Không chủ quan với các triệu chứng hay gặp

Gần đây, nữ bệnh nhân V.K.X. (55 tuổi, Hà Nội) đến Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Thanh Xuân khám với nhiều triệu chứng như: hồi hộp trống ngực, có cơn nóng bừng mặt, vã mồ hôi, mệt mỏi, run tay chân, mất ngủ, gầy sụt 3kg/1 tháng... Các triệu chứng xuất hiện hiện khoảng 1 tháng, bệnh nhân chưa đi khám và điều trị ở cơ sở y tế nào. Ngoài ra, bệnh nhân cho biết có tiền sử tăng huyết áp chưa điều trị.

BSCKI. Hoàng Minh Toại - Chuyên khoa Nội - Hồi sức cấp cứu, Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Thanh Xuân cho biết, qua khám lâm sàng thấy, bệnh nhân có bướu tuyến giáp to lan tỏa độ IB, cân đối 2 bên, mật độ mềm, di động theo nhịp nuốt, có nhân kích thước khoảng 10mm, bờ đều, ranh giới rõ di động, hạch ngoại vi không sờ thấy…

Siêu âm tuyến giáp và phần mềm vùng cổ bằng đầu dò phẳng tần số cao cho kết quả: hình ảnh nhu mô tuyến giáp không đồng nhất, tăng sinh mạch trên siêu âm Doppler màu, kèm theo nhân 2 thùy tuyến giáp TIRADS 3. Xét nghiệm hormon tuyến giáp tăng FT4: 42 uU/uL, giảm TSH < 0,005 pmo/L, tăng TRAb: 5,78 U/L.

Kết quả siêu âm Doppler màu của bệnh nhân có nhu mô tuyến giáp giảm âm không đồng nhất, tăng sinh mạch 

Điện tâm đồ có nhịp nhanh xoang đều, tần số 121 lần/ phút, trục trung gian. Kết quả siêu âm tim có hở van hai lá nhẹ.

Với các kết quả lâm sàng và cận lâm sàng đó, bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân mắc bệnh Basedow - Tăng huyết áp - Hở van hai lá nhẹ. Bệnh nhân được kê đơn tư vấn điều trị ngoại trú và hẹn tái khám. Sau 1 tháng điều trị, hiện tại bệnh nhân ổn định. 

Basedow là gì?

Theo BSCKI. Hoàng Minh Toại, Basedow là bệnh lý nội tiết cường giáp phổ biến, chiếm hơn 90% các trường hợp cường giáp lưu hành. Bệnh xuất hiện do tình trạng hoạt động quá mức của tuyến giáp dẫn đến sản xuất hormon tuyến giáp nhiều hơn bình thường, gia tăng nồng độ hormon tuyến giáp trong máu, gây nên tình trạng nhiễm độc giáp.

Tỷ lệ người bị mắc Basedow từ 0,5-2% dân số. Bệnh thường xảy ra ở phụ nữ nhiều hơn, chiếm tới 80% các trường hợp và xảy ra ở mọi lứa tuổi, thường ở độ tuổi từ 20-50 tuổi. Basedow cũng có yếu tố di truyền đối với các gia đình có kháng nguyên bạch cầu HLA- B8, DR3 BW35.

Basedow là bệnh lý nội tiết cường giáp do tình trạng hoạt động quá mức của tuyến giáp. Ảnh minh họa

Một số dấu hiệu nhận biết bệnh Basedow như:

• Bướu tuyến giáp to lan tỏa
• Toàn thân: mệt mỏi, nóng bức, ra nhiều mồ hôi, ăn nhiều, gầy sút cân
• Tim mạch: nhịp tim nhanh thường xuyên, hồi hộp trống ngực
• Tiêu hóa: tăng nhu động ruột, đại tiện phân lỏng nát
• Thần kinh: thay đổi tính tình, dễ cáu gắt, rối loạn giấc ngủ, run đầu chi
• Mắt lồi, rối loạn kinh nguyệt, giảm ham muốn tình dục
• Tăng hormon tuyến giáp FT3, FT4, giảm TSH, tăng nồng độ TRAb
• Siêu âm: nhu mô tuyến giáp giảm âm không đồng nhất, tăng sinh mạch trên siêu âm Doppler màu (như hình ảnh đám cháy)

