Giật mình sản phụ chẩn đoán thai ngoài tử cung sau mổ đẻ 7 tháng | Medlatec

Giật mình sản phụ chẩn đoán thai ngoài tử cung sau mổ đẻ 7 tháng

Ngày 14/03/2018 Ban biên tập

10 giờ 30 phút ngày 07/3 vừa qua, bệnh nhân N.T.T.N (nữ, 35 tuổi, Hà Nội) đến MEDLATEC 99 Trích Sài khám, sau khi có kết quả chẩn đoán, đến 11 giờ 30 phút cùng ngày, bệnh nhận bất ngờ có chỉ định chuyển viện do chẩn đoán theo dõi thai ngoài tử cung phải.


Trực tiếp thăm khám bệnh nhân, BSCKI. Dương Ngọc Vân - chuyên khoa Sản phụ, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC cho biết: Bệnh nhân N.T.T.N đến khám trong tình trạng đau bụng vùng hạ vị, đau liên tục, không buồn nôn và nôn, không sốt, nghỉ ngơi không giảm đau. Ấn đau tức vùng hố chậu phải, có dấu hiệu Mc.Bruney (-), túi cùng mềm, ấn đau tức.

Bệnh nhân cho biết: Có tiền sử khỏe mạnh, sinh con đầu năm 2002, lần sinh mổ thứ 2 được 7 tháng và có kinh lại từ tháng thứ 2 sau sinh. Chu kỳ kinh nguyệt đều, không sử dụng biện pháp tránh thai, có kinh ngày 2/3, biểu hiện bất thường như ra ít máu nâu đen, kéo dài 2-3 ngày, kèm theo thỉnh thoảng có đau bụng, sau đó tự hết nhưng không đi khám ngay. Trước khi nhập viện 2 tiếng, bệnh nhân thấy đau bụng vùng hạ vị lệch bên phải.

Qua thăm khám và khai thác tiền sử, bác sĩ chỉ định bệnh nhân N.T.T.N làm xét nghiệm và siêu âm. Kết quả xét nghiệm Beta-hCG: 15.000U/L, siêu âm có hình ảnh khối trống âm cạnh phải tử cung kích thước 20x24mm, có tăng sinh mạch quanh khối, dịch xung quanh khối, dịch túi cùng Douglas: 16x11mm, vì vậy, chẩn đoán theo dõi thai ngoài tử cung phải, chưa vỡ nên được chuyển đến Bệnh viện Phụ sản Hà Nội điều trị.

Nhân trường hợp bệnh nhân N.T.T.N, Tiến sĩ Lê Minh Châu - Nguyên Phó Trưởng khoa Khám Bệnh, Bệnh viện Phụ sản Trung ương, Hội đồng chuyên môn, Chuyên khoa Phụ sản - Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC chia sẻ cùng các chị em thông tin cần biết về thai ngoài tử cung.

Thai ngoài tử cung là gì?

Thai ngoài tử cung là trường hợp trứng được thụ tinh, làm tổ và phát triển ở ngoài buồng tử cung.

Thai ngoài tử cung là trường hợp trứng được thụ tinh, làm tổ và phát triển ở ngoài buồng tử cung. Thai ngoài tử cung chiếm 1-2% thai nghén. Đây là nguyên nhân gây tử vong cao nhất trong sản khoa ở 3 tháng đầu thai kỳ (4-10%). Tuy nhiên, tỉ lệ tử vong mẹ giảm trong những năm trở lại đây do chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời.

Vị trí thai ngoài tử cung thường gặp

Thai ngoài tử cung có thể là ở vòi tử cung, buồng trứng hoặc trong ổ bụng, trong ống cổ tử cung. Thai ở buồng trứng và trong ổ bụng rất hiếm gặp. Trong đó, vòi tử cung chiếm 95 - 98%, buồng trứng: 0,7 - 1%, ống cổ tử cung: 0,5 - 1% , ổ bụng: hiếm gặp. Nếu chửa ở vòi tử cung, phôi có thể làm tổ ở 4 vị trí khác nhau: Đoạn bóng: 78%, đoạn eo: 12%, đoạn loa: 5%, đoạn kẽ: 2%. 

