1. Giang mai giai đoạn 2 là gì?

Giang mai giai đoạn 2 là sự chuyển tiếp của giai đoạn đầu mắc bệnh giang mai, do xoắn khuẩn Treponema pallidum gây ra. Giai đoạn này thường xuất hiện khoảng 4 - 10 tuần sau khi có vết loét giang mai, do vi khuẩn đã lan rộng trong khắp cơ thể nên người bệnh đã có triệu chứng toàn thân. 

Bệnh lý này có khả năng lây truyền qua:

• Quan hệ tình dục không an toàn.
• Qua truyền máu, dùng chung kim tiêm.
• Mẹ lây sang con trong thai kỳ (trẻ bị giang mai bẩm sinh).
• Qua tiếp xúc trực tiếp với dịch tiết từ vết loét giang mai (rất hiếm).

Nếu không được điều trị, giang mai giai đoạn 2 có thể tiến triển sang giai đoạn tiềm ẩn (không có triệu chứng nhưng vi khuẩn vẫn tiếp tục gây hại nhiều năm và chuyển sang giai đoạn 3, gây tổn thương nghiêm trọng: như phình động mạch, viêm động mạch, mất trí nhớ, liệt, ảnh hưởng tới mắt, gan, xương khớp,...

Xoắn khuẩn Treponema pallidum 

2. Cách thực nhận diện giang mai giai đoạn 2 

Nhận diện sớm giang mai giai đoạn 2 giúp người bệnh được điều trị kịp thời, hạn chế xảy ra biến chứng.

2.1. Triệu chứng lâm sàng

Người bị giang mai giai đoạn 2 thường xuất hiện những triệu chứng đặc trưng sau:

• Phát ban trên da:

Triệu chứng đầu tiên và phổ biến nhất của giang mai giai đoạn 2 là phát ban với đặc điểm:

• Ban đỏ hoặc ban hồng xuất hiện ở thân mình, cánh tay, lòng bàn tay và lòng bàn chân.
• Không gây ngứa, không đau.
• Có thể lan rộng thành từng mảng hoặc xuất hiện rải rác.
• Ban có thể nhạt đi rồi biến mất trong vài ngày.
• Tổn thương niêm mạc:

Niêm mạc miệng, họng, cơ quan sinh dục của người bệnh xuất hiện các mảng trắng xám hoặc vết loét nông, kèm mùi hôi. Những tổn thương này mang theo mầm bệnh, làm tăng nguy cơ lây nhiễm cho người khác.

• Rụng tóc từng mảng:

Người bị giang mai giai đoạn 2 có thể rụng tóc loang lổ, giống như bị nấm da đầu nhưng thực chất tình trạng này là do vi khuẩn tấn công nang tóc.

• Triệu chứng toàn thân:

Ngoài các biểu hiện ngoài da, người bệnh còn có triệu chứng toàn thân như: suy nhược, mệt mỏi, đau cơ, đau đầu, đau khớp, sốt nhẹ, sưng hạch bạch huyết, nhất là vùng cổ, nách và bẹn,... Tuy nhiên, các triệu chứng này dễ bị nhầm với cảm cúm hay viêm nhiễm thông thường, khiến nhiều người chủ quan và bỏ qua thời điểm điều trị tốt nhất.

Sau vài tuần, các triệu chứng giang mai giai đoạn 2 thường tự biến mất sau vài tuần, nhưng không đồng nghĩa với việc bệnh đã khỏi, mà nếu không điều trị, giang mai sẽ tiến triển sang giai đoạn 3. Lúc này, người bệnh sẽ phải đối diện với những nguy cơ tổn thương nghiêm trọng cho tim, não và các cơ quan khác.

Nếu không nhận diện giang mai giai đoạn 2 sẽ chuyển sang giai đoạn tiềm ẩn, dễ biến chứng

2.2. Chẩn đoán cận lâm sàng

Người bệnh có triệu chứng nghi ngờ khi thăm khám tại cơ sở y tế sẽ được bác sĩ kiểm tra tình trạng sưng hạch, quan sát nốt sần và tình trạng phát ban. Ngoài ra, bác sĩ cũng sẽ đặt ra một số câu hỏi để khai thác thông tin về tiền sử quan hệ tình dục không an toàn hoặc tiếp xúc với người mắc giang mai.

