, biện pháp tránh thai và các triệu chứng đi kèm. Tùy từng trường hợp, bạn có thể được chỉ định:

• Thử thai bằng que hoặc xét nghiệm máu.
• Khám âm đạo và cổ tử cung.
• Xét nghiệm dịch âm đạo hoặc nước tiểu để tìm tác nhân viêm nhiễm, bệnh lây truyền qua đường tình dục.
• Xét nghiệm tầm soát ung thư cổ tử cung (Pap smear, HPV).
• Siêu âm, soi cổ tử cung hoặc nội soi buồng tử cung khi cần đánh giá thêm.

Hướng xử trí phụ thuộc vào nguyên nhân cụ thể. Viêm nhiễm cần điều trị theo tác nhân và chỉ định của bác sĩ; polyp có thể cần cắt bỏ nếu gây triệu chứng hoặc có chỉ định. Khô âm đạo có thể cải thiện bằng chất bôi trơn phù hợp.

5. Lưu ý khi quan hệ trong những ngày cuối kỳ kinh

Quan hệ trong kỳ kinh nhìn chung không gây hại nếu cả hai đều khỏe mạnh. Để giảm nguy cơ viêm nhiễm và bớt lo lắng khi quan hệ ngày cuối kinh nguyệt ra máu, bạn có thể lưu ý một số điểm sau:

• Sử dụng bao cao su: Bao cao su giúp tránh thai và giảm nguy cơ lây truyền bệnh qua đường tình dục. Máu kinh có thể mang các tác nhân lây qua đường máu như HIV, viêm gan B nếu một trong hai người đang nhiễm bệnh.
• Quan hệ nhẹ nhàng, đủ bôi trơn: Cách này giúp hạn chế cọ xát và trầy xước niêm mạc âm đạo.
• Vệ sinh đúng cách: Bạn nên rửa vùng kín bằng nước sạch và thay băng vệ sinh sau quan hệ. Bạn cũng không nên thụt rửa sâu vào âm đạo.
• Theo dõi sau quan hệ: Bạn có thể ghi lại màu máu, lượng máu và thời điểm xuất hiện để cung cấp cho bác sĩ khi đi khám.
• Tầm soát cổ tử cung định kỳ: Bạn nên thực hiện theo tư vấn của bác sĩ, kể cả khi không có triệu chứng.

Sử dụng bao cao su giúp giảm nguy cơ lây truyền bệnh qua đường tình dục khi quan hệ trong kỳ kinh. 

Quan hệ ngày cuối kinh nguyệt ra máu thường liên quan đến lượng máu kinh chưa ra hết và có thể tự hết sau một đến hai ngày. Khi máu ra nhiều, lặp lại ngoài kỳ kinh hoặc kèm đau, khí hư bất thường, bạn nên đi khám để bác sĩ xác định đúng nguyên nhân, thay vì tự theo dõi quá lâu.

Nếu cần thăm khám, bạn có thể lựa chọn các địa chỉ uy tín như MEDLATEC. Tại MEDLATEC, chị em có thể khám Sản phụ khoa và thực hiện các xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh cần thiết để hỗ trợ bác sĩ tìm nguyên nhân ra máu. Nếu cần tư vấn, đặt lịch khám, quý khách hàng có thể gọi đến hotline 1900 56 56 56 để được hỗ trợ.