Tiêu chuẩn chẩn đoán ngoài tử cung

Đau bụng vùng hạ vị, một bên hoặc đau âm ỉ là những triệu chứng thai ngoài tử cung.

Chẩn đoán thai ngoài tử cùng thường dựa vào các triệu chứng sau:
- Các biểu hiện thường gặp:
+ Tắt kinh: hay có khi chỉ chậm kinh vài ngày hoặc có rối loạn kinh nguyệt, có thể có dấu hiệu nghén, vú căng. 
+ Đau bụng: vùng hạ vị, một bên, âm ỉ.
+ Ra huyết: Huyết ra ít một, rỉ rả, màu nâu đen, có khi lẫn màng, không đông. 
Triệu chứng thăm khám
+ Cổ tử cung hơi tím, mềm, đóng kín, có máu đen từ trong lòng tử cung ra. 
+ Tử cung lớn hơn bình thường, mềm, nhưng không tương xứng với tuổi thai. 
+ Có khối u cạnh tử cung mềm, bờ không rõ, di động, chạm đau hoặc hiếm hơn có thể sờ thấy khối u có dạng hơi dài theo chiều dài của vòi tử cung 
- Cận lâm sàng (xét nghiệm, siêu âm)
+ hCG: Định tính hCG chỉ gợi ý có hoạt động của tế bào nuôi giúp xác định có thai, tuy nhiên khi hCG âm tính ta cũng chưa loại trừ được thai ngoài tử cung. Định lượng nồng độ β- hCG thấy nồng độ hCG thấp hơn so với thai nghén bình thường. 
+ Siêu âm: Không có túi thai trong buồng tử cung, có khối âm vang hỗn hợp hoặc có hình ảnh túi thai ngoài tử cung. Có thể có hình ảnh tụ dịch ở cùng đồ sau, hoặc trong ổ bụng (tuỳ lượng dịch và máu chảy ra). Nếu siêu âm đường bụng nghi ngờ phải siêu âm đường âm đạo để kiểm tra. 
+ Soi ổ bụng: Đây là phương pháp giúp xác định chẩn đoán và xử trí.

Hướng điều trị thai ngoài tử cung

- Khi được chẩn đoán thai ngoài tử cung, thai phụ được chỉ định sử dụng thuốc chống tăng sinh tế bào của nhóm antifolic.
- Đồng thời được chỉ định phẫu thuật theo một trong những cách sau:
- Điều trị tận gốc: Cắt bỏ vòi tử cung đến sát góc tử cung và giữ lại buồng trứng, lau sạch ổ bụng, nếu sản phụ đã đẻ nhiều lần và/ hoặc sản phụ có tiền sử thai ngoài tử cung nhiều lần (và không mong muốn sinh thêm con) thì triệt sản luôn vòi tử cung bên đối diện, đóng bụng, không cần dẫn lưu. 
- Điều trị bảo tồn: Nếu thai phụ còn trẻ, chưa có con, tình trạng vòi tử cung bên kia bất thường và tổn thương vòi tử cung cho phép, tiến hành xẻ vòi tử cung, hút hoặc lấy bọc thai ra và cầm máu.
- Phẫu thuật nội soi: Thường chỉ định và ứng dụng kỹ thuật mổ nội soi trong những trường hợp thai ngoài tử cung thể đơn giản và chưa có biến chứng.

Thai phụ nên đến cơ sở y tế khám ngay khi có biểu hiện bất thường để tránh các biến trứng gây nên. Ảnh nguồn Internet.

