Phát hiện tải lượng virus viêm gan B rất cao ở thai phụ  

Thai phụ N.T.T. (27 tuổi, tỉnh Bắc Ninh) đến Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Bắc Ninh kiểm tra thai định kỳ khi thai được 14 tuần. Chị T. mang thai lần đầu tiên, thai tự nhiên. Trước đó, chị đã thực hiện sàng lọc NIPT, cho kết quả bình thường. 

Khai thác tiền sử, chị T. đã phát hiện nhiễm virus viêm gan B từ nhiều năm trước nhưng chưa điều trị thuốc kháng virus. Trong quá trình mang thai hiện tại, chị không có biểu hiện bất thường như mệt mỏi, vàng da, đau bụng hay ra máu âm đạo. Gia đình bệnh nhân chưa ghi nhận trường hợp nào mắc bệnh lý liên quan đến gan hay ung thư gan. 

Thăm khám lâm sàng tại MEDLATEC Bắc Ninh, bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt, da và niêm mạc hồng, không phù và không có dấu hiệu xuất huyết dưới da. Tuy nhiên, các xét nghiệm chuyên sâu cho thấy hoạt động của virus viêm gan B ở mức rất cao: HBeAg dương tính (1774 COI), đặc biệt tải lượng HBV-DNA đạt 209.000.000 IU/mL (tương đương 1.045.000.000 copies/mL), tăng cao so với ngưỡng bình thường. 

Tải lượng virus viêm gan B trong máu của thai phụ ở mức rất cao 

Kết quả siêu âm đàn hồi mô gan ghi nhận hình ảnh một thai nhi 13 tuần 6 ngày trong buồng tử cung, đồng thời độ cứng của gan tương đương F0 theo thang Metavir-LB, cho thấy chưa có dấu hiệu xơ hóa gan. 

Từ kết quả thăm khám và xét nghiệm, bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân mắc viêm gan virus B kèm thai 14 tuần. Bệnh nhân được chỉ định điều trị ngoại trú, theo dõi sát tải lượng virus cũng như sức khỏe thai kỳ và được hẹn tái khám theo lịch để kiểm soát bệnh, hạn chế nguy cơ lây truyền virus từ mẹ sang con. 

Viêm gan B – bệnh truyền nhiễm phổ biến với nguy cơ lây từ mẹ sang con 

Theo BSCKI. Lương Thị Nga – Khoa Nội chung, Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Bắc Ninh, viêm gan virus B là một trong những bệnh truyền nhiễm quan trọng và phổ biến trên toàn cầu, do virus viêm gan B (HBV) gây ra. Virus này có khả năng lây nhiễm qua nhiều con đường khác nhau như đường máu, quan hệ tình dục và lây truyền từ mẹ sang con. 

Tại Việt Nam, nhiễm HBV vẫn đang là vấn đề sức khỏe cộng đồng đáng lo ngại khi nước ta nằm trong khu vực có tỷ lệ lưu hành cao, với tỷ lệ người nhiễm HBV trên 8%. Đáng chú ý, con đường lây truyền chủ yếu là từ mẹ sang con, vì vậy việc phát hiện và quản lý viêm gan B ở phụ nữ mang thai có ý nghĩa đặc biệt quan trọng trong công tác phòng chống bệnh. 

Viêm gan B là con đường dẫn đến xơ gan hoặc ung thư gan. Ảnh minh họa 

HBV có thể gây ra nhiều dạng bệnh lý với mức độ khác nhau. Ở giai đoạn cấp tính, người bệnh có thể gặp viêm gan cấp, thậm chí trong một số trường hợp hiếm gặp có thể tiến triển thành viêm gan tối cấp nguy hiểm. Khi bệnh chuyển sang giai đoạn mạn tính, virus tiếp tục tồn tại trong cơ thể và có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như xơ gan hoặc ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) nếu không được theo dõi và điều trị phù hợp. 

Các biện pháp dự phòng lây truyền viêm gan B từ mẹ sang con 

Bác sĩ Nga cho biết, theo khuyến cáo, tất cả trẻ sơ sinh cần được tiêm vắc xin viêm gan B liều sơ sinh ngay sau khi chào đời để tạo miễn dịch sớm với virus. Đặc biệt, đối với trẻ sinh ra từ mẹ có HBsAg dương tính, cần tiêm kháng huyết thanh viêm gan B (HBIG) và vắc xin viêm gan B trong vòng 24 giờ sau sinh. Hai loại này nên được tiêm cùng thời điểm nhưng ở hai vị trí khác nhau. Sau đó, trẻ tiếp tục được tiêm đầy đủ các mũi vắc xin viêm gan B theo lịch của Chương trình Tiêm chủng mở rộng để đảm bảo hiệu quả phòng bệnh lâu dài. 

