Phát hiện chửa trứng khi đã 50 tuổi

Bệnh nhân N.K.L, 50 tuổi, tại Hà Nội tới BVĐK MEDLATEC khám vì biểu hiện ra máu đen âm đạo và mệt mỏi. Sau khi tiếp nhận ca bệnh, ThS.BS Nguyễn Thị Hiền - đã khai thác bệnh sử của bệnh nhân để tìm hiểu nguyên nhân.

Bệnh nhân L., cho biết: Bị chậm kinh 1 tháng nay kèm ra máu đen âm đạo ít một, đau bụng âm ỉ hố chậu phải, người mệt mỏi. Tuy nhiên, vì nghĩ rằng do đang bước vào giai đoạn tiền mãn kinh, bản thân chưa phát hiện bệnh lý bất thường trước đó nên không đi khám. Đến khi thấy hiện tượng ra máu kéo dài, bệnh nhân mới tới BVĐK MEDLATEC khám.

Khám phụ khoa, bác sĩ thấy âm đạo có nhiều máu đen, tử cung kích thước to hơn bình thường, mật độ mềm, hai phần phụ chưa sờ thấy khối bất thường. 

Để chẩn đoán, bác sĩ Hiền chỉ định bệnh nhân L thực hiện một số xét nghiệm như Beta-hCG, đông máu, tổng phân tích máu…, siêu âm ổ bụng và siêu âm đầu dò.

Kết quả xét nghiệm có nồng độ Beta-hCG máu tăng cao > 200.000 u/l. Siêu âm hình ảnh tử cung có kích thước 71x87mm, niêm mạc dày tăng âm không đều, bên trong có các hốc dịch không đồng nhất, không tăng sinh mạch, 2 buồng trứng bình thường.

Trên hình ảnh siêu âm thai phụ thấy hình ảnh bất thường.

Vì vậy, bệnh nhân được chẩn đoán chửa trứng và đã phẫu thuật cắt tử cung ngay sau đó. Hiện tại, sức khỏe của bệnh nhân ổn định, cần phải theo dõi chỉ số Beta - hCG định kỳ theo hướng dẫn để phòng biến chứng.

Thai trứng là gì?

Giải thích về hiện tượng thai trứng, bác sĩ Hiền cho biết, đây là tình trạng thai nghén bất thường, trong đó một phần hay toàn bộ gai rau bị thoái hóa thành các túi chứa dịch to, nhỏ, dính vào nhau thành từng chùm giống như chùm nho. Đa số trường hợp không có bào thai (thai trứng hoàn toàn), một số trường hợp có bào thai (thai trứng bán phần).

Hình ảnh minh hoa thai trứng toàn phần và bán phần tại tử cung người phụ nữ.

Khoảng 80% các trường hợp thai trứng là lành tính sau khi được điều trị bằng hút nạo sẽ diễn tiến tốt nhưng nếu không theo dõi và điều trị đúng, các nguyên bào nuôi tiếp tục phát triển và tiết ra hCG có thể gây ra những biến chứng rất nguy hiểm như: băng huyết, thai trứng xâm lấn gây thủng tử cung, thậm chí ác tính là ung thư tế bào nuôi (chiếm khoảng 10 - 30% các ca chửa trứng).

Hiện tại, các nhà khoa học vẫn chưa xác định được nguyên nhân gây ra hiện tượng này. Các yếu tố nguy cơ gây thai trứng như: độ tuổi (thai phụ trên 40 tuổi thì nguy cơ chửa trứng tăng 5,2 lần so với những thai phụ từ 21-35; Thiếu dinh dưỡng (chủ yếu là thiếu đạm, vitamin A); Miễn dịch của cơ thể...

Cách phát hiện sớm thai trứng

Theo bác sĩ Hiền, thoạt đầu thai chứng khá giống một thai kỳ bình thường dẫn đến nhiều người chủ quan, để phát hiện sớm thai trứng có một số dấu hiệu các chị, em cần lưu ý cảnh giác như:

- Rong huyết: Là triệu chứng thường gặp nhất, thường xảy ra sau khi trễ kinh vài tuần. Huyết âm đạo có thể ít hoặc nhiều, thường là máu đen, ra ít một, kéo dài;

Phụ nữ bị rong huyết đen âm đạo sau khi trễ kinh vài tuần là dấu hiệu cảnh báo chửa trứng

- Chậm kinh, rối loạn kinh nguyệt;

- Người bệnh nghén nặng, nôn nhiều, mệt mỏi, xanh xao do thiếu máu, nhiễm độc thai nghén, tiền sản giật;

- Tử cung: Mật độ mềm, kích thước to hơn tuổi thai (trừ chửa trứng thoái hóa);

- Có thể sờ thấy nang hoàng tuyến dễ di động;

- Đôi khi có vàng da, nước tiểu vàng. Trường hợp nặng có thể bị cường giáp, nhịp tim nhanh, da ẩm, tay run;

- Không sờ thấy phần thai, không nghe thấy tim thai khi thai lớn.

Để phát hiện bệnh sớm và tránh biến chứng, khi có triệu chứng bất thường chị em cần đi khám ngay, hoặc nếu đang mang thai cần đi khám thai định kỳ.

Bằng kinh nghiệm chục năm công tác, bác sĩ lưu ý biện pháp phát hiện thai trứng là kết hợp xét nghiệm máu định lượng Beta-hCG (xét nghiệm cơ bản để chẩn đoán và theo dõi chửa trứng) thường kết quả trên 100.000 U/l và siêu âm thấy hình ảnh tuyết rơi trong lòng tử cung, không thấy phần thai. Đây là yếu tố có giá trị chẩn đoán xác định thai trứng, từ đó giúp bác sĩ có phương pháp điều trị kịp thời, tránh biến chứng nguy hại cho sức khỏe.