Nhập viện cấp cứu vì tổn thương gan nặng sau 2 tháng tự ý bỏ thuốc  

Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC vừa tiếp nhận anh T.V.T (47 tuổi, Hà Nội) đến khám trong tình trạng mệt mỏi, vàng da. 

Khai thác bệnh sử cho thấy, anh T. đã được chẩn đoán viêm gan B mạn tính và điều trị thuốc kháng virus đều đặn trong nhiều năm. Quá trình theo dõi trước đó cho kết quả ổn định, tải lượng virus HBV duy trì dưới ngưỡng phát hiện. 

Tuy nhiên, do chủ quan, anh T. đã tự ý dừng thuốc kháng virus viêm gan B trong vòng 2 tháng mà không tái khám hay tham vấn ý kiến bác sĩ. Khoảng một tuần trước khi nhập viện, bệnh nhân bắt đầu xuất hiện các triệu chứng bất thường như: Mệt mỏi kéo dài, tiểu sẫm màu, vàng da tăng dần, ăn uống kém và khó tiêu. 

Lo lắng trước diễn biến sức khỏe, anh T. đến Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC thăm khám. 

Thăm khám lâm sàng ghi nhận, bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt, hội chứng vàng da (+), hội chứng hủy hoại tế bào gan (+), chưa ghi nhận dấu hiệu tăng áp lực tĩnh mạch cửa hay huyết khối tĩnh mạch. Bụng mềm, không chướng, không đau tức. 

Kết quả xét nghiệm của bệnh nhân cho biết có nhiều chỉ số bất thường

Để đánh giá chính xác mức độ tổn thương gan, bác sĩ đã chỉ định thực hiện các xét nghiệm sinh hóa và cận lâm sàng chuyên sâu. Kết quả cho thấy nhiều chỉ số tăng cao bất thường: 

• AST: 1103 U/L (bình thường < 40), tăng gấp gần 28 lần; 
• ALT: 1083 U/L (bình thường < 41), tăng hơn 26 lần; 
• GGT: 256 U/L (bình thường < 61), tăng hơn 4 lần; 
• Bilirubin toàn phần: 49,60 µmol/L (bình thường 0 -21); 
• Bilirubin trực tiếp: 37,30 µmol/L (bình thường ≤ 5); 
• HBV-DNA: tăng cao (6x10^5 copies /ml). 

Dựa trên lâm sàng và xét nghiệm, bệnh nhân được chẩn đoán xác định đợt bùng phát viêm gan B mạn, buộc phải nhập viện cấp cứu để theo dõi sát và điều trị kịp thời, phòng tránh biến chứng nguy hiểm. 

“Thuốc kháng virus viêm gan B có tác dụng ức chế sự nhân lên của virus, giúp kiểm soát viêm và bảo vệ tế bào gan. Khi ngừng thuốc đột ngột virus HBV có thể tái hoạt động mạnh khiến men gan tăng vọt và gan bị tổn thương mạnh mẽ, khó hồi phục. Đây là một trong những sai lầm hay gặp ở người mắc viêm gan B mạn tính. Có nhiều trường hợp đến MEDLATEC khám đã phải nhập viện cấp cứu vì đợt bùng phát viêm gan, thậm chí đối mặt với nguy cơ suy gan cấp chỉ sau một thời gian ngắn bỏ thuốc. Trường hợp của bệnh nhân này, nguyên tắc điều trị là tái khởi động thuốc ức chế virus càng sớm càng tốt, kết hợp nghỉ ngơi tối đa và các biện pháp hỗ trợ, nâng đỡ chức năng gan”, ThS.BSNT Trần Tiến Tùng - Chuyên khoa Truyền nhiễm, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC chia sẻ. 

Thông tin Bộ Y tế hướng dẫn chẩn đoán, điều trị đợt bùng phát viêm gan B mạn 

Bác sĩ Tùng cho biết, đợt bùng phát viêm gan B mạn là tình trạng gan bị tấn công ồ ạt trở lại do virus HBV tái hoạt động mạnh. Nếu không được điều trị kịp thời, người bệnh có nguy cơ cao gặp các biến chứng nguy hiểm như suy gan cấp, hội chứng não gan, thậm chí tử vong.

Viêm gan B mạn tính là bệnh lý cần điều trị lâu dài, liên tục và tuân thủ chặt chẽ phác đồ. Ảnh minh hoa, nguồn Internet

Theo Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị viêm gan B của Bộ Y tế năm 2019, đợt bùng phát viêm gan B mạn được xác định khi: 

• ALT tăng đột ngột > 3 lần so với mức nền ban đầu, hoặc > 5 lần giới hạn trên bình thường ULN không do các nguyên nhân khác như rượu bia, thuốc hay nhiễm độc gan. 
• Người bệnh có HBsAg dương tính (tải lượng HBV DNA có thể không tăng thậm chí có thể giảm so với trước). 
• Đợt bùng phát viêm gan virus B mạn có thể xảy ra tự phát hoặc khi có yếu tố thuận lợi như: Sau khi ngưng thuốc kháng virus HBV; Khi dùng thuốc ức chế miễn dịch, hóa trị; Khi có bệnh lý kèm theo gây suy yếu miễn dịch. 

