Cảnh giác mắc ung thư tuyến giáp thể nhú khi khỏe mạnh  

Anh N. Đ. C (27 tuổi, Hà Nội) đi kiểm tra sức khỏe định kỳ do có tiền sử tăng acid uric, ngoài ra sức khỏe hoàn toàn bình thường như không nuốt vướng, không đau cổ, không khó thở, không khàn tiếng.  

Khám toàn thân, bác sĩ ghi nhận anh C. có thể trạng béo phì độ I (BMI 28 kg/m2); Tuyến giáp không to, sờ không thấy khối, hạch ngoại vi không sờ thấy. Khám các cơ quan, bộ phận khác chưa phát hiện bất thường.  

Để đánh giá sức khỏe tổng quát, bác sĩ chỉ định anh C thực hiện các xét nghiệm máu và các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh cần thiết.  

Siêu âm tuyến giáp ghi phát hiện có nhân giảm âm - dấu hiệu nghi ngờ ác tính  

Trong đó, đáng lưu ý kết quả siêu âm tuyến giáp nhu mô có nhân giảm âm kích thước 10.4 x 11.6 mm, chiều cao lớn hơn chiều rộng - dấu hiệu nghi ngờ ác tính, vị trí nhân sát vỏ bao tuyến giáp. Vì vậy, bác sĩ chỉ định bệnh nhân chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA).  

Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy các tế bào biểu mô tuyến giáp có nhân lớn, kiềm tính, màng nhân không đều, đứng thành đám tạo cấu trúc nhú. Tế bào nhân kéo dài, có khía và giả thể vùi trong nhân.  

Theo phân loại Bethesda về phân loại tế bào học tuyến giáp, kết quả tế bào học cho thấy tổn thương ác tính, thuộc nhóm VI, phù hợp với carcinoma tuyến giáp thể nhú.  

Sau đó, bác sĩ khuyến nghị bệnh nhân tiếp tục thực hiện phẫu thuật để chẩn đoán xác định và đánh giá trên mô bệnh học.  

Dựa trên kết quả thăm khám, bác sĩ chẩn đoán xác định bệnh nhân mắc ung thư tuyến giáp thể nhú và được tư vấn chuyển chuyên khoa Ung bướu phẫu thuật.  

ThS.BS Nguyễn Thị Thảo - Chuyên khoa Nội Nội tiết, Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Tây Hồ lưu ý: Trường hợp của anh C. là minh chứng cho thấy ung thư tuyến giáp có thể tiến triển âm thầm, không triệu chứng và chỉ được phát hiện nhờ khám định kỳ. Vì vậy, người dân nên duy trì thói quen đi kiểm tra sức khỏe định kỳ từ 6-12 tháng/năm để phát hiện sớm các bệnh lý tiềm ẩn, nếu phát hiện ở giai đoạn sớm giúp nâng cao hiệu quả điều trị và phòng bệnh.  

Bệnh nhân giáp là gì?  

Bệnh giáp nhân nữ mắc nhiều hơn nam (Ảnh minh họa, nguồn Internet)

Theo bác sĩ Thảo, nhân tuyến giáp là những tổn thương dạng khối khu trú xuất hiện trong nhu mô tuyến giáp. Đây là tình trạng khá phổ biến trong cộng đồng, với tỷ lệ gặp từ 19-68% dân số. Phần lớn các nhân này là lành tính, tuy nhiên vẫn có khoảng 5-10% trường hợp có nguy cơ ác tính.  

Sự hình thành nhân giáp có thể liên quan đến nhiều yếu tố như tuổi tác, giới tính (nữ gặp nhiều hơn nam), yếu tố di truyền, thừa hoặc thiếu iod, béo phì, đề kháng insulin, hút thuốc hoặc tiền sử chiếu xạ vùng đầu - cổ. Một số bệnh lý, hội chứng di truyền hiếm cũng làm tăng nguy cơ ung thư tuyến giáp như MEN 2, bệnh Cowden, hội chứng Werner.  

Dấu hiệu cảnh báo bệnh nhân giáp  

Bác sĩ Thảo cho biết: Đa số các trường hợp nhân giáp không có biểu hiện rõ ràng và thường được phát hiện tình cờ qua khám sức khỏe. Tuy nhiên, người dân cần đặc biệt lưu ý khi xuất hiện các dấu hiệu bất thường như khối vùng cổ to nhanh, cảm giác nuốt vướng, khó thở, khàn tiếng kéo dài hoặc xuất hiện hạch cổ cần đến ngay cơ sở y tế uy tín thăm khám và có chẩn đoán chính xác.  

Ngoài ra, các đặc điểm như nhân cứng, ít di động, dính vào tổ chức xung quanh, hoặc có tiền sử gia đình ung thư tuyến giáp cũng là những yếu tố làm tăng mức độ nghi ngờ. Những trường hợp này cần được thăm khám chuyên sâu để loại trừ nguy cơ ác tính.  

Chẩn đoán u tuyến giáp cần thực hiện những kỹ thuật nào?  

