Giật mình sản phụ chẩn đoán thai ngoài tử cung sau mổ đẻ 7 tháng | Medlatec

Giật mình sản phụ chẩn đoán thai ngoài tử cung sau mổ đẻ 7 tháng

Ngày 14/03/2018 Ban biên tập

10 giờ 30 phút ngày 07/3 vừa qua, bệnh nhân N.T.T.N (nữ, 35 tuổi, Hà Nội) đến MEDLATEC 99 Trích Sài khám, sau khi có kết quả chẩn đoán, đến 11 giờ 30 phút cùng ngày, bệnh nhận bất ngờ có chỉ định chuyển viện do chẩn đoán theo dõi thai ngoài tử cung phải.


Trực tiếp thăm khám bệnh nhân, BSCKI. Dương Ngọc Vân - chuyên khoa Sản phụ, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC cho biết: Bệnh nhân N.T.T.N đến khám trong tình trạng đau bụng vùng hạ vị, đau liên tục, không buồn nôn và nôn, không sốt, nghỉ ngơi không giảm đau. Ấn đau tức vùng hố chậu phải, có dấu hiệu Mc.Bruney (-), túi cùng mềm, ấn đau tức.

Bệnh nhân cho biết: Có tiền sử khỏe mạnh, sinh con đầu năm 2002, lần sinh mổ thứ 2 được 7 tháng và có kinh lại từ tháng thứ 2 sau sinh. Chu kỳ kinh nguyệt đều, không sử dụng biện pháp tránh thai, có kinh ngày 2/3, biểu hiện bất thường như ra ít máu nâu đen, kéo dài 2-3 ngày, kèm theo thỉnh thoảng có đau bụng, sau đó tự hết nhưng không đi khám ngay. Trước khi nhập viện 2 tiếng, bệnh nhân thấy đau bụng vùng hạ vị lệch bên phải.

Qua thăm khám và khai thác tiền sử, bác sĩ chỉ định bệnh nhân N.T.T.N làm xét nghiệm và siêu âm. Kết quả xét nghiệm Beta-hCG: 15.000U/L, siêu âm có hình ảnh khối trống âm cạnh phải tử cung kích thước 20x24mm, có tăng sinh mạch quanh khối, dịch xung quanh khối, dịch túi cùng Douglas: 16x11mm, vì vậy, chẩn đoán theo dõi thai ngoài tử cung phải, chưa vỡ nên được chuyển đến Bệnh viện Phụ sản Hà Nội điều trị.

Nhân trường hợp bệnh nhân N.T.T.N, Tiến sĩ Lê Minh Châu - Nguyên Phó Trưởng khoa Khám Bệnh, Bệnh viện Phụ sản Trung ương, Hội đồng chuyên môn, Chuyên khoa Phụ sản - Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC chia sẻ cùng các chị em thông tin cần biết về thai ngoài tử cung.

Thai ngoài tử cung là gì?

Thai ngoài tử cung là trường hợp trứng được thụ tinh, làm tổ và phát triển ở ngoài buồng tử cung.

Thai ngoài tử cung là trường hợp trứng được thụ tinh, làm tổ và phát triển ở ngoài buồng tử cung. Thai ngoài tử cung chiếm 1-2% thai nghén. Đây là nguyên nhân gây tử vong cao nhất trong sản khoa ở 3 tháng đầu thai kỳ (4-10%). Tuy nhiên, tỉ lệ tử vong mẹ giảm trong những năm trở lại đây do chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời.

Vị trí thai ngoài tử cung thường gặp

Thai ngoài tử cung có thể là ở vòi tử cung, buồng trứng hoặc trong ổ bụng, trong ống cổ tử cung. Thai ở buồng trứng và trong ổ bụng rất hiếm gặp. Trong đó, vòi tử cung chiếm 95 - 98%, buồng trứng: 0,7 - 1%, ống cổ tử cung: 0,5 - 1% , ổ bụng: hiếm gặp. Nếu chửa ở vòi tử cung, phôi có thể làm tổ ở 4 vị trí khác nhau: Đoạn bóng: 78%, đoạn eo: 12%, đoạn loa: 5%, đoạn kẽ: 2%. 

Tiêu chuẩn chẩn đoán ngoài tử cung

Đau bụng vùng hạ vị, một bên hoặc đau âm ỉ là những triệu chứng thai ngoài tử cung.

Chẩn đoán thai ngoài tử cùng thường dựa vào các triệu chứng sau:
- Các biểu hiện thường gặp:
+ Tắt kinh: hay có khi chỉ chậm kinh vài ngày hoặc có rối loạn kinh nguyệt, có thể có dấu hiệu nghén, vú căng. 
+ Đau bụng: vùng hạ vị, một bên, âm ỉ.
+ Ra huyết: Huyết ra ít một, rỉ rả, màu nâu đen, có khi lẫn màng, không đông. 
Triệu chứng thăm khám
+ Cổ tử cung hơi tím, mềm, đóng kín, có máu đen từ trong lòng tử cung ra. 
+ Tử cung lớn hơn bình thường, mềm, nhưng không tương xứng với tuổi thai. 
+ Có khối u cạnh tử cung mềm, bờ không rõ, di động, chạm đau hoặc hiếm hơn có thể sờ thấy khối u có dạng hơi dài theo chiều dài của vòi tử cung 
- Cận lâm sàng (xét nghiệm, siêu âm)
+ hCG: Định tính hCG chỉ gợi ý có hoạt động của tế bào nuôi giúp xác định có thai, tuy nhiên khi hCG âm tính ta cũng chưa loại trừ được thai ngoài tử cung. Định lượng nồng độ β- hCG thấy nồng độ hCG thấp hơn so với thai nghén bình thường. 
+ Siêu âm: Không có túi thai trong buồng tử cung, có khối âm vang hỗn hợp hoặc có hình ảnh túi thai ngoài tử cung. Có thể có hình ảnh tụ dịch ở cùng đồ sau, hoặc trong ổ bụng (tuỳ lượng dịch và máu chảy ra). Nếu siêu âm đường bụng nghi ngờ phải siêu âm đường âm đạo để kiểm tra. 
+ Soi ổ bụng: Đây là phương pháp giúp xác định chẩn đoán và xử trí.

