Phát hiện hở eo cổ tử cung biến đổi động trong 1 phút gây nguy cơ dọa đẻ non ở thai phụ mang song thai IVF

Cổ tử cung co ngắn đột ngột trong 1 phút siêu âm  

Thai phụ N.T.T (27 tuổi, Nghệ An) có tiền sử vô sinh nguyên phát, mang song thai (2 bánh rau, 2 buồng ối) nhờ phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm (IVF).  

Suốt hai quý đầu thai kỳ, tình trạng sức khỏe của thai phụ và sự phát triển của hai thai nhi hoàn toàn ổn định, kết quả siêu âm định kỳ cũng như xét nghiệm sàng lọc NIPT không ghi nhận bất thường di truyền.  

Khi thai đạt mốc 24 tuần 0 ngày, chị T. quay lại Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Nghệ An để tái khám định kỳ theo hẹn. Qua hỏi bệnh, chị chia sẻ vài ngày gần đây xuất hiện ít dịch tiết âm đạo kèm cảm giác châm chích nhẹ vùng âm hộ, ngoài ra không có triệu chứng đau bụng hay ra máu âm đạo.     

Trực tiếp thăm khám cho bệnh nhân, ThS.BS Nguyễn Thị Trang - Chuyên khoa Sản, Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Nghệ An đã chỉ định siêu âm thai đường bụng kết hợp siêu âm đo chiều dài cổ tử cung qua đường âm đạo, xét nghiệm sàng lọc đái tháo đường thai kỳ và nhuộm soi dịch âm đạo để đánh giá tình trạng viêm của bệnh nhân. Hình ảnh siêu âm thai đường bụng phản ánh hai thai nhi phát triển tương đương 24 - 25 tuần tuổi, các chỉ số sinh trắc học và thể tích nước ối nằm trong giới hạn bình thường. Tuy nhiên, bất thường quan trọng được phát hiện trong quá trình siêu âm ngả âm đạo đánh giá cổ tử cung.  

Thời điểm ban đầu đo chiều dài cổ tử cung đo được ở mức an toàn là 30mm. Tuy nhiên, sau 30 giây quan sát liên tục bác sĩ Trang phát hiện cổ tử cung có xu hướng co ngắn lại và mở lỗ trong. Sau 1 phút theo dõi, lỗ trong cổ tử cung mở rộng dạng chữ U, chiều dài cổ tử cung rút ngắn chỉ còn 9,94 mm.       

Cổ tử cung có xu hướng co ngắn lại nhanh chóng chỉ trong vòng 1 phút  

Đây là hiện tượng hở eo cổ tử cung có tính chất biến đổi âm thầm, không có triệu chứng lâm sàng. Nếu không kéo dài thời gian theo dõi trên siêu âm, tổn thương rất dễ bị bỏ sót, dẫn tới nguy cơ sa màng ối, vỡ ối và sinh non. Bên cạnh đó, kết quả xét nghiệm cho thấy bệnh nhân mắc đái tháo đường thai kỳ (glucose máu sau 2 giờ làm nghiệm pháp dung nạp 75g đường đạt 9,29mmol/L và viêm âm đạo do nấm Candida (soi tươi dịch âm đạo ghi nhận nấm men và sợi giả). Tình trạng của bệnh nhân được chẩn đoán xác định bao gồm hở eo cổ tử cung kèm viêm âm đạo do nấm và đái tháo đường thai kỳ.    

Phối hợp liên viện hoãn khâu eo cổ tử cung cấp cứu để ưu tiên điều trị viêm nhiễm 

Nhận thấy nguy cơ sẩy thai và sinh non cao, bác sĩ MEDLATEC Nghệ An đã tư vấn bệnh nhân chuyển tuyến khẩn cấp sang bệnh viện tuyến trên để theo dõi nội trú. 

Hình ảnh phân biệt cổ tử cung bình thường và tình trạng hở eo cổ tử cung (Ảnh bác sĩ cung cấp)   

Tại cơ sở tiếp nhận, kết quả kiểm tra ghi nhận cổ tử cung tiếp tục rút ngắn còn 6mm, nguy cơ mở toàn bộ cổ tử cung nên dự kiến có chỉ định khâu eo cổ tử cung cấp cứu. Trước tình hình này, ThS.BS Nguyễn Thị Trang (MEDLATEC) đã chủ động liên hệ và trao đổi chuyên môn trực tiếp với bác sĩ điều trị tại cơ sở điều trị về tình trạng viêm âm đạo do nấm của bệnh nhân.    

