1. Tham gia bảo hiểm sức khỏe, người dân được chi trả những bệnh gì? 

Trong cuộc sống hiện đại, bảo hiểm sức khỏe trở thành điểm tựa sức khỏe vững chắc cho người dân trong chăm sóc và bảo vệ sức khỏe. Dịch vụ này mang đến sự vững vàng về tài chính trước những rủi ro sức khỏe, tăng khả năng tiếp cận với những dịch vụ y tế chất lượng cao cũng như giúp người dân an tâm trong quá trình điều trị. 

Hiện nay, bảo hiểm sức khỏe đã trở nên phổ biến hơn bao giờ hết và trở thành một mắt xích quan trọng của tiến trình chăm sóc sức khỏe. 

Vậy câu hỏi được đặt ra, bảo hiểm chi trả những bệnh gì? 

Khi tham gia bảo hiểm, mỗi khách hàng sẽ được tư vấn lựa chọn gói phù hợp với nhu cầu chăm sóc sức khỏe cũng như khả năng chi trả về mặt tài chính của bản thân. Trong mỗi gói sẽ có quy định cụ thể về nhóm quyền lợi khách hàng được hưởng. Do đó, câu hỏi bảo hiểm chi trả những bệnh gì còn phụ thuộc vào gói bảo hiểm khách hàng lựa chọn. 

Bảo hiểm chi trả những bệnh gì được quy định rõ trong gói bảo hiểm của từng khách hàng 

Thông thường, người dân tham gia bảo hiểm, cụ thể là bảo hiểm sức khỏe sẽ được chi trả chi phí sử dụng các loại dịch vụ như sau: 

• Chăm sóc y tế cơ bản: Các dịch vụ như chẩn đoán, điều trị cơ bản các bệnh lý thường gặp;
• Khám và điều trị: Bao gồm viện phí khám bệnh, chi phí chữa bệnh, phẫu thuật cần thiết và các cận lâm sàng phục vụ quá trình chẩn đoán;
• Hỗ trợ và chăm sóc bệnh nhân nội trú: Dịch vụ điều dưỡng, hỗ trợ chế độ dinh dưỡng và các dịch vụ chăm sóc tại nhà sau khi xuất viện;
• Dịch vụ sinh sản: Bao gồm các dịch vụ sinh sản như tiêm phòng thai, chăm sóc thai nhi và chăm sóc sau sinh;
• Chăm sóc sức khỏe tâm thần: Các dịch vụ tâm lý hỗ trợ và điều trị cho các vấn đề sức khỏe tâm thần.

Như đã thông tin ở trên, các dịch vụ nằm trong mức chi trả của bảo hiểm phụ thuộc vào gói khách hàng lựa chọn. Do đó, để nắm bắt chính xác thông tin, người dân hãy xem xét chi tiết hợp đồng bảo hiểm hoặc liên hệ với công ty bảo hiểm để được giải đáp. 

2. Những trường hợp nào không được bảo hiểm thanh toán? 

Để hạn chế tối đa những phiền hà và rủi ro không đáng có trong quá trình sử dụng bảo hiểm, người dân hãy lưu ý những trường hợp không được bảo hiểm chi trả bao gồm: 

• Người dân mắc các bệnh lý trước thời điểm tham gia bảo hiểm;
• Các dịch vụ liên quan đến thẩm mỹ/ phẫu thuật thẩm mỹ;
• Tai nạn có liên quan đến việc sử dụng rượu bia và các chất kích thích, không tuân thủ quy định của pháp luật;
• Điều trị các bệnh lý liên quan đến ma túy, chất cấm;
• Các chi phí điều trị bệnh lý do thiên tai, chiến tranh… 

Người dân lưu ý những trường hợp không được bảo hiểm bảo lãnh chi phí 

Bên cạnh đó, nếu vi phạm những quy định sau đây, người dân cũng mất đi quyền lợi bảo hiểm bảo lãnh, cụ thể: 

• Không cung cấp và xuất trình đầy đủ thẻ bảo hiểm hoặc giấy tờ tùy thân có liên quan theo quy định;
• Khách hàng đơn phương chấm dứt bảo hiểm trước thời hạn ghi trên thẻ bảo hiểm;
• Những trường hợp chưa đủ thông tin để xác nhận bảo lãnh hoặc cần xác minh thêm;
• Người dân sử dụng dịch vụ y tế tại cơ sở không thuộc mạng lưới bệnh viện/ phòng khám của đơn vị bảo hiểm.