Những nguyên tắc “vàng” trong quản lý, theo dõi bệnh viêm gan B mạn 

Viêm gan B mạn thường không có biểu hiện, triệu chứng ở giai đoạn đầu, nhưng lại âm thầm gây tổn thương gan theo thời gian. Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, người mắc viêm gan B có thể đối mặt với những biến chứng nguy hiểm như sau: 

• Suy gan cấp tính: Tình trạng tổn thương tế bào gan ồ ạt, diễn tiến nhanh, tỷ lệ tử vong cao (50-90%) nếu không được điều trị tích cực hoặc ghép gan. 
• Suy gan mạn và suy gan cấp trên nền mạn (ACLF): Xảy ra ở bệnh nhân đã có xơ gan, khi gan mất bù đột ngột, rất khó kiểm soát. 
• Hội chứng não gan: Do gan không còn khả năng đào thải độc tố, khiến các chất độc tích tụ trong máu, ảnh hưởng trực tiếp đến não bộ, gây lú lẫn, rối loạn ý thức, hôn mê. 

Người mắc viêm gan B mạn tính cần được quản lý, theo dõi và điều trị tại các cơ sở y tế chuyên khoa gan mật uy tín, nơi có đủ năng lực xét nghiệm, theo dõi sát và tư vấn cá thể hóa phác đồ điều trị, nhằm phòng tránh những biến chứng đáng tiếc do bỏ thuốc. 

Đặc biệt, bằng kinh nghiệm quản lý và điều trị thành công các ca bệnh mắc viêm gan B mạn tại MEDLATEC, bác sĩ Tùng đưa ra 3 lưu ý “vàng” với nếu người dân có chẩn đoán viêm gan B mạn gồm: 

• Tuyệt đối không tự ý ngừng thuốc kháng virus viêm gan B trong bất kỳ trường hợp nào. 
• Việc tải lượng HBV-DNA xuống thấp không đồng nghĩa với khỏi bệnh. 
• Người bệnh cần tái khám định kỳ, theo dõi chặt chẽ chức năng gan và tải lượng virus. 
• Thuốc kháng virus viêm gan B là thuốc điều trị lâu dài, mang tính sống còn. 

Ai nên được kiểm soát chặt chẽ viêm gan virus B? 

Để phòng tránh biến chứng nguy hiểm, bác sĩ khuyên người dân cần chủ động tầm soát viêm gan B, kể cả khi chưa có triệu chứng, đặc biệt là người có yếu tố nguy cơ cần đi kiểm tra định kỳ 6 tháng hoặc 1 năm/lần, gồm: 

• Người đã được chẩn đoán viêm gan B mạn tính; 
• Người có tiền sử gia đình mắc viêm gan B, xơ gan hoặc ung thư gan; 
• Người chưa tiêm hoặc không rõ tình trạng tiêm phòng viêm gan B; 
• Phụ nữ mang thai hoặc chuẩn bị mang thai; 
• Người thường xuyên tiếp xúc với máu và dịch cơ thể: Nhân viên y tế, nhân viên thẩm mỹ, xăm hình, nha khoa, người chăm sóc bệnh nhân; 
• Người có hành vi nguy cơ lây nhiễm viêm gan B: Quan hệ tình dục không an toàn, truyền máu, dùng chung kim tiêm; 
• Người có men gan tăng hoặc nghi ngờ bệnh gan: Men gan tăng không rõ nguyên nhân, mệt mỏi kéo dài, vàng da, đau tức hạ sườn phải... 

Ngoài ra, người dân cần đến cơ sở y tế khám ngay nếu xuất hiện một trong những dấu hiệu nghi ngờ như: mệt mỏi, vàng da, tiểu sẫm, men gan tăng, tự ý bỏ thuốc hoặc có yếu tố nguy cơ lây nhiễm để phòng biến chứng nguy hiểm. 

Với 30 năm kinh nghiệm, Hệ thống Y tế MEDLATEC có đầy đủ thế mạnh trong chẩn đoán và điều trị các bệnh lý viêm gan B, C mạnh tính cũng như tầm soát xơ gan, ung thư gan chính xác, hiệu quả. 

Trong tháng 12/2025, khách hàng sở hữu Thẻ 555 được hưởng ngay nhiều đặc quyền hấp dẫn 

Để giúp người dân tiết kiệm tối đa chi phí khi khám chữa bệnh, MEDLATEC triển khai Thẻ 555 với chi phí “đầu tư” chỉ 555.000 đồng, người dân có ngay quyền lợi cho 10 thành viên trong gia đình kéo dài trong 1 năm. Đặc biệt, trong 12, khách hàng sở hữu Thẻ 555 có cơ hội được hưởng những quyền lợi đặc biệt sau:

• Miễn phí 10 lần khám và tư vấn;
• Miễn phí 10 lần khám răng tại MEDDENTAL;
• Giảm 50% chi phí dịch vụ MRI và CT không tiêm thuốc;
• Giảm 35% chi phí chẩn đoán hình ảnh;
• Giảm 25% chi phí dịch vụ xét nghiệm;
• Giảm 15% các dịch vụ y tế còn lại theo quy chế sử dụng thẻ đã được ban hành;
• Tặng thêm ưu đãi khi mua mới thẻ (HPV tự lấy mẫu, NIPT, Spot-Mas 10...), 

Mọi thông tin tư vấn sức khỏe, dịch vụ hoặc đặt lịch khám, người dân vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56 (hỗ trợ 24/24h).