Đau bụng âm ỉ - triệu chứng quen thuộc nhưng lại hé mở bệnh lý bất thường

Bà P.T.T, 79 tuổi (Đông Sơn, TP. Thanh Hóa), đến Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Thanh Hóa với triệu chứng Đau bụng vùng hố chậu trái. Cơn đau âm ỉ, liên tục suốt 2 ngày, không lan tỏa, không kèm sốt, nôn hay khó thở. Bà cho biết đại tiện phân nát, tiểu tiện bình thường và chưa dùng thuốc trước khi khám.

Bà T. có tiền sử đái tháo đường type 2, đang điều trị đều đặn. Qua thăm khám, bác sĩ ghi nhận bà tỉnh táo, da niêm mạc hồng, không sốt, mạch 80 lần/phút, nhiệt độ 37°C, BMI 28.1 kg/m² (thừa cân). Vùng hố chậu trái ấn đau rõ, bụng mềm, không có dấu hiệu viêm phúc mạc.

Để làm rõ nguyên nhân, BSCKI. Lê Thị Hoàng - Khoa Nội chỉ định xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh. Kết quả xét nghiệm máu cho thấy:

• Số lượng bạch cầu (WBC): 9.2 Giga/L (bình thường 3.5-10.5 Giga/L).
• Bạch cầu trung tính: 6.36 Giga/L (bình thường 2.0-6.9 Giga/L).
• CRP (protein phản ứng C): 11.87 mg/L (bình thường 0-5 mg/L), gợi ý tình trạng viêm nhẹ.
• Các chỉ số hồng cầu, tiểu cầu, chức năng gan thận đều trong giới hạn bình thường.

Hình ảnh siêu âm phát hiện khối tăng âm có viền giảm âm quanh tại vị trí cạnh hố chậu trái

Trên hình ảnh siêu âm bụng, kết quả phát hiện một cấu trúc tăng âm hình bầu dục cạnh đại tràng sigma, kích thước khoảng 1.5-3.5 cm, không có tín hiệu mạch trên Doppler màu, kèm viền giảm âm xung quanh.

Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính đại tràng sigma cạnh bờ trước ngoài

Chụp cắt lớp vi tính ổ bụng không tiêm thuốc cản quang cho thấy cấu trúc hình trứng, tỷ trọng mỡ nằm cạnh đại tràng sigma với viền tăng tỷ trọng, kích thước 36x14 mm, xung quanh có thâm nhiễm mỡ - hình ảnh đặc trưng của viêm bờm mỡ. 

Dựa trên triệu chứng đau khu trú, không sốt, CRP tăng nhẹ, cùng kết quả siêu âm và chụp cắt lớp vi tính, các bác sĩ kết luận bà T. mắc viêm bờm mỡ đại tràng sigma - một tình trạng lành tính nhưng cần được phát hiện sớm.

Từ kết quả chẩn đoán trên, bác sĩ Hoàng đưa ra hướng điều trị nội khoa với phác đồ gồm men tiêu hóa và thuốc giãn cơ.

Sau 7 ngày điều trị, bà tái khám và cho biết không còn đau bụng, không sốt, đại tiện bình thường.

Viêm bờm mỡ đại tràng sigma: Bệnh lý ít người biết đến lại khó phân biệt với các bệnh lý đường tiêu hóa khác

Viêm bờm mỡ đại tràng sigma là tình trạng viêm cấp tính của các bờm mỡ - những túi mỡ nhỏ, hình giọt nước có kích thước từ 0.5-5 cm nằm dọc theo bề mặt ngoài của đại tràng, được bao phủ bởi phúc mạc tạng, tập trung nhiều ở sigma (80%) và đại tràng xuống (12%). Khi các túi mỡ này bị xoắn hoặc mạch máu nuôi bị tắc, sẽ dẫn đến thiếu máu cục bộ, hoại tử hoặc xuất huyết, gây viêm. Bệnh thường gặp ở người thừa cân, phụ nữ, hoặc người lớn tuổi.

Ở trường hợp bà T. với BMI 28.1 kg/m² và tuổi 79, nguyên nhân viêm bờm mỡ đại tràng sigma có thể do tắc mạch máu nuôi bờm mỡ dẫn đến thiếu máu cục bộ và hoại tử (nguyên nhân nguyên phát), hoặc viêm lan từ các cơ quan lân cận như viêm túi thừa, áp xe trong ổ bụng (nguyên nhân thứ phát). Triệu chứng điển hình là đau bụng khu trú, không sốt, không nôn – giống với dấu hiệu bà T. gặp phải.

