1. Yếu tố nào tác động gây bục vết mổ đẻ bên trong? 

Bục vết mổ đẻ bên trong (hay còn gọi là vỡ tử cung) là biến chứng hiếm gặp nhưng nguy hiểm, dẫn đến chảy máu, nhiễm trùng ổ bụng, thậm chí đe dọa tính mạng nếu không được xử lý kịp thời. Nhiều yếu tố có thể làm tăng nguy cơ xảy ra biến chứng này, bao gồm:

Mang thai lại quá sớm sau sinh mổ

Phụ nữ mang thai lại khi cơ thể chưa hồi phục hoàn toàn (đặc biệt dưới 24 tháng sau sinh mổ) có nguy cơ cao bục vết mổ cũ do thành tử cung chưa lành chắc, dễ bị kéo giãn hoặc rách khi tử cung lớn dần. Tình trạng này đặc biệt xảy ra ở những người đã mổ đẻ nhiều lần. 

Thai phụ mang thai lại quá sớm sau sinh mổ là một trong những nguyên nhân gây bục vết mổ đẻ bên trong

Vết mổ tử cung trước đó là đường dọc thân tử cung

So với đường mổ ngang dưới (phổ biến hiện nay), các vết mổ theo chiều dọc thân tử cung (ít gặp hơn, thường do thai bất thường hoặc cấp cứu) có nguy cơ bục cao hơn trong lần mang thai hoặc chuyển dạ sau đó.

Mang thai to hoặc đa thai

Khi thai phát triển quá lớn hoặc mang đa thai, thành tử cung phải chịu áp lực lớn hơn bình thường, đặc biệt tại vị trí sẹo cũ, khiến nguy cơ bục tăng cao.

Vết mổ cũ lành kém

Các yếu tố như nhiễm trùng sau mổ, cơ địa sẹo xấu, mô tử cung yếu, hoặc từng có biến chứng với vết mổ trước đó khiến mô sẹo không đảm bảo độ bền chắc, dễ bị nứt hoặc bục trong thai kỳ sau.

Chuyển dạ sau sinh mổ 

Nếu không được theo dõi chặt chẽ, khi chuyển dạ, các cơn co thắt tử cung quá mạnh , dồn dập và kéo dài có thể tạo áp lực lớn lên vết mổ cũ, làm tăng nguy cơ bục vết mổ tử cung, đặc biệt nếu vết mổ cũ chưa lành chắc hoặc thai to.

Co bóp tử cung quá mạnh

Lạm dụng hoặc dùng không đúng cách các thuốc như oxytocin, misoprostol để giục sinh, tăng co khiến co bóp tử cung quá mạnh dẫn đến nguy cơ bục vết mổ cao..

Dị dạng tử cung ở mẹ

Đây cũng là yếu tố tăng nguy cơ bục vết mổ.

2. Dấu hiệu bục vết mổ đẻ bên trong 

Tình trạng bục vết mổ đẻ bên trong nếu không được phát hiện sớm có thể dẫn đến xuất huyết nặng, suy thai, thậm chí tử vong cho mẹ và bé. Dưới đây là những dấu hiệu cảnh báo quan trọng:

Đau bụng dữ dội bất thường

Cơn đau thường xuất hiện đột ngột, dữ dội, lan rộng toàn bụng, không giống cơn gò chuyển dạ thông thường. Vị trí đau thường ở vùng thấp bụng, nơi có sẹo mổ cũ.

Đau bụng dữ dội là một trong những dấu hiệu bục vết mổ đẻ bên trong 

Căng tức, chướng bụng

Bụng có thể trở nên cứng, căng và chướng lên bất thường do máu hoặc dịch tích tụ trong ổ bụng.

Chảy máu âm đạo nhiều bất thường

Xuất huyết âm đạo nhiều, không rõ nguyên nhân và không giống hiện tượng ra máu khi chuyển dạ, có thể là dấu hiệu cảnh báo vỡ tử cung hoặc bục sẹo mổ.

Thai máy yếu hoặc không thấy thai máy 

Thai máy ít hoặc không còn cảm nhận cử động thai. Nhịp tim thai chậm, yếu hoặc không đều trong lúc theo dõi là dấu hiệu nguy cấp cần can thiệp ngay

Mẹ mệt mỏi, da xanh tái, vã mồ hôi, tụt huyết áp

Đây là biểu hiện của sốc do mất máu trong ổ bụng, cần xử trí cấp cứu khẩn cấp

Tử cung biến đổi hình dạng

Tử cung bị thắt lại tạo thành hình quả bầu nậm.

3. Hướng xử trí khi phát hiện bị bục vết mổ đẻ bên trong 

Khi có nghi ngờ hoặc xuất hiện các dấu hiệu bục vết mổ đẻ bên trong cần thực hiện ngay các bước sau:

Đưa mẹ đến bệnh viện càng sớm càng tốt

Nếu mẹ xuất hiện một số dấu hiệu bục vết mổ đẻ bên trong kể trên, gia đình cần đưa ngay cơ sở y tế có khoa sản cấp cứu bởi đây là tình trạng cấp cứu, không nên chần chừ ở nhà hoặc tự theo dõi. Trường hợp mẹ có dấu hiệu sốc (mệt lả, da tái, tụt huyết áp, không cảm nhận được thai), cần gọi cấp cứu 115 để được hỗ trợ vận chuyển kịp thời.

Mọi trường hợp xuất hiện dấu hiệu bục vết mổ đẻ bên trong cần được thực hiện cấp cứu kịp thời 

Bác sĩ thăm khám và chẩn đoán nhanh chóng

Tại cơ sở y tế, các bác sĩ sẽ:

• Đặt đường truyền tĩnh mạch lớn;
• Truyền dịch nhanh chóng để chống tụt huyết áp;
• Thở oxy hỗ trợ hô hấp cho mẹ và thai;
• Theo dõi mạch, huyết áp, tim thai liên tục;
• Chuyển ngay đến bệnh viện tuyến cao nếu nơi hiện tại không đủ điều kiện phẫu thuật.

Can thiệp phẫu thuật khẩn cấp

Nếu xác định bị bục vết mổ tử cung, bác sĩ sẽ chỉ định:

• Phẫu thuật mổ lấy thai cấp cứu nếu mẹ đang mang thai;
• Đồng thời kiểm soát xuất huyết, khâu phục hồi tử cung hoặc cắt tử cung bán phần/toàn phần nếu không thể bảo tồn;
• Truyền máu, hồi sức tích cực nếu có dấu hiệu sốc mất máu

Theo dõi chặt chẽ sau mổ

Sau phẫu thuật, mẹ cần được:

• Theo dõi tại phòng hồi sức tích cực;
• Chăm sóc vết mổ, ngăn ngừa nhiễm trùng;
• Tư vấn về khả năng mang thai lại và nguy cơ trong lần sinh sau

Tóm lại, bục vết mổ đẻ bên trong là biến chứng nguy hiểm. Việc nhận diện sớm các dấu hiệu bục vết mổ đẻ bên trong sẽ giúp chị em chủ động đi khám và xử lý kịp thời. Với những phụ nữ từng sinh mổ, việc khám thai định kỳ, tuân thủ chỉ định của bác sĩ và lựa chọn nơi sinh an toàn là yếu tố then chốt để bảo vệ sức khỏe của cả mẹ và bé trong thai kỳ sau.

Nếu chị em có thêm thắc mắc cần tư vấn hoặc giải đáp về sức khỏe sinh sản, có thể liên hệ tới Hệ thống Y tế MEDLATEC qua Tổng đài 1900 56 56 56 để được hỗ trợ.