Để có được kết luận chính xác, người bệnh cần thực hiện các xét nghiệm sau:

• Xét nghiệm máu RPR/VDRL: phát hiện kháng thể chống lại vi khuẩn giang mai.
• Xét nghiệm TPHA hoặc FTA-ABS: xác nhận sự có mặt của vi khuẩn Treponema pallidum.
•  Xét nghiệm soi tìm xoắn khuẩn trên kính hiển vi: sử dụng dịch niêm mạc hoặc dịch tổn thương để soi trên kính hiển vi, tìm kiếm sự hiện diện của xoắn khuẩn giang mai.

Trong trường hợp nghi giang mai biến chứng, bác sĩ có thể chỉ định:

- Chọc dò dịch não tủy nhằm mục đích kiểm tra VDRL trong dịch não tủy, tế bào, protein để xác định có tổn thương thần kinh hay không. 

- Xét nghiệm HIV vì giang mai tăng nguy cơ lây nhiễm HIV, và đồng nhiễm HIV làm giang mai tiến triển nhanh hơn, nguy cơ thần kinh cao hơn.

3. Điều trị bệnh giang mai giai đoạn 2 bằng phương pháp nào?

Bệnh nhân bị giang mai giai đoạn 2 thường được bác sĩ chỉ định điều trị bằng Penicillin. Thuốc Penicillin G benzathine tiêm bắp một liều duy nhất hoặc theo phác đồ bác sĩ chỉ định. Nếu bệnh nhân bị dị ứng với Penicillin, bác sĩ sẽ cân nhắc chuyển sang thuốc Doxycycline hoặc Azithromycin.

Điều trị đúng liều lượng và theo chỉ định giúp tiêu diệt vi khuẩn hoàn toàn, ngăn ngừa bệnh tái phát hoặc biến chứng. Nếu người bệnh dừng điều trị giữa chừng có thể khiến vi khuẩn kháng thuốc hoặc bệnh chuyển sang giai đoạn nặng hơn.

Sau điều trị, người bệnh cần tái khám để xét nghiệm theo dõi sau điều trị, dự phòng tái nhiễm hoặc kháng trị.

Người bệnh cũng cần thông báo với bạn tình để thăm khám, điều trị đồng thời, tránh nguy cơ lây nhiễm chéo. Ngoài ra, người bệnh cần kiêng quan hệ tình dục cho đến khi đã điều trị khỏi bệnh hoàn toàn.

Bên cạnh việc dùng thuốc điều trị đúng phác đồ, người bệnh cũng cần:

• Nghỉ ngơi đầy đủ, bổ sung dinh dưỡng để tăng sức đề kháng.
• Giữ vệ sinh cơ thể, đặc biệt là vùng tổn thương và hạn chế gãi hoặc chà xát mạnh vào vùng phát ban.
• Giảm căng thẳng và duy trì lối sống lành mạnh để tăng khả năng phục hồi sức khỏe.

Người bệnh cần tránh quan hệ tình dục cho đến khi đã khỏi bệnh

4. Biện pháp phòng ngừa nguy cơ lây bệnh giang mai

Để giảm nguy cơ bị lây nhiễm giang mai mỗi cá nhân có thể chủ động thực hiện các biện pháp phòng ngừa tích cực như:

• Có biện pháp an toàn khi quan hệ tình dục.
• Chung thủy với 1 bạn tình.
• Thường xuyên kiểm tra sức khỏe và xét nghiệm nếu thuộc nhóm nguy cơ lây nhiễm cao.
• Thông báo với bạn tình và khuyên bạn tình điều trị nếu bản thân đã được chẩn đoán nhiễm giang mai.

Giang mai giai đoạn 2 cần được điều trị ngay vì khả năng xảy ra biến chứng cao. Nếu nghi ngờ lây nhiễm hoặc có bất cứ triệu chứng nào như đã nêu trên, quý khách hàng có thể liên hệ đặt lịch khám cùng bác sĩ chuyên khoa của Hệ thống Y tế MEDLATEC qua Hotline 1900 56 56 56.