3. Quy trình thanh toán bảo hiểm và các thông tin cần lưu ý  

Như vậy, câu hỏi bảo hiểm chi trả những bệnh gì và trường hợp không được bảo hiểm thanh toán đã có lời giải đáp. Để quá trình bảo lãnh viện phí diễn ra thuận lợi, tiết kiệm thời gian, công sức, người dân hãy nắm bắt quy trình 05 bước đơn giản như sau: 

• Bước 1 - Thông báo cho công ty bảo hiểm: Ngay khi có nhu cầu khám bệnh, người bệnh cần thông báo cho công ty bảo hiểm để được hướng dẫn thủ tục và điều kiện bảo lãnh;
• Bước 2  - Tiến hành khám và điều trị: Người bệnh đến cơ sở y tế thuộc mạng lưới bảo lãnh của công ty bảo hiểm và thực hiện khám, điều trị theo chỉ định của bác sĩ;
• Bước 3 - Thu thập hồ sơ: Sau khi điều trị, người bệnh cần thu thập các giấy tờ cần thiết như hóa đơn, phiếu khám, giấy ra viện và gửi lại cho đơn vị bảo hiểm; 
• Bước 4 - Xét duyệt hồ sơ: Công ty bảo hiểm sẽ xem xét và xác minh hồ sơ. Nếu hồ sơ hợp lệ, họ sẽ tiến hành thanh toán;
• Bước 5 - Chi trả chi phí: Sau khi hồ sơ được duyệt, chi phí khám và điều trị sẽ công ty bảo hiểm chi trả cho người dân. 

Hệ thống Y tế MEDLATEC là đơn vị đã và đang mở rộng hợp tác với các công ty bảo hiểm uy tín toàn quốc, đồng thời không ngừng cải tiến chất lượng dịch vụ để mang đến cho người dân trải nghiệm hoàn hảo nhất. 

Với mục tiêu đó, từ nay đến hết 31/12/2024, MEDLATEC kết hợp cùng các hãng bảo hiểm lớn như: Bảo hiểm Bảo Việt, PTI, PVI, MIC, dành tặng đến người dân món quà sức khỏe ý nghĩa, áp dụng đồng thời 2 ưu đãi, cụ thể:

MIỄN PHÍ 1 trong 3 gói xét nghiệm:  

• Gói 1: Xét nghiệm chức năng gan và đường máu: AST, ALT, Glucose;
• Gói 2: Xét nghiệm chức năng thận và đường máu: Ure, Creatinine, Glucose;
• Gói 3: Xét nghiệm mỡ máu và đường máu: Cholesterol, Triglyceride, Glucose.  

MIỄN PHÍ các dịch vụ nha khoa:   

• Khám Răng - Hàm - Mặt;
• Chụp CT Cone Beam 3D;
• Lấy cao điều trị viêm quanh răng. 

MEDLATEC dành tặng khách hàng cơ hội xét nghiệm và sử dụng các dịch vụ nha khoa miễn phí 

Sử dụng dịch vụ bảo lãnh viện phí tại MEDLATEC để an tâm sử dụng dịch vụ y tế chất lượng với chi phí hấp dẫn cùng nhiều quyền lợi đặc biệt. Liên hệ ngay đến hotline 1900 56 56 56 của MEDLATEC để nhận ưu đãi ngay hôm nay!