Đi ngoài phân máu kéo dài 2 tháng, người phụ nữ đi khám phát hiện viêm loét đại trực tràng chảy máu

Cảnh giác khi đại tiện phân máu kéo dài, điều trị không cải thiện

Bệnh nhân N.T.T (59 tuổi, trú tại Tuyên Quang) đến Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC thăm khám do tình trạng đại tiện phân máu kéo dài.

Khoảng 2 tháng trước khi đến MEDLATEC, người bệnh xuất hiện đại tiện phân nát, kèm máu đỏ tươi xen kẽ, lượng ít, khoảng 3-4 lần/ngày. Một số thời điểm người bệnh vẫn đại tiện phân vàng bình thường. Tình trạng này không kèm đau bụng, sốt, buồn nôn hoặc nôn.

Hình ảnh nội soi đại trực tràng của bệnh nhân ghi nhận niêm mạc trực tràng viêm sung huyết, mờ mạch máu kèm rải rác xuất huyết niêm mạc

Trước đó, người bệnh đã đi khám và được nội soi đại trực tràng tại một bệnh viện ở Tuyên Quang nhưng không rõ chẩn đoán và phương pháp điều trị. Sau khoảng 1 tháng điều trị, triệu chứng không cải thiện, người bệnh quyết định đến MEDLATEC để kiểm tra lại.

Tại Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC, khám toàn thân chưa phát hiện bất thường. Khám hậu môn - trực tràng ghi nhận ít máu đỏ tươi theo găng.

Người bệnh được chỉ định thực hiện các thăm dò cần thiết. Siêu âm ổ bụng ghi nhận sỏi thận trái. Siêu âm tuyến giáp phát hiện nhân thùy phải tuyến giáp phân loại TIRADS 3 và nang hai thùy tuyến giáp TIRADS 1.

Đáng chú ý, nội soi đại trực tràng ghi nhận niêm mạc trực tràng viêm sung huyết, mờ mạch máu kèm rải rác xuất huyết niêm mạc.

Trước các dấu hiệu bất thường trên nội soi, các bác sĩ nội soi tiến hành sinh thiết nhiều mảnh niêm mạc trực tràng để làm mô bệnh học. Kết quả mô bệnh học cho thấy viêm đại tràng mạn tính hoạt động.

Kết hợp triệu chứng lâm sàng, hình ảnh nội soi và kết quả mô bệnh học, người bệnh được chẩn đoán xác định viêm loét đại trực tràng chảy máu thể khu trú trực tràng (E1), mức độ nhẹ và được kê đơn điều trị.

Nội soi kết hợp sinh thiết giúp xác định tổn thương viêm

Theo ThS.BS Lưu Thị Minh Huế - Trung tâm Tiêu hóa MEDLATEC, viêm loét đại tràng là bệnh viêm mạn tính thuộc nhóm bệnh viêm ruột (IBD), gây viêm và tổn thương niêm mạc đại tràng, thường bắt đầu từ trực tràng và có thể lan rộng lên các đoạn đại tràng khác.

Nội soi phát hiện chính xác tình trạng viêm loét đại tràng

Bệnh thường diễn biến theo từng đợt, xen kẽ giữa giai đoạn hoạt động và thuyên giảm. Triệu chứng phụ thuộc vào vị trí cũng như mức độ viêm.

Các biểu hiện thường gặp gồm: Đại tiện ra máu, cảm giác mót rặn, tăng số lần đi ngoài, các triệu chứng khác cũng thường gặp như đại tiện phân lỏng hoặc phân nát, đau bụng từng cơn, chướng bụng.

Khi bệnh hoạt động nặng, người bệnh có thể xuất hiện sốt, mệt mỏi, sụt cân, thiếu máu hoặc các biểu hiện toàn thân khác. Một số trường hợp có thể xuất hiện biểu hiện ngoài đường tiêu hóa như đau, sưng khớp; tổn thương da, mắt hoặc gan mật.

Dấu hiệu viêm loét đại tràng trên nội soi

Bác sĩ Huế cho biết, nội soi đại tràng có vai trò quan trọng trong chẩn đoán, xác định phạm vi tổn thương và đánh giá mức độ hoạt động của viêm loét đại tràng.

Một số hình ảnh nội soi có thể gặp gồm:

• Mất hoặc giảm mạng lưới mao mạch bình thường;
• Niêm mạc sung huyết, phù nề, thô ráp;
• Niêm mạc dễ chảy máu khi chạm hoặc có thể chảy máu tự phát;
• Xuất hiện các ổ loét nông;
• Ở bệnh kéo dài, có thể xuất hiện giả polyp, mất nếp niêm mạc, hẹp hoặc cầu niêm mạc.

Dựa vào phạm vi tổn thương, bệnh có thể được phân loại thành viêm loét trực tràng, viêm đại tràng trái và viêm đại tràng lan rộng.

Mức độ hoạt động của bệnh có thể được đánh giá bằng một số thang điểm như Mayo hoặc UCEIS, kết hợp với triệu chứng lâm sàng và đánh giá tổng thể của bác sĩ.

