Bất ngờ nhập viện từ triệu chứng tưởng chừng đơn giản 

Trung tâm Tiêu hóa MEDLATEC vừa tiếp nhận bệnh nhân N.M.T (59 tuổi, Hà Nội) đến khám do đại tiện phân đen. 

Khai thác bệnh sử, bệnh nhân cho biết, trong vòng 4 ngày trước khi nhập viện, bệnh nhân xuất hiện tình trạng đi ngoài phân đen, mùi rất khó chịu, kèm theo đau âm ỉ vùng mạn sườn trái. Đáng chú ý, ngoài triệu chứng này, bệnh nhân không ghi nhận bất kỳ biểu hiện bất thường nào khác, cả về cá nhân lẫn tiền sử gia đình. 

Thăm khám ban đầu cho thấy các chỉ số sinh tồn ổn định, tuy nhiên, kết quả xét nghiệm máu cho thấy một số chỉ số bất thường đáng lưu ý như: số lượng hồng cầu (RBC) giảm, Hemoglobin (Hb) giảm, Hematocrit (HCT) giảm, thể tích tiểu cầu tăng. Đây là những dấu hiệu điển hình của tình trạng mất máu, thường nghĩ nhiều về xuất huyết tiêu hóa. 

Nội soi dạ dày cho thấy  ổ loét kích thước khoảng 1.5cm, bờ phù nề, đáy có cặn máu đen và giả mạc trắng

Để truy tìm chính xác nguyên nhân gây dấu hiệu bất thường này, bác sĩ chỉ định bệnh nhân thực hiện nội soi dạ dày - một phương pháp chẩn đoán quan trọng trong chuyên khoa Tiêu hóa. Kết quả cho thấy ổ loét kích thước khoảng 1.5cm, bờ phù nề, đáy có cặn máu đen và giả mạc trắng. 

Dựa trên các kết quả lâm sàng và cận lâm sàng, bác sĩ đưa ra chẩn đoán: xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày đa ổ, phân loại Forrest IIC, có nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori (HP). 

ThS.BSNT Nguyễn Thị Linh - Trung tâm Tiêu hóa MEDLATEC trực tiếp thăm khám bệnh nhân lưu ý, đây là tình trạng cần được điều trị kịp thời để tránh biến chứng như xuất huyết tiêu hóa nặng, sốc mất máu, thủng dạ dày... Vì vậy, bệnh nhân được nhập viện điều trị nội trú, tái khám sau 6 tuần điều trị ổ loét dạ dày và diệt vi khuẩn HP để đánh giá lại tổn thương cũng như tình trạng nhiễm HP. 

Cảnh báo nguy cơ tiền ung thư từ loạn sản biểu mô 

Sau 1 tuần điều trị, bệnh nhân T. đến MEDLATEC tái khám và thực hiện nội soi đánh giá hiệu quả điều trị, kết quả cho thấy: 

• Tổn thương vẫn còn kích thước 1.5cm, dạng phẳng, lõm ở trung tâm (type 0–IIc theo phân loại Paris);
• Bề mặt niêm mạc biến đổi rõ rệt dưới nội soi NBI (Narrow Band Imaging);
• Vi khuẩn HP đã được loại bỏ (âm tính).

Đặc biệt, giải phẫu bệnh từ mẫu sinh thiết cho kết quả viêm teo dạ dày mạn tính, hoạt động kèm loạn sản biểu mô độ thấp. Đây là một dạng tổn thương tiền ung thư, có nguy cơ tiến triển thành ung thư dạ dày nếu không được theo dõi và xử trí đúng cách. 

Nhờ được phát hiện sớm tổn thương loạn sản, bệnh nhân được tư vấn kịp thời về phương pháp nội soi dạ dày can thiệp cắt tách niêm mạc (ESD) loại bỏ tổn thương. Đây là kỹ thuật loại bỏ triệt để các khối u khu trú ở niêm mạc và dưới niêm mạc giúp bệnh nhân tránh được những ca phẫu thuật xâm lấn nặng nề. 

Tổn thương loạn sản độ thấp dạ dày cần được theo dõi, quản lý thế nào? 

