Xuất hiện dấu hiệu đau bất thường cần cảnh giác vỡ nang

Cách 18 giờ trước khi vào viện, chị P. T. K (21 tuổi, ở Hà Nội) có đau khu trú vùng hạ vị, đau âm ỉ, đau không thành cơn, khi thay đổi tư thế không đỡ đau.

Lo lắng trước dấu hiệu đau bất thường đó, chị K., được gia đình nhanh chóng đưa đến Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC thăm khám.

Khám ấn đau vùng hạ vị. Xét nghiệm có biểu hiện hội chứng nhiễm trùng (+): WBC: 17.88 g/L; Tỷ lệ % bạch cầu trung tính: 79%; Số lượng bạch cầu trung tính: 14,14%.

Siêu âm ổ bụng ghi nhận hình ảnh khối hỗn hợp âm cạnh buồng trứng phải (theo dõi chửa ngoài tử cung vỡ) và dịch tự do ổ bụng

Siêu âm ổ bụng có hình ảnh khối hỗn hợp âm cạnh buồng trứng phải (theo dõi chửa ngoài tử cung vỡ chưa loại trừ vỡ nang Degraff), dịch tự do ổ bụng. Kết quả xét nghiệm Beta hCG <2,3 U/l nên loại trừ được nguyên nhân do chửa ngoài tử cung vỡ, vì vậy, chẩn đoán xác định bệnh nhân bị vỡ nang Degraff.

BSCKI. Lê Tuấn Anh - Chuyên khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC trực tiếp thăm khám cho biết: Sau đó, bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Phụ sản Trung ương và cũng được chẩn đoán vỡ nang Degraff. Tại đây, chị K., tiếp tục được theo dõi. Kết quả siêu âm số lượng dịch không thay đổi, theo dõi triệu chứng lâm sàng giảm đi, huyết động ổn định. Chị K., may mắn được theo dõi và ra viện mà không phải qua phẫu thuật.

Nang Degraff là gì?

Nang Degraff là nang trứng sinh lý, ở người phụ nữ khỏe mạnh bình thường nào cũng có. Khi nang trứng phát triển đến mức cao nhất thì cấu trúc này gọi là nang Degraff.

Bình thường kích thước nang Degraff dao động khoảng từ 18-28mm tùy từng cá thể, khi đạt đến kích thước tối đa thì nang Degraff sẽ phóng noãn, sau khi phóng noãn thì sẽ trở thành hoàng thể.

Tuy nhiên, một số trường hợp, nang Degraff không phóng noãn mà vỡ ra gây tràn dịch máu trong ổ bụng.

Nguyên nhân gây nang Degraff bị vỡ

Hiện tại vẫn chưa tìm được nguyên nhân chính xác tại sao nang Degraff bị vỡ. Theo các bác sĩ Sản khoa một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ vỡ nang Degraff, gồm:

• Kích thước nang Degraff lớn. Nang kích thước càng lớn thì càng tăng nguy cơ vỡ nang.
• Nang Degraff bị xoắn nhiều vòng.
• Bị vỡ sau khi vận động gắng sức, có tác động ngoại lực hay sau khi quan hệ tình dục ở các tư thế đè nén lên vùng bụng.

Dấu hiệu cảnh báo vỡ nang Degraff cần đi khám ngay?

Xuất hiện dấu hiệu đau vùng hạ vị bất thường có thể là dấu hiệu cảnh giác u nang buồng bứng

Tùy vào loại u nang buồng trứng và kích thước khối u mà bệnh gây ra các triệu chứng khác nhau. U nhỏ thường không có triệu chứng, hoặc triệu chứng không rõ ràng, nhưng khi u nang to sẽ gây ra những dấu hiệu điển hình như sau:

• Đau vùng hạ vị, tiểu khung;
• Đau khi giao hợp;
• Rối loạn kinh nguyệt: Chu kỳ sinh dài/ ngắn, chậm kinh/ vô kinh;
• Sờn thấy khối u nhô lên ở tiểu khung.

Đặc biệt, cần đi khám ngay nếu xuất hiện các triệu chứng như đau vùng bụng dưới đột ngột, đau nhói với mức độ trung bình/ dữ dội, có hoặc không kèm theo buồn nôn, nôn, hoặc sốt…

Hậu quả khi vỡ nang Degraff

U nang buồng trứng của phụ nữ có 2 loại, trong đó 90% là các u nang cơ năng lành tính (nang sinh lý), 10% còn lại là u là u nang thực thể.

Đa số các u nang cơ năng đều teo đi sau vài chu kỳ kinh nguyệt mà không gây biến chứng nguy hiểm nào nên không đáng lo lắng. Tuy nhiên, u nang buồng trứng vỡ là một biến chứng cấp tính cần được cấp cứu nhanh nếu không bệnh nhân có thể rơi vào trạng thái nguy kịch.

Khi u nang buồng trứng vỡ, máu và dịch trong u nang sẽ chảy tràn vào các khoang trong ổ bụng gây nhiễm trùng. Bệnh nhân có thể bị viêm phúc mạc chậu - giai đoạn cuối của quá trình nhiễm khuẩn trong ổ bụng. Nếu không được chữa trị kịp thời, thì tỷ lệ tử vong có thể lên tới trên 60%.

