Nước tiểu có bọt bất thường, người phụ nữ đến MEDLATEC phát hiện mắc hội chứng kẹp hạt dẻ hiếm gặp

Phát hiện mắc hội chứng kẹp hạt dẻ hiếm gặp bằng chụp CT và siêu âm độ phân giải cao 

Khoảng hơn 2 tháng trước, bà T.D.H. (63 tuổi, Đông Anh, Hà Nội) đi tiểu phát hiện nước tiểu có bọt bất thường. Bà khám tại cơ sở y tế tuyến dưới, được bác sĩ siêu âm chẩn đoán viêm đường tiết niệu. Tuy nhiên, trải qua 2 tháng điều trị, tình trạng bệnh không thuyên giảm nên bà xin chuyển viện đến Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC thăm khám.

Tại MEDLATEC, khám lâm sàng, bác sĩ ghi nhận người bệnh tỉnh táo, da và niêm mạc hồng; thể trạng gầy. Kết quả xét nghiệm tổng phân tích nước tiểu ghi nhận hồng cầu ở mức cao 80 Ery/µL - tình trạng đái máu vi thể. 

Xét nghiệm nước tiểu ghi nhận hồng cầu ở mức cao 

Để tìm nguyên nhân gây đái máu vi thể, bác sĩ lâm sàng tiếp tục chỉ định người bệnh thực hiện các phương pháp chẩn đoán hình ảnh. Kết quả siêu âm ổ bụng phát hiện nang gan và nang thận phải. Đáng chú ý, siêu âm Doppler mạch thận ghi nhận giãn đoạn gốc tĩnh mạch thận trái chưa rõ nguyên nhân. 

Tiếp tục khảo sát bằng phương pháp chụp cắt lớp vi tính bằng máy CT 128 dãy kỹ thuật cao, bác sĩ ghi nhận hình ảnh tĩnh mạch thận trái bị chèn ép giữa động mạch mạc treo tràng trên và động mạch chủ bụng. Đây được xác định là nguyên nhân chính gây ra tình trạng đái máu vi thể.

Kết quả chụp cắt lớp vi tính thấy hình ảnh tĩnh mạch thận trái bị chèn ép giữa động mạch mạc treo tràng trên và động mạch chủ bụng 

Từ các dấu hiệu lâm sàng cùng kết quả cận lâm sàng, người bệnh được chẩn đoán mắc hội chứng kẹp hạt dẻ tĩnh mạch thận trái (Nutcracker). Bệnh nhân được tư vấn, kê đơn điều trị và hẹn tái khám. 

Hội chứng kẹp hạt dẻ: Nguyên nhân, triệu chứng và biến chứng cần lưu ý 

Theo bác sĩ Nguyễn Công Duy - Trưởng phòng Can thiệp chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC, hội chứng kẹp hạt dẻ (Nutcracker) là tình trạng mạch máu hiếm gặp, xảy ra khi tĩnh mạch thận trái bị chèn ép giữa động mạch mạc treo tràng trên ở phía trước và động mạch chủ bụng ở phía sau, làm cản trở dòng máu tĩnh mạch lưu thông từ thận trở về tim. 

Hội chứng kẹp hạt dẻ là tình trạng rất hiếm gặp trong y khoa. Ảnh minh họa

Nguyên nhân của hội chứng này có thể xuất phát từ bất thường giải phẫu bẩm sinh, chẳng hạn vị trí xuất phát của động mạch mạc treo tràng trên hoặc đường đi của tĩnh mạch thận trái. Ngoài ra, hội chứng có thể xuất hiện do các yếu tố mắc phải như sụt cân nhanh khiến lớp mỡ quanh mạch máu suy giảm, làm hẹp góc giữa hai động mạch; hoặc do các khối u sau phúc mạc, phình động mạch chủ bụng và khối u tụy gây chèn ép mạch máu. 

Khi áp lực trong tĩnh mạch thận trái tăng cao, người bệnh có thể xuất hiện tình trạng tiểu máu vi thể, chỉ phát hiện qua xét nghiệm hoặc tiểu máu đại thể khiến nước tiểu đổi màu. Một số trường hợp có triệu chứng đau vùng bụng trái hoặc hông lưng trái.

Nếu tình trạng chèn ép kéo dài và gây ảnh hưởng đáng kể đến tuần hoàn tĩnh mạch, người bệnh có thể gặp các biến chứng như rối loạn chức năng thận, huyết khối tĩnh mạch thận trái. Ở nữ giới, tình trạng này có thể liên quan đến hội chứng sung huyết vùng chậu; ở nam giới, có thể gây giãn tĩnh mạch tinh.

Kết hợp xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh, nâng cao hiệu quả phát hiện hội chứng kẹp hạt dẻ 

Để chẩn đoán hội chứng kẹp hạt dẻ, bác sĩ cần kết hợp triệu chứng lâm sàng với các xét nghiệm và phương pháp chẩn đoán hình ảnh chuyên sâu như siêu âm và đặc biệt là cắt lớp vi tính, MRI, độ phân giải cao, chụp tĩnh mạch…

Do đó, bác sĩ Nguyễn Công Duy khuyến cáo, người dân khi phát hiện nước tiểu bất thường hoặc đau vùng bụng, hông lưng trái kéo dài không rõ nguyên nhân cần chủ động đến các cơ sở y tế uy tín để được thăm khám và xác định nguyên nhân chính xác.

Với hơn 30 năm kinh nghiệm phát triển, Hệ thống Y tế MEDLATEC hiện là đơn vị y tế được đông đảo người dân tin tưởng lựa chọn khám chữa bệnh đa chuyên khoa, trong đó có các bệnh lý về thận - tiết niệu. Tại đây quy tụ đội ngũ chuyên gia, bác sĩ hàng đầu trong lĩnh vực Nội/Nội tiết, Thận - Tiết niệu, Chẩn đoán hình ảnh - can thiệp.

Bên cạnh đó còn có sự hỗ trợ đắc lực của hệ thống xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh hiện đại. Tiêu biểu là Trung tâm Xét nghiệm MEDLATEC hiện đại bậc nhất Việt Nam, áp dụng song hành hai chứng chỉ xét nghiệm quốc tế là CAP (Hoa Kỳ) và ISO 15189:2022; đáp ứng hơn 2.000 danh mục xét nghiệm từ cơ bản đến chuyên sâu. 

Trung tâm Xét nghiệm MEDLATEC

Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh MEDLATEC (MEDIM) - đơn vị y tế ở nước ta đạt chứng nhận ISO 15189:2022 trong lĩnh vực chẩn đoán hình ảnh. MEDIM được trang bị hệ thống máy móc hiện đại, nổi bật là hệ thống chụp cắt lớp vi tính (CT-scanner) 128 dãy, máy chụp cộng hưởng từ (MRI) cùng nhiều phương tiện hỗ trợ thăm dò chuyên sâu. Qua đó, bác sĩ có thêm cơ sở khoa học để nhận diện những bất thường khó phát hiện bằng thăm khám thông thường, định hướng chẩn đoán và đưa ra phương án xử trí phù hợp. 

Máy chụp CT 128 dãy tại MEDLATEC

Đặt lịch thăm khám tại MEDLATEC, quý khách hàng vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56 để được tư vấn, hỗ trợ.