Các phương pháp điều trị Basedow

Hiện nay, Basedow được điều trị chủ yếu bằng 3 phương pháp, gồm: nội khoa, xạ trị và phẫu thuật cắt gần toàn bộ tuyến giáp. Tùy thuộc vào giai đoạn phát hiện bệnh của bệnh nhân sớm hay muộn mà bác sĩ chỉ định phương pháp điều trị phù hợp với tình trạng bệnh.

Điều trị nội khoa: đây là biện pháp được ưu tiên hàng đầu, được chỉ định khi bệnh mới phát hiện, tuyến giáp to vừa, không có nhân, chưa có biến chứng và bệnh nhân có điều kiện để điều trị lâu dài theo dõi bệnh.

Phương pháp này có 2 loại thuốc kháng giáp được sử dụng là: Methimazole, PTU. Tỷ lệ lui bệnh hoàn toàn với phương pháp này là 60-70%, sau 12- 18 tháng điều trị.

Điều trị bằng xạ trị: phương pháp được lựa chọn là phóng xạ trị Iod 131 với mục đích làm cho bướu giáp nhỏ lại và đưa chức năng tuyến giáp từ cường năng về bình thường.

Phương pháp này chống chỉ định với trẻ em và phụ nữ có thai hoặc cho con bú. Bệnh nhân có tình trạng nhiễm độc nặng hoặc bướu quá lớn chèn ép gây nuốt nghẹn hay sặc, khó thở thì ưu tiên phương pháp phẫu thuật hơn.

Điều trị phẫu thuật: phương pháp này chỉ được chỉ định khi bệnh đã được điều trị bằng thuốc ít nhất 4-6 tháng mà không duy trì được bình giáp khi ngưng thuốc, bướu giáp to gây mất thẩm mỹ hoặc có biến chứng khó thở.

Nguyên tắc là cắt bỏ gần toàn bộ tuyến giáp chỉ để lại một phần nhỏ, từ 3-6 gram để duy trì chức năng tạo hormone bình thường.

Biến chứng có thể gặp sau phẫu thuật: suy tuyến giáp, suy tuyến cận giáp, hạ calci máu, nhiễm trùng vết mổ, khàn mất tiếng…

MEDLATEC đi đầu trong chẩn đoán và điều trị Basedow

BSCKI. Hoàng Minh Toại nhận định, Basedow là bệnh lý nội tiết phổ biến, gây tình trạng nhiễm độc giáp. Nếu tình trạng bệnh kéo dài mà không được điều trị đúng cách có thể dẫn tới biến chứng “cơn bão giáp” khiến bệnh nhân tử vong. 

Vì vậy, để phát hiện sớm và điều trị kịp thời, người dân cần khám sức khỏe tổng quát định kỳ hoặc khi thấy các triệu chứng của bệnh phải đến ngay các cơ sở y tế thăm khám.

Siêu âm tuyến giáp là kỹ thuật chẩn đoán hữu hiệu để phát hiện các bệnh lý tuyến giáp

Hệ thống Y tế MEDLATEC với 30 năm hình thành và phát triển tự hào là đơn vị y tế tư nhân hàng đầu Việt Nam đi đầu trong công tác thăm khám, chẩn đoán và điều trị các bệnh lý nội tiết, trong đó có Basedow.

Chuyên khoa Nội của MEDLATEC quy tụ đội ngũ chuyên gia, y bác sĩ đầu ngành, dày dặn kinh nghiệm cùng hệ thống máy móc, thiết bị hiện đại, đồng bộ các chuyên khoa nhằm phục vụ tốt nhất nhu cầu kiểm tra sức khỏe của người dân.

Để được tư vấn hoặc đặt lịch khám tại MEDLATEC, người dân vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56, hoạt động 24/24h.