Siêu âm tuyến giáp là biện pháp đầu tay phát hiện chính xác các bất thường ở tuyến giáp  

Để chẩn đoán chính xác bệnh lý tuyến giáp, bác sĩ thường kết hợp nhiều phương pháp sau:  

• Siêu âm tuyến giáp: Là phương pháp quan trọng hàng đầu trong phát hiện và đánh giá nhân giáp qua việc xác định chính xác kích thước, vị trí, cấu trúc và các đặc điểm nghi ngờ của nhân như độ phản âm, bờ viền, tình trạng vôi hóa hay mức độ tăng sinh mạch máu, kết quả được phân loại theo ACR TIRADS 2017 với TIRADS từ 1 tới 5. Bên cạnh đó, siêu âm còn đóng vai trò hướng dẫn các thủ thuật như chọc hút tế bào (FNA), giúp tăng độ chính xác và giảm tỷ lệ lấy mẫu không đạt yêu cầu. Đồng thời, đây cũng là công cụ hữu ích trong theo dõi tiến triển bệnh sau điều trị. 

• Xét nghiệm máu: Xét nghiệm TSH là bước đánh giá ban đầu giúp định hướng chức năng tuyến. TSH giảm có chỉ định bổ sung xét nghiệm FT4 và xạ hình tuyến giáp (nhân tự trị hoặc bướu đa nhân độc); TSH tăng có chỉ định bổ sung xét nghiệm FT4 và Anti - TPO (nghi ngờ bệnh tự miễn). Calci toàn phần và Calci ion hóa nên được kiểm tra để chẩn đoán phân biệt với adenome tuyến cận giáp.  
• Chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA): Chỉ định với nhân tuyến giáp TIRADS 3 từ 2,5cm, TIRADS 4 từ 1,5cm, TIRADS 5 từ 1 cm, và các nhân 5-10 mm trên siêu âm nghi ngờ và ở vị trí sát các cơ quan lân cận (sát vỏ bao tuyến giáp, sát thanh quản, sát thực quản), hoặc có hạch nghi ngờ vùng cổ, hoặc có bằng chứng xâm lấn. Tuy nhiên, kỹ thuật này chống chỉ định trong các trường hợp cường giáp, bệnh về máu không đông, đang trong tình trạng cấp cứu.  
• Xét nghiệm tế bào học: Đây là tiêu chuẩn vàng chẩn đoán bệnh. Kết quả tế bào học phân loại theo Bethesda.  

Ung thư giáp được theo dõi, điều trị thế nào?  

Việc điều trị nhân giáp phụ thuộc vào bản chất và mức độ nguy cơ của tổn thương. Với các trường hợp ác tính hoặc nghi ngờ cao, phẫu thuật là phương pháp điều trị chính, có thể cắt một phần hoặc toàn bộ tuyến giáp tùy từng tình huống. Sau phẫu thuật, một số bệnh nhân có thể cần điều trị bổ sung bằng iod phóng xạ và sử dụng hormone tuyến giáp lâu dài để điều trị suy giáp. Theo dõi tái phát ung thư giáp cần phải thực hiện định kỳ 6-12 tháng một lần dựa vào siêu âm tuyến giáp và xét nghiệm chỉ số Tg.  

Kiểm tra sức khỏe định kỳ là biện pháp hữu hiệu phát hiện các bất thường ở tuyến giáp ngay khi không có dấu hiệu  

Đối với nhân lành tính, người bệnh thường được theo dõi định kỳ bằng siêu âm và xét nghiệm. Việc tái khám đúng lịch giúp phát hiện sớm các thay đổi bất thường, hạn chế nguy cơ tiến triển thành ác tính.  

Với 30 năm kinh nghiệm và sự nỗ lực không ngừng, Hệ thống Y tế MEDLATEC hiện là địa chỉ thăm khám và điều trị bệnh lý đa chuyên khoa toàn diện, chính xác của 5 triệu người dân mỗi năm.  

Trong đó, để tầm soát bệnh lý nội tiết nói chung, ung thư tuyến giáp nói riêng, người dân an tâm được thăm khám bởi đội ngũ chuyên gia, bác sĩ đa chuyên khoa như Nội tiết, Ung bướu, Chẩn đoán hình ảnh… giúp việc tầm soát, quản lý bệnh được toàn diện, hiệu quả nhất.  

Đáng lưu ý, để phục vụ chẩn đoán chuyên sâu, không bỏ sót bệnh, bên cạnh trang thiết bị chẩn đoán hình ảnh hiện đại như siêu âm, CT, MRI… MEDLATEC còn sở hữu Trung tâm Xét nghiệm, Trung tâm Giải phẫu bệnh hiện đại bậc chất cho phép đánh giá chính xác bản chất khối u nhanh chóng, thuận tiện.  

Mọi thông tin tìm hiểu về dịch vụ khám chữa bệnh tại Hệ thống Y tế MEDLATEC, người dân vui lòng liên hệ tổng đài: 1900 56 56 56.