Trường hợp khác nếu u nang buồng trứng bị vỡ, do là ung nang nhầy nên dịch của loại u nàng này rất khó rửa. Nếu trong ca phẫu thuật, bác sĩ rửa không sạch các tế bào này còn sót sẽ bám vào ổ bụng sinh nhiều các u nhỏ khác trong bụng, theo thời gian, người bệnh sẽ suy kiệt dần và gây nguy hiểm đến tính mạng.

Tuy ít khi gây nguy hiểm, nhưng vẫn có trường hợp có thể bị mất máu nghiêm trọng, gây sốc và nguy hiểm hơn là gây tử vong.

Hoặc có trường hợp u nang buồng trứng nếu không được phát hiện sớm và điều trị kịp thời, có thể gây biến chứng nghiêm trọng là vô sinh.

Để kiểm soát sức khỏe tốt nhất, BSCKI. Lê Tuấn Anh khuyên chị em nên đi khám sức khỏe, kiểm tra phụ khoa định kỳ. Nếu xuất hiện kinh nguyệt bất thường, đau bụng, hoặc đau vùng chậu dai dai dẳng nên đi khám sớm để kiểm soát sức khỏe tốt nhất.

Chẩn đoán nang Degraff được thực hiện thế nào?

Siêu âm đường bụng là kỹ thuật không thể thiếu trong chẩn đoán u nang trứng

Để chẩn đoán u nang trứng đã vỡ, bác sĩ thăm khám và khai thác tiền sử bệnh, đồng thời chỉ định người bệnh thực hiện một số phương pháp chẩn đoán như:

• Siêu âm (đường bụng và âm đạo): Siêu âm đường bụng cung cấp cái nhìn tổng quan rộng hơn về ổ bụng, trong đó siêu âm đầu dò có độ nhạy chẩn đoán.
• Xét nghiệm máu: Xét nghiệm Beta hCG để loại trừ chửa ngoài tử cung. Kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng, hoặc một số marker của u buồng trứng…

Phân biệt sự khác nhau giữa vỡ nang Degraff và chửa ngoài tử cung vỡ

Cùng chung đặc điểm là đau bụng nên khó phân biệt được sự khác nhau giữa vỡ nang Degraff và chửa ngoài tử cung vỡ. Tuy nhiên, theo BSCKI. Lê Tuấn Anh hai tình trạng bất thường trong sản khoa này được phân biệt khác nhau trên hình ảnh siêu âm như sau:

- Vỡ nang Degraff:

• Vị trí: Buồng trứng hai bên;
• Không có túi noãn hoàng và âm vang thai;
• Không có dấu hiệu vòng lửa (ring of fire) trên siêu âm Doppler.

- Chửa ngoài tử cung vỡ:

• Vị trí: Vòi trứng (95-97%), buồng trứng (1-1,5%), ống cổ tử cung (0,5-15%), ổ bụng hiếm gặp;
• Có thể có túi noãn hoàng và âm vang thai đối với thai lớn;
• Có dấu hiệu vòng lửa (ring of fire) trên siêu âm Doppler.

Hướng điều trị do vỡ nang Degraff

Dựa vào đặc điểm của tình trạng vỡ nang Degraff, bác sĩ sẽ tư vấn hướng điều trị khác nhau:

• U nang buồng trứng bị vỡ không gây ra triệu chứng, hoặc chỉ có triệu chứng nhẹ: Cần kiểm soát bằng thuốc giảm đau và theo dõi.
• U nang buồng trứng vỡ không phức tạp: Người bệnh có thể được chăm sóc, theo dõi tại nhà, sử dụng các loại thuốc giảm đau khi cần thiết, hoặc cơn đau sẽ biến mất sau vài ngày.
• Xuất hiện triệu chứng đau bụng dưới, chảy máu: Tùy thuộc vào triệu chứng, bác sĩ sẽ chỉ định nhập viện hoặc không.
• Trường hợp tiên lượng nặng: Có thể chỉ định phẫu thuật để cầm máu trong khu vực của u nang vỡ.

Với hành trình gần 30 năm kinh nghiệm, cùng định hướng là hoạt động mũi nhọn, do đó, chuyên khoa Sản phụ khoa của Hệ thống Y tế MEDLATEC không chỉ được chú trọng quy tụ đội ngũ chuyên gia, bác sĩ chuyên khoa đầu ngành, giàu kinh nghiệm, mà còn được trang bị đồng bộ hệ thống máy móc chuyên dụng đầy đủ để hỗ trợ chẩn đoán toàn diện. Theo đó, thăm khám sức khỏe tại MEDLATEC, khách hàng hoàn toàn an tâm chất lượng chẩn đoán và điều trị toàn diện như tầm soát sớm ung thư cổ tử cung, phát hiện và theo dõi các bệnh lý phần phụ, theo dõi và quản lý sức khỏe trước - trong và sau thai kỳ…

Để được tư vấn, hỗ trợ đặt lịch khám theo yêu cầu, quý khách vui lòng liên hệ tổng đài toàn quốc của MEDLATEC: 1900 56 56 56.