Rước hậu quả khôn lường từ thói quen sử dụng rượu bia mỗi ngày  

Nam bệnh nhân V.C.T. (61 tuổi, Hà Nội) đến Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Thanh Xuân trong tình trạng xuất hiện cơn đau bụng vùng thượng vị sau ăn trước đó 30 phút. Cơn đau bụng đột ngột dữ dội như dao đâm vùng thượng vị, sau đau lan khắp ổ bụng, đau tăng khi hít thở mạnh hoặc thay đổi tư thế, kèm theo tình trạng tức ngực, khó thở nhẹ. Khám bệnh nhân: bụng co cứng như gỗ, phản ứng thành bụng dương tính, cảm ứng phúc mạc, dấu hiệu Blumberg dương tính.  

Qua khai thác tiền sử, bệnh nhân bị tăng huyết áp 10 năm nay, điều trị không thường xuyên. Đặc biệt, mỗi ngày ông T. có sử dụng đều đặn 100ml rượu.  

Bệnh nhân được chỉ định một số xét nghiệm cận lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh phục vụ chẩn đoán. Kết quả xét nghiệm máu trong giới hạn bình thường, đặc biệt chụp X-quang ổ bụng không chuẩn bị phát hiện hình ảnh liềm hơi dưới vòm hoành 2 bên và hình ảnh siêu âm ổ bụng tổng quát cho thấy dấu hiệu rèm cửa vùng thượng vị. Đây là hai dấu hiệu kinh điển trong trường hợp thủng tạng rỗng.  

Hình ảnh chụp X-quang ổ bụng không chuẩn bị phát hiện hình ảnh liềm dưới vòm hoành 2 bên 

Ông T. được chẩn đoán xác định viêm phúc mạc do thủng tạng rỗng - tăng huyết áp. Nhận thấy, tình trạng khẩn cấp, ekip bác sĩ tại MEDLATEC Thanh Xuân ngay lập tức xử trí cấp cứu giảm đau và ổn định huyết động - toàn trạng cho bệnh nhân. Đồng thời, tiến hành hội chẩn cùng BSCKII. Phạm Hữu Thưởng - Trưởng Chuyên khoa Ngoại, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC để chỉ định nhập viện can thiệp phẫu thuật.  

Trực tiếp thăm khám bệnh nhân này, BSCKI. Hoàng Minh Toại - Chuyên khoa Nội - Hồi sức cấp cứu, Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Thanh Xuân cho biết: “Thói quen uống nhiều rượu bia cũng là nguyên nhân khiến tình trạng viêm loét dạ dày - tá tràng ở người bệnh nặng hơn, bởi lẽ rượu bia tác động trực tiếp bào mòn niêm mạc dạ dày - tá tràng. Thủng dạ dày tá tràng là biến chứng thường gặp của viêm loét dạ dày tá tràng. Ngoài ra, bệnh viêm loét dạ dày tá tràng nếu không được phát hiện và điều trị sớm có thể tiến triển và gây ra những biến chứng nguy hiểm đến tính mạng người bệnh như xuất huyết đường tiêu hóa, ung thư dạ dày. Trường hợp của bệnh nhân V.C.T, nếu đưa vào viện muộn sẽ khó đảm bảo tính mạng. Bệnh diễn biến rất nhanh, trong vòng vài giờ có thể triển thành viêm phúc mạc, sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng. Những trường hợp được phát hiện sớm và xử trí kịp thời trong vòng 6h đầu luôn cho kết quả tốt, tỷ lệ tử vong thấp”. 

Thủng ổ loét dạ dày - tá tràng: Biến chứng nguy hiểm của viêm loét dạ dày - tá tràng 

Thủng ổ loét là biến chứng nặng nề và trầm trọng của viêm loét dạ dày - tá tràng, xếp thứ 2-4 trong các bệnh lý cấp cứu ngoại khoa sau viêm ruột thừa cấp, tắc ruột, viêm tụy cấp.  

Tình trạng này có thể gặp ở bất kỳ lứa tuổi nào, thường gặp nhất là độ tuổi lao động. Đáng lưu ý, tình trạng này thường gặp ở nam nhiều hơn nữ, có thể do chế độ ăn uống sinh hoạt không lành mạnh như uống nhiều rượu bia, hút thuốc lá, thức khuya, nhịn đói... 