Hình ảnh mô phỏng viêm bờm mỡ đại tràng sigma (Ảnh: internet)

Theo BSCKI. Lê Thị Hoàng chia sẻ: “Viêm bờm mỡ đại tràng sigma là một nguyên nhân hiếm gặp của đau bụng cấp tính, nhưng không quá nguy hiểm nếu được phát hiện sớm. Để tránh nhầm lẫn với các vấn đề phức tạp hơn, khiến người bệnh lo lắng không cần thiết hoặc đi sai hướng điều trị, cần phân biệt viêm bờm mỡ đại tràng sigma với các bệnh lý nghiêm trọng hơn như: 

• Viêm túi thừa đại tràng: Thường gặp ở người lớn tuổi, đặc biệt ở đại tràng sigma, với triệu chứng đau, sốt, bạch cầu tăng cao, khác với trường hợp không sốt của bà T.
• Nhồi máu mạc nối lớn: Gây đau lan tỏa, tổn thương lớn hơn, không giống triệu chứng khu trú ở hố chậu trái ở trường hợp bà T.
• Viêm ruột thừa hoặc viêm phần phụ: Thường kèm sốt, buồn nôn, dấu hiệu viêm rõ hơn trên xét nghiệm máu, không phù hợp với biểu hiện của bà T.

Qua đây, bác sĩ Hoàng cũng đưa ra khuyến cáo: “Người dân, đặc biệt là người lớn tuổi hoặc có bệnh nền như đái tháo đường, không nên chủ quan khi bị đau bụng bất thường. Hãy đến cơ sở y tế uy tín để được thăm khám kỹ lưỡng”.

Chẩn đoán hình ảnh - “tiêu chuẩn vàng” trong chẩn đoán các bệnh lý đường tiêu hóa

Theo BS. Nguyễn Thị Thùy Linh - chuyên khoa Chẩn đoán hình ảnh: Trong việc phát hiện các bệnh lý tiêu hóa, chẩn đoán hình ảnh đóng vai trò cốt lõi giúp phát hiện những vấn đề phổ biến như viêm dạ dày, trào ngược thực quản, đến những tình trạng hiếm gặp như viêm bờm mỡ đại tràng. Hệ thống máy siêu âm, máy CT hiện đại cùng các kỹ thuật thăm dò chức năng chuyên sâu đã trở thành “chìa khóa vàng” để giải quyết các ca bệnh phức tạp, mang lại kết quả chẩn đoán chính xác và phác đồ điều trị phù hợp.

Trường hợp của bà P.T.T là minh chứng rõ ràng cho thấy vai trò quan trọng của chụp cắt lớp vi tính: Siêu âm bụng giúp phát hiện cấu trúc bất thường, trong khi chụp cắt lớp vi tính cung cấp hình ảnh chi tiết về khối mỡ giảm tỷ trọng, thâm nhiễm xung quanh và đôi khi có dấu hiệu “central dot” - một nốt nhỏ do huyết khối tĩnh mạch. Với ưu điểm nổi bật, chụp cắt lớp vi tính còn có thể khảo sát được hầu hết các tạng trong ổ bụng chỉ với một lần quét, thời gian chụp nhanh chỉ trong 3-5 phút. 

Máy chụp cắt lớp vi tính Siemens SOMATOM go Top tại MEDLATEC 

MEDLATEC là một trong những đơn vị đầu tiên sử dụng máy chụp cắt lớp vi tính SOMATOM go Top hiện đại của hãng Siemens có thể thực hiện được những kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính tiên tiến này. Ngoài ra, dòng máy này có ưu thế về ứng dụng AI góp phần giảm liều xạ xuống mức thấp nhất ở các vị trí chụp nhạy cảm như vùng mắt, bộ phận sinh dục… đảm bảo an toàn cho người bệnh. 

Không chỉ dừng lại ở việc chẩn đoán, MEDLATEC mà còn chú trọng đến điều trị an toàn, hiệu quả, tránh các can thiệp không cần thiết. Với đội ngũ y bác sĩ giàu kinh nghiệm và trang thiết bị đáp ứng từ kỹ thuật cơ bản đến chuyên sâu, MEDLATEC đã khẳng định vị thế là địa chỉ tin cậy trong chẩn đoán và điều trị các bệnh lý đường tiêu hóa nói chung. 

Quý khách hàng có nhu cầu thăm khám bệnh lý đường tiêu hóa tại Hệ thống Y tế MEDLATEC, vui lòng liên hệ ngay Hotline 1900 56 56 56 để được tư vấn kỹ càng và hướng dẫn đặt lịch hẹn nhanh chóng.