Hướng điều trị thai ngoài tử cung

- Khi được chẩn đoán thai ngoài tử cung, thai phụ được chỉ định sử dụng thuốc chống tăng sinh tế bào của nhóm antifolic.
- Đồng thời được chỉ định phẫu thuật theo một trong những cách sau:
- Điều trị tận gốc: Cắt bỏ vòi tử cung đến sát góc tử cung và giữ lại buồng trứng, lau sạch ổ bụng, nếu sản phụ đã đẻ nhiều lần và/ hoặc sản phụ có tiền sử thai ngoài tử cung nhiều lần (và không mong muốn sinh thêm con) thì triệt sản luôn vòi tử cung bên đối diện, đóng bụng, không cần dẫn lưu. 
- Điều trị bảo tồn: Nếu thai phụ còn trẻ, chưa có con, tình trạng vòi tử cung bên kia bất thường và tổn thương vòi tử cung cho phép, tiến hành xẻ vòi tử cung, hút hoặc lấy bọc thai ra và cầm máu.
- Phẫu thuật nội soi: Thường chỉ định và ứng dụng kỹ thuật mổ nội soi trong những trường hợp thai ngoài tử cung thể đơn giản và chưa có biến chứng.

Thai phụ nên đến cơ sở y tế khám ngay khi có biểu hiện bất thường để tránh các biến trứng gây nên. Ảnh nguồn Internet.

Tiến sĩ Lê Minh Châu khuyến cáo: Thai ngoài tử cung là một cấp cứu cần được phát hiện sớm và chuyển tuyến để được điều trị sớm ở cơ sở có khả năng phẫu thuật. Vì vậy, nếu thai phụ thấy có biểu hiện kinh bất thường về màu sắc kinh, kèm theo đau bụng cần đi khám để chẩn đoán phân biệt với sẩy thai, chửa trứng, viêm phần phụ, vỡ nag De Graap (khó phân biệt và hiếm), hay viêm ruột thừa, khối u buồng trứng xoắn,... từ đó có hướng xử trí kịp thời và hiệu quả nhất.

Đăng ký khám, tư vấn

Tại sao nên chọn bệnh viện đa khoa MEDLATEC

Bệnh viện đa khoa nhiều năm kinh nghiệm.
Đội ngũ giáo sư, bác sĩ đầu ngành
Đội ngũ giáo sư, bác sĩ đầu ngành
Cơ sở vật chất hiện đại
Áp dụng thanh toán bảo hiểm y tế lên tới 100%
Quy trình khám chữa bệnh nhanh chóng
Chi phí khám chữa bệnh hợp lý.

Tin cùng chuyên mục

Hiếm muộn là như thế nào? Một số nguyên nhân gây ra hiếm muộn

Hiếm muộn là như thế nào? Một số nguyên nhân gây ra hiếm muộn

Hiện nay, tỉ lệ các cặp vợ chồng mắc phải bệnh vô sinh hiếm muộn đang dần tăng lên, điều này khiến không ít cặp vợ chồng lo lắng phiền muộn. Vậy hiếm muộn là như thế nào? Nguyên nhân gây ra tình trạng này là gì? 
Ngày 18/01/2020
Tổng hợp những giải pháp khi bị hiếm muộn không rõ nguyên nhân

Tổng hợp những giải pháp khi bị hiếm muộn không rõ nguyên nhân

Trước tình hình ngày càng có nhiều cặp vợ chồng bị hiếm muộn không rõ nguyên nhân thì các phương pháp hỗ trợ sinh sản vì thế là mối quan tâm hàng đầu. Trong bài viết hôm nay, MEDLATEC sẽ giới thiệu đến các bạn những giải pháp tốt nhất giúp các cặp vợ chồng sớm có được em bé như mong muốn.
Ngày 18/01/2020
Nguyên nhân hiếm muộn con và các phương pháp điều trị

Nguyên nhân hiếm muộn con và các phương pháp điều trị

Hiếm muộn con ở các cặp vợ chồng lấy nhau nhiều năm đã làm cản trở giấc mơ làm cha mẹ của nhiều người. Trong khi đó, tại Việt Nam tình trạng hiếm muộn đang có xu hướng ngày càng gia tăng và đáng báo động. Để tìm hiểu rõ hơn về hiếm muộn, nguyên nhân và cách chữa trị mời bạn đọc theo dõi ngay bài viết dưới đây.
Ngày 18/01/2020
Xét nghiệm điều trị vô sinh như thế nào ở nam và nữ?

Xét nghiệm điều trị vô sinh như thế nào ở nam và nữ?

Theo thống kê của Bộ Y tế, mỗi năm có 1 triệu cặp vợ chồng vô sinh, con số này đã gia tăng khoảng 15 - 20% so với các năm trước đây. Chính vì vậy, việc khám xét nghiệm và điều trị vô sinh đang là mối quan tâm hàng đầu của nhiều cặp vợ chồng trong hoàn cảnh này. Vậy xét nghiệm điều trị vô sinh như thế nào và có biện pháp gì để khắc phục tình trạng trên? Mời các bạn cùng đọc ngay những chia sẻ ở bài viết dưới đây để tìm ra câu trả lời.
Ngày 18/01/2020
hotline 1900 5656561900 565656