Theo khuyến cáo từ Hiệp hội Tiêu hóa Hoa Kỳ (AGA 2025): Loạn sản không xác định và loạn sản mức độ nhẹ có thể khó xác định một cách nhất quán bằng nội soi với chẩn đoán chính xác trên mô học. Vì vậy, loạn sản không xác định hoặc loạn sản mức độ nhẹ và nhiễm H. pylori cần được điều trị, xác nhận diệt trừ, sau đó nội soi lại và sinh thiết bởi bác sĩ nội soi giàu kinh nghiệm. 

Hình ảnh tổn thương trên vi thể vùng niêm mạc viêm teo (bên trái) và vùng tổn thương (bên phải)

Nghi ngờ loạn sản độ cao hoặc ung thư sớm dạ dày nên được can thiệp cắt tách dưới niêm mạc (ESD) với mục tiêu loại bỏ hoàn toàn tổn thương (en bloc, R0). Diệt trừ HP là cần thiết nhưng không trì hoãn can thiệp. 

Ca bệnh trên một lần nữa khẳng định vai trò quan trọng của nội soi tiêu hóa hiện đại, đặc biệt là các kỹ thuật tiên tiến như: 

• Nội soi NBI giúp phát hiện sớm biến đổi vi mạch và cấu trúc niêm mạc;
• Nội soi phóng đại hỗ trợ phân biệt tổn thương lành tính và ác tính;
• Can thiệp ESD giúp điều trị triệt để mà không cần phẫu thuật mở.

Bác sĩ Linh lưu ý, thông thường người dân chỉ đi khám khi xuất hiện triệu chứng, lúc này bệnh thường ở giai đoạn muộn nên gây tốn kém chi phí cũng như giảm hiệu quả điều trị. Vì vậy, bác sĩ khuyến cáo người dân trên 40 tuổi hoặc có tiền sử gia đình mắc ung thư tiêu hóa nên tầm soát định kỳ để phát hiện sớm nguy cơ, hoặc đi khám ngay nếu xuất hiện một trong các dấu hiệu bất thường sau: 

• Đại tiện phân đen hoặc có máu;
• Đau bụng kéo dài, đặc biệt vùng thượng vị;
• Ợ chua, ợ hơi, nóng rát dạ dày;
• Sụt cân không rõ nguyên nhân;
• Chán ăn, đầy bụng, khó tiêu. 

Với 30 năm kinh nghiệm, Hệ thống Y tế MEDLATEC có đầy đủ thế mạnh phục vụ khám chữa bệnh đa chuyên khoa. Trong đó, Trung tâm Tiêu hóa là một trong những hoạt động chuyên môn mũi nhọn được chú trọng quy tụ đội ngũ chuyên gia đầu ngành, cùng thạc sĩ, bác sĩ nội trú, chuyên khoa có chuyên môn sâu, giàu kinh nghiệm.

Trung tâm Tiêu hóa MEDLATEC - nơi quy tụ đội ngũ chuyên gia đầu ngành, giàu kinh nghiệm

Trung tâm Tiêu hóa cũng được đầu tư đồng bộ hệ thống máy móc, thiết bị chuyên dụng hiện đại như máy Olympus Evis X1 CV 1500 (Nhật Bản) - hệ thống nội soi tiêu hóa hiện đại bậc nhất thế giới tích hợp công nghệ NBI, TXI, cho phép phóng đại hình ảnh tổn thương lên đến hàng trăm lần, giúp phát hiện sớm và chính xác các bất thường trên niêm mạc ống tiêu hóa. Bên cạnh có còn có sự hỗ trợ hệ thống máy móc chuyên sâu của Trung tâm Xét nghiệm, Giải phẫu bệnh, Chẩn đoán hình ảnh… cho phép thăm khám, chẩn đoán và điều trị toàn diện bệnh lý đường tiêu hóa từ cơ bản đến chuyên sâu nhanh chóng, khép kín, hiệu quả. Đặc biệt, MEDLATEC còn thực hiện thường quy điều trị sớm ung thư trực tràng bằng kỹ thuật ESD mà không cần phẫu thuật. 

Mọi thông tin cần tư vấn, hoặc đặt lịch khám chữa bệnh tại MEDLATEC, người dân vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56.