1. Đôi nét về chấn thương ngực

Nhiều nguyên nhân gây ra chấn thương ngực, trong đó một số nguyên nhân thường gặp là tai nạn lao động, tai nạn giao thông, ngã từ trên cao, bị các vật thể dao, kéo hay thanh sắt,... xuyên qua ngực. 

Dập phổi có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra 

Có thể phân loại chấn thương ngực như sau: 

- Chấn thương ngực kín: Là tình trạng có tổn thương tại thành ngực, khoang màng phổi không thông với không khí bên ngoài.

- Chấn thương ngực hở: Là tình trạng chấn thương gây thủng lồng ngực khiến cho khoang màng phổi thông với không khí bên ngoài.

Khi bị tổn thương ngực, bệnh nhân thường cảm thấy đau lồng ngực, thậm chí bị khó thở và một số triệu chứng khác tùy vào tình trạng tổn thương của người bệnh. 

Chấn thương ngực có thể gây ra rất nhiều tổn thương nghiêm trọng như dập phổi, gãy xương sườn, tràn máu màng tim,.... và những biến chứng khó lường khác.

2. Dập phổi là gì? Cách điều trị như thế nào?

Dập phổi thường là do tác động từ một chấn thương kín tại vùng ngực hoặc cũng có thể là do hỏa khí có tốc độ cao. Khi bị dập phổi, người bệnh có thể xuất hiện vết bầm tím ở phổi. Kèm theo đó là tình trạng gãy xương sườn, gãy xương ức hay tình trạng tràn khí màng phổi cùng với những tổn thương khác tại vùng ngực. 

Tình trạng dập phổi được đánh giá là vô cùng nghiêm trọng và có thể khiến bệnh nhân tử vong nếu người bệnh không được cấp cứu ngay lập tức. Dập phổi là nguyên nhân dẫn đến thiếu oxy trầm trọng. Người bệnh dập phổi thường có những biểu hiện lâm sàng như ho ra máu, suy hô hấp. Nghe phổi có tiếng ran nổ nơi tổn thương. Chụp X-Quang ngực khi dập phổi thường có hình ảnh những đám mờ phế nang không rõ nét, hoặc hình ảnh đông đặc lan tỏa tại nơi chấn thương.

Nhiều người bệnh cần được phẫu thuật cấp cứu kịp thời để bảo vệ tính mạng

Để điều trị dập phổi, bác sĩ thường điều trị bảo tồn cho người bệnh bằng các thuốc kháng sinh, thuốc giảm đau và cho thở oxy. Bên cạnh đó, bác sĩ cũng có thể chỉ định truyền dịch cho người bệnh để hồi sức tim mạch. Người bệnh thường cần truyền một lượng dịch khá lớn nhưng cần dựa trên tình trạng sức khỏe của mỗi bệnh nhân cụ thể. Không nên bù dịch quá nhiều để hạn chế phòng ngừa hội chứng ARDS, gây ảnh hưởng đến sức khỏe của người bệnh.

3. Các tổn thương khác trong chấn thương ngực

Những tổn thương trong chấn thương ngực rất đa dạng và phần lớn đều có thể gây ảnh hưởng đến tính mạng của người bệnh. Ngoài dập phổi, chấn thương ngực còn bao gồm một số tổn thương khác như: 

3.1.Gãy xương sườn

Có thể phân loại thành những trường hợp như sau: 

- Gãy trực tiếp: Là những trường hợp bị chấn thương ở đâu thì dẫn đến gãy xương sườn tại vị trí đó và đồng thời có nguy cơ gây tổn thương phổi nghiêm trọng. 

- Gãy gián tiếp: Là những trường hợp lồng ngực bị chèn ép, xương sườn thường bị gãy từ trong ra ngoài khiến tim và các mạch máu lớn bị ảnh hưởng nghiêm trọng. 

3.2. Mảng sườn di động

Tình trạng này thường xảy ra ở những bệnh nhân bị va chạm trực tiếp với lực mạnh. Lúc này vùng thành ngực không còn liên tục với lồng ngực, khung xương bị mất tính vững chắc. Chấn thương nghiêm trọng này có thể dẫn đến rối loạn hô hấp và rối loạn tuần hoàn.

3.3. Rách phổi

Khi bị rách phổi, bệnh nhân có thể bị mất rất nhiều máu. Nếu lượng máu qua ống dẫn lưu vượt quá 1500ml, người bệnh có thể cần được phẫu thuật.

3.4. Tràn khí màng phổi

Khi xảy ra chấn thương ngực, xương sườn có thể đâm vào phổi hoặc phổi bị rách. Đây chính là nguyên nhân khiến tràn khí màng phổi. 

3.5. Tràn máu màng phổi

Khi gặp phải biến chứng nghiêm trọng này, bệnh nhân có thể xuất hiện những triệu chứng như đau ngực, khó thở, huyết áp giảm,...

3.6. Chấn thương tim

Đây là một trong những tổn thương nghiêm trọng thường gặp trong chấn thương vùng ngực với các bệnh cảnh như sau:

- Rối loạn nhịp tim. 

- Hội chứng mạch vành cấp. 

- Hạ huyết áp và nhịp tim nhanh và không đáp ứng với hồi sức truyền dịch

- Đụng dập và vỡ cơ tim. 

3.7. Tổn thương động mạch chủ

Đây là tổn thương thường gặp, nhất là những trường hợp tai nạn xe ô tô. Người bệnh có thể bị tổn thương động mạch chủ do đụng dập, thậm chí vỡ động mạch chủ. Khi vỡ động mạch chủ, người bệnh thường có biểu hiện sốc xuất huyết, nhịp tim nhanh và hạ huyết áp.

Trước hết, các bác sĩ có thể chụp X-quang phổi để kiểm tra tình trạng của người bệnh. Nếu cần thiết, bác sĩ có thể chỉ định bệnh nhân thực hiện thêm các phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác như chụp CT và chụp mạch CT cản quang để có được kết quả rõ ràng và chi tiết hơn. Với những trường hợp huyết động không ổn định, bác sĩ có thể chỉ định người bệnh siêu âm tim qua thực quản trong phòng mổ.

Những tổn thương, biến chứng do chấn thương ngực gây ra có thể xuất hiện triệu chứng cảnh báo sau khoảng một vài ngày nhưng cũng có thể xảy ra ngay sau khi người bệnh gặp tai nạn. Nhiều trường hợp người bệnh có những biểu hiện âm thầm dẫn tới tâm lý chủ quan không đi khám và cuối cùng gặp phải biến chứng nghiêm trọng. 

Chính vì thế, để tránh những biến chứng nguy hiểm sau tai nạn lao động, tai nạn giao thông, té ngã trong sinh hoạt,... người bệnh cần đi khám sớm, nhất là trong trường hợp gặp phải những triệu chứng như đau ngực dữ dội, đau nhiều hơn khi hít thở, khó thở,... Đối với những trường hợp có biểu hiện như vật vã, tím tái, huyết áp, thở nhanh,... rất có thể bệnh nhân đã bị suy hô hấp.

Nếu có biểu hiện bất thường sau tai nạn, người bệnh cần đi khám sớm

Trên đây là thông tin về dập phổi và những tổn thương khác trong chấn thương vùng kín, đồng thời là những lời khuyên từ chuyên gia. Nếu còn thắc mắc cần được giải đáp hoặc có nhu cầu kiểm tra sức khỏe, mời quý khách hàng liên hệ đến tổng đài 1900 56 56 56, các tổng đài viên của Hệ thống Y tế MEDLATEC luôn sẵn sàng hỗ trợ bạn.