Vì sao cần sinh thiết khi nghi ngờ viêm loét đại tràng?

Triệu chứng đi ngoài phân máu có thể xuất hiện trong nhiều bệnh lý khác nhau. Vì vậy, việc chỉ dựa vào triệu chứng hoặc hình ảnh nội soi đơn thuần có thể chưa đủ để xác định nguyên nhân trong một số trường hợp.

Theo bác sĩ, khi người bệnh có tình trạng đại tiện ra máu hoặc tiêu chảy kéo dài, tái phát và nghi ngờ viêm loét đại tràng cần đi khám ngay để có chẩn đoán chính xác và điều trị kịp thời.

Trong đó, nội soi đại tràng kết hợp sinh thiết làm mô bệnh học có vai trò quan trọng trong đánh giá tổn thương niêm mạc, xác định phạm vi bệnh và hỗ trợ chẩn đoán, đồng thời giúp phân biệt viêm loét đại tràng với một số bệnh lý khác.

Tùy từng trường hợp, bác sĩ có thể chỉ định thêm xét nghiệm đánh giá tình trạng viêm như CRP huyết thanh, calprotectin phân. Chụp cắt lớp vi tính hoặc cộng hưởng từ có thể được cân nhắc khi chẩn đoán chưa rõ hoặc nghi ngờ biến chứng.

Đặc biệt, ở người bệnh có đợt cấp viêm loét đại tràng mức độ nặng, nội soi toàn bộ đại tràng thường không phải lựa chọn ưu tiên do nguy cơ biến chứng; khi đó, bác sĩ có thể cân nhắc nội soi đại tràng sigma để đánh giá mức độ tổn thương tùy tình trạng cụ thể.

Chẩn đoán sớm, điều trị đúng giúp kiểm soát bệnh lâu dài

Viêm loét đại tràng là bệnh mạn tính, có khả năng tái phát. Vì vậy, mục tiêu điều trị không chỉ là cải thiện triệu chứng mà còn kiểm soát tình trạng viêm, đạt và duy trì lui bệnh, hạn chế tái phát và phòng ngừa biến chứng.

Chuyên gia Tiêu hóa thăm khám và tư vấn cá thể hóa các trường hợp đến thăm khám tại MEDLATEC

Việc điều trị cần được cá thể hóa dựa trên vị trí tổn thương, mức độ hoạt động, mức độ nặng, bệnh lý đi kèm và các yếu tố tiên lượng. Người bệnh cần tuân thủ phác đồ của bác sĩ và tái khám theo lịch để đánh giá đáp ứng điều trị.

Phát hiện bệnh sớm và kiểm soát viêm hiệu quả có ý nghĩa quan trọng trong việc hạn chế tái phát, giảm nguy cơ biến chứng, giảm khả năng phải can thiệp phẫu thuật trong những trường hợp bệnh tiến triển nặng và góp phần giảm nguy cơ ung thư đại trực tràng về lâu dài.

Bác sĩ khuyến cáo: Người có tình trạng đại tiện ra máu kéo dài hoặc tái diễn, đặc biệt khi kèm thay đổi thói quen đại tiện, tiêu chảy, mót rặn, đau bụng, mệt mỏi hoặc sụt cân không rõ nguyên nhân, nên chủ động thăm khám chuyên khoa Tiêu hóa. Thăm khám sớm giúp xác định đúng nguyên nhân và có hướng xử trí phù hợp, giảm nguy cơ biến chứng đường tiêu hóa, phòng ngừa ung thư đại trực tràng và giảm nguy cơ phẫu thuật ruột.

Trung tâm Tiêu hóa MEDLATEC nơi quy tụ đội ngũ chuyên gia, bác sĩ đầu ngành, giàu kinh nghiệm

Với hơn 30 năm hình thành và phát triển, Hệ thống Y tế MEDLATEC hiện là cơ sở khám chữa bệnh tin cậy, chất lượng cao của người dân cả nước. Riêng với bệnh lý tiêu hóa, MEDLATEC có thế mạnh quy tụ đội ngũ chuyên gia, bác sĩ đầu ngành giàu kinh nghiệm trực tiếp thăm khám, tư vấn. Bên cạnh đó, MEDLATEC còn có sự hỗ trợ đắc lực của Trung tâm Tiêu hóa, Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh công nghệ cao, Trung tâm Xét nghiệm đáp ứng hơn 2.000 danh mục xét nghiệm và Trung tâm Giải phẫu bệnh kỹ thuật số hiện đại.

Theo đó, người dân an tâm thăm khám lâm sàng, nội soi, xét nghiệm, mô bệnh học và chẩn đoán hình ảnh. Sự phối hợp chặt chẽ của lâm sàng và cận lâm sàng giúp bác sĩ có thêm cơ sở khoa học để đánh giá chính xác nguyên nhân, mức độ tổn thương và lựa chọn hướng xử trí cá thể hóa cho từng người bệnh.

Mọi thông tin tìm hiểu về dịch vụ khám chữa bệnh tại MEDLATEC, người dân vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56.