Việc thực hiện thủ thuật khâu eo cổ tử cung khi đang có tình trạng viêm nhiễm âm đạo tiến triển tiềm ẩn rủi ro đưa tác nhân gây bệnh ngược dòng vào buồng tử cung, dẫn đến nhiễm trùng ối. Sau khi thống nhất hội chẩn và xét nghiệm lại dịch âm đạo, các bác sĩ đã quyết định tạm hoãn chỉ định khâu eo cấp cứu để ưu tiên điều trị dứt điểm tình trạng viêm nhiễm. 

Sau 5 ngày điều trị nội khoa tích cực, tình trạng viêm âm đạo đã được kiểm soát ổn định, bệnh nhân được tiến hành thủ thuật khâu eo cổ tử cung an toàn. Hiện tại, tình trạng thai phụ và hai thai nhi đều ổn định, tim thai rõ, không có cơn co tử cung, chỉ số đường huyết được kiểm soát tốt và tiếp tục được theo dõi sát sao.  

Năng lực thăm khám và quản lý thai kỳ chuyên sâu tại Hệ thống Y tế MEDLATEC 

Qua ca bệnh thực tế trên, vai trò của việc theo dõi thai kỳ bài bản và chuyên sâu được thể hiện rõ nét. Hở eo cổ tử cung là một trong những nguyên nhân quan trọng liên quan đến mất thai giữa quý II và sinh non, đặc biệt cần được lưu ý ở thai kỳ nguy cơ cao.  

Quá trình thăm khám kĩ lưỡng của bác sĩ MEDLATEC đã giúp phát hiện sự biến đổi chiều dài cổ tử cung từ 30mm xuống dưới 10mm chỉ trong khoảng 1 phút, ngăn chặn kịp thời biến chứng nguy hiểm. Đồng thời, sự chủ động kết nối chuyên môn liên viện giữa bác sĩ MEDLATEC và bệnh viện tuyến tỉnh thể hiện tinh thần trách nhiệm cao, đảm bảo an toàn tối đa cho thai phụ. 

Hệ thống Y tế MEDLATEC - đơn vị uy tín trong thăm khám và quản lý thai kỳ được các mẹ bầu tin chọn  

Hệ thống Y tế MEDLATEC khẳng định năng lực toàn diện trong công tác thăm khám, chẩn đoán và quản lý thai kỳ nguy cơ cao nhờ: 

• Đội ngũ chuyên gia, bác sĩ Sản phụ khoa giàu kinh nghiệm: Vững chuyên môn, tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn lâm sàng cập nhật, luôn nhạy bén trước các diễn tiến âm thầm của bệnh lý sản khoa và tận tâm chăm sóc sức khỏe thai phụ; 
• Trang thiết bị chẩn đoán hình ảnh hiện đại: Sử dụng hệ thống máy siêu âm hiện đại, hỗ trợ siêu âm ngả âm đạo và siêu âm Doppler màu cho hình ảnh sắc nét, giúp đánh giá chính xác chỉ số sinh trắc thai nhi cũng như cấu trúc cổ tử cung; 
• Trung tâm Xét nghiệm đạt tiêu chuẩn quốc tế (ISO 15189:2022, CAP): Thực hiện đầy đủ các xét nghiệm từ cơ bản đến nâng cao như soi tươi dịch âm đạo, nghiệm pháp dung nạp đường huyết, xét nghiệm NIPT, giúp phát hiện sớm các rối loạn chuyển hóa và tình trạng viêm nhiễm kèm theo; 
• Quy trình quản lý thai kỳ chặt chẽ, hội chẩn linh hoạt: MEDLATEC xây dựng phác đồ theo dõi cá thể hóa cho từng thai phụ, sẵn sàng phối hợp hội chẩn liên chuyên khoa và liên viện nhằm đem lại phương án điều trị tối ưu nhất cho mẹ và bé. 

Chị em có nhu cầu tư vấn sức khỏe sinh sản hoặc thăm khám và quản lý thai kỳ tại MEDLATEC vui lòng liên hệ qua Tổng đài 1900 56 56 56 để được hỗ trợ nhanh chóng.