Thủng ổ loét dạ dày - tá tràng là biến chứng ngoại khoa nguy hiểm 

Thủng ổ loét dạ dày - tá tràng nếu không được chẩn đoán và xử trí kịp thời sẽ dẫn đến những biến chứng đe dọa tính mạng của người bệnh như viêm phúc mạc, sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng…   

Đây là một cấp cứu ngoại khoa, hầu hết phải được tiến hành phẫu thuật càng sớm càng tốt. Nếu bệnh nhân được mổ trước 12h tỷ lệ tử vong khoảng 0-0,5%, sau 12h là 15%, nếu muộn hơn 24h ở những bệnh nhân già yếu thì tỷ lệ tử vong lên đến 30%. 

Dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng giúp nhận biết tình trạng thủng ổ loét dạ dày - tá tràng  

Dưới đây là một số dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng giúp nhận biết tình trạng ổ loét dạ dày tá tràng, người dân cần hết sức lưu ý:  

1/ Dấu hiệu lâm sàng:  

• Đột ngột đau bụng dữ dội vùng thượng vị, đau liên tục, làm bệnh nhân không dám thở mạnh. Bụng người bệnh trở nên cứng như gỗ. Nhiều giờ sau nếu vẫn chưa được điều trị vị trí đau lan ra toàn bụng;
• Do dịch vị tràn vào khoang phúc mạc, người bệnh có dấu hiệu sốc như: Mạch nhanh, huyết áp tụt, vã mồ hôi, mặt tái nhợt, thở nhanh nông, ít giờ sau dấu hiệu sốc giảm dần người bệnh có thể thấy thân nhiệt tăng do viêm phúc mạc. 

Cẩn trọng với tình trạng đau bụng thượng vị 

2/ Cận lâm sàng: 

• Chụp X-quang thấy dấu hiệu liềm hơi dưới cơ hoành. Tuy nhiên, những trường hợp lỗ thủng nhỏ, lỗ thủng đã bịt không thấy hình ảnh liềm hơi dưới cơ hoành gây khó khăn trong chẩn đoán;
• Để tăng tỷ lệ có liềm hơi trên phim X-quang có thể tiến hành bơm hơi qua sonde dạ dày, thủ thuật đơn giản khá an toàn, giúp việc chẩn đoán chính xác hơn;
• Nếu X-quang không thấy có thể sử dụng phương pháp siêu âm, chụp cắt lớp vi tính ổ bụng, nội soi ổ bụng để chẩn đoán và điều trị. 

Tóm lại, thủng ổ loét dạ dày - tá tràng là một biến chứng rất nguy hiểm, tỷ lệ tử vong cao nếu phát hiện và điều trị muộn. Vì vậy, bác sỹ Toại có đưa ra khuyến cáo khi người bệnh thấy đau bụng, bụng co cứng, buồn nôn, nôn, bí trung đại tiện... thì cần phải thăm khám và xử lý kịp thời, tránh các biến chứng nguy hiểm.    

Bên cạnh đó, để bảo vệ dạ dày, tránh tình trạng viêm loét hoặc các biến chứng nguy hiểm, cách đơn giản nhất là hạn chế sử dụng rượu bia, thực hiện chế độ ăn uống khoa học. Các bác sỹ cũng khuyến cáo người dân không nên chủ quan với sức khỏe của bản thân, nên đi khám bệnh sớm nếu thấy có các biểu hiện của loét dạ dàỳy - tá tràng với các triệu chứng như nóng rát vùng thượng vị, ợ hơi, ợ chua… để được tư vấn điều trị kịp thời, tránh xảy ra các biến chứng nguy hiểm như thủng ổ loét, chảy máu dạ dày, ung thư dạ dày. 

Hiện nay, Hệ thống Y tế MEDLATEC với sự quy tụ đội ngũ chuyên gia đầu ngành, giàu kinh nghiệm cùng hệ thống trang thiết bị hiện đại, đáp ứng thực hiện các kỹ thuật từ cơ bản đến chuyên sâu phục vụ chẩn đoán chính xác tình trạng thủng ổ loét dạ dày - tá tràng nói riêng và các bệnh lý đường tiêu hóa nói chung, từ đó hướng dẫn phác đồ điều trị phù hợp, đạt hiệu quả.  

Mọi thắc mắc cần giải đáp hoặc nhu cầu thăm khám sức khỏe, người dân vui lòng liên hệ tới MEDLATEC qua Tổng đài 1900 56 56 56 để được hỗ trợ kịp thời.