Tiến sĩ Lê Minh Châu khuyến cáo: Thai ngoài tử cung là một cấp cứu cần được phát hiện sớm và chuyển tuyến để được điều trị sớm ở cơ sở có khả năng phẫu thuật. Vì vậy, nếu thai phụ thấy có biểu hiện kinh bất thường về màu sắc kinh, kèm theo đau bụng cần đi khám để chẩn đoán phân biệt với sẩy thai, chửa trứng, viêm phần phụ, vỡ nag De Graap (khó phân biệt và hiếm), hay viêm ruột thừa, khối u buồng trứng xoắn,... từ đó có hướng xử trí kịp thời và hiệu quả nhất.

Chương trình khám phát hiện bệnh lý về phổi

Đăng ký khám, tư vấn

Tại sao nên chọn bệnh viện đa khoa MEDLATEC

Bệnh viện đa khoa nhiều năm kinh nghiệm.
Đội ngũ giáo sư, bác sĩ đầu ngành
Đội ngũ giáo sư, bác sĩ đầu ngành
Cơ sở vật chất hiện đại
Áp dụng thanh toán bảo hiểm y tế lên tới 100%
Quy trình khám chữa bệnh nhanh chóng
Chi phí khám chữa bệnh hợp lý.

Tin cùng chuyên mục

Ưu điểm của sàng lọc trước sinh không xâm lấn NIPT

Ưu điểm của sàng lọc trước sinh không xâm lấn NIPT

Dị tật thai nhi theo trẻ cho đến khi sinh ra, có khi suốt cuộc đời mà khó có thể can thiệp, khắc phục hậu quả. Do đó, sàng lọc trước sinh là phương pháp phù hợp nhằm hạn chế dị tật thai nhi cũng như hậu quả của nó. Trong đó, sàng lọc trước sinh không xâm lấn NIPT là phương pháp hiện được nhiều thai phụ lựa chọn.
Ngày 22/10/2019
Nên làm xét nghiệm NIPT ở đâu uy tín, đảm bảo độ chính xác cao?

Nên làm xét nghiệm NIPT ở đâu uy tín, đảm bảo độ chính xác cao?

Làm xét nghiệm NIPT (Non Invasive Prenatal Test) có nghĩa là xét nghiệm tiền sản không xâm lấn, hay còn được gọi là sàng lọc trước sinh. Phương pháp này được phát triển bởi các nhà khoa học Mỹ nhờ vào sự ra đời của kỹ thuật giải trình tự gen và hệ thống siêu máy tính. Đây là phương pháp phân tích DNA tự do của thai nhi trong máu của phụ nữ mang thai để phát hiện sớm các dị tật của thai nhi. Vậy làm xét nghiệm NIPT ở đâu uy tín hiện nay?
Ngày 22/10/2019
Những điều cần biết về xét nghiệm máu NIPT

Những điều cần biết về xét nghiệm máu NIPT

Xét nghiệm sàng lọc trước sinh không xâm lấn (NIPT-NON INVASIVE PRENATAL TEST) là một phương pháp mới giúp phát hiện sớm những bất thường về nhiễm sắc thể thai nhi để thai phụ có hướng xử trí phù hợp. Trong bài viết, MEDLATEC sẽ giúp các mẹ hiểu rõ hơn về phương pháp này.
Ngày 22/10/2019
Hỏi đáp: Sàng lọc trước sinh NIPT giá bao nhiêu?

Hỏi đáp: Sàng lọc trước sinh NIPT giá bao nhiêu?

Sàng lọc trước khi sinh NIPT với khả năng phát hiện sớm các bệnh di truyền ở thai nhi, giúp các bé sinh ra khỏe mạnh, giảm gánh nặng cho gia đình, xã hội. Vì thế, chuyên gia sản khoa của MEDLATEC khuyên các mẹ bầu nên thực hiện sàng lọc trước sinh, đặc biệt là phụ nữ mang thai có tỷ lệ dị tật bẩm sinh cao. Vậy sàng lọc trước sinh NIPT giá bao nhiêu? Những tiêu chí nào đánh giá một cơ sở y tế có mức giá làm xét nghiệm hợp lý? Hãy cùng MEDLATEC tìm hiểu nhé!
Ngày 22/10/2019
hotline 1900 5656561900 565656