Đối với thai phụ có tải lượng HBV DNA trên 200.000 IU/mL (tương đương >10⁶ copies/mL) hoặc nồng độ HBsAg định lượng trên 10⁴ IU/mL, bác sĩ sẽ tư vấn điều trị dự phòng bằng thuốc nhằm giảm nguy cơ lây truyền virus sang thai nhi.  

Theo phác đồ của Bộ Y tế Việt Nam, việc điều trị dự phòng lây nhiễm từ mẹ sang con bắt đầu từ tuần 24 - 28 của thai kỳ. Tuy nhiên theo khuyến cáo mới nhất của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 2024, việc điều trị có thể bắt đầu từ tuần thai 14–28 của thai kỳ. Trong trường hợp phát hiện muộn, thuốc nên được sử dụng ít nhất 4 tuần trước sinh và duy trì liên tục từ 4 đến 12 tuần sau sinh nhằm kiểm soát sự nhân lên của virus.  

Tại MEDLATEC, các bác sĩ luôn được cập nhật kiến thức mới nhất theo tổ chức WHO. Thai phụ được giải thích kĩ trước khi bắt đầu điều trị thuốc kháng virus và mong muốn điều trị sớm để hạn chế nguy cơ lây nhiễm viêm gan B sang con.

MEDLATEC là địa chỉ y tế uy tín được các mẹ bầu tin tưởng, lựa chọn thăm khám, theo dõi và điều trị các bệnh lý về gan 

Trong quá trình theo dõi, thai phụ cần được đánh giá định kỳ tình trạng sức khỏe thông qua các biểu hiện lâm sàng và xét nghiệm. Các chỉ số men gan AST, ALT thường được kiểm tra mỗi 4–12 tuần để phát hiện sớm dấu hiệu tổn thương gan. Sau sinh, cần tiếp tục theo dõi tải lượng HBV DNA trong vòng 24 tuần nhằm kịp thời phát hiện nguy cơ bùng phát viêm gan B.  

Đối với trẻ, xét nghiệm HBsAg và anti-HBs khi trên 12 tháng tuổi sẽ giúp đánh giá hiệu quả dự phòng và xác định trẻ có bị nhiễm HBV hay không. Đáng lưu ý, phụ nữ nhiễm viêm gan B không bị chống chỉ định cho con bú, kể cả khi đang sử dụng Tenofovir để điều trị hoặc dự phòng lây truyền. 

Bác sĩ Nga khuyến cáo thêm, việc thực hiện đầy đủ các biện pháp dự phòng và theo dõi chặt chẽ trong suốt thai kỳ đóng vai trò quan trọng trong kiểm soát viêm gan B. Vì vậy, các mẹ bầu hãy lựa chọn cơ sở y tế uy tín để thăm khám, giúp phát hiện sớm, quản lý bệnh hiệu quả và hạn chế nguy cơ lây truyền từ mẹ sang con. 

Với 30 năm kinh nghiệm trong ngành y, Hệ thống Y tế MEDLATEC tự hào là đơn vị y tế uy tín được đông đảo người dân trên cả nước tin tưởng, lựa chọn làm nơi thăm khám bệnh. 

MEDLATEC quy tụ đội ngũ chuyên gia, bác sĩ giàu kinh nghiệm, tận tâm trong nhiều lĩnh vực, trong đó có chuyên khoa Truyền nhiễm, Sản khoa, Nhi khoa, Nội khoa...  

Bên cạnh đó, đơn vị còn sở hữu Trung tâm Xét nghiệm hiện đại hàng đầu Việt Nam, cho phép thực hiện đầy đủ các xét nghiệm chuyên sâu như định lượng HBV-DNA, các dấu ấn huyết thanh viêm gan B, đánh giá chức năng gan… hỗ trợ đắc lực cho bác sĩ trong việc phát hiện, xây dựng phác đồ theo dõi và điều trị toàn diện, đặc biệt hiệu quả đối với các trường hợp phụ nữ mang thai mắc viêm gan B.  

Ngoài ra, để giúp người dân tiết kiệm tối đa chi phí khi khám chữa bệnh, MEDLATEC triển khai Thẻ 555 với chi phí chỉ 555.000 VNĐ, người dân có ngay quyền lợi cho 10 thành viên trong gia đình kéo dài trong 1 năm, cụ thể như sau:  

- Miễn phí 10 lần khám và tư vấn;  

- Giảm 15% dịch vụ y tế phát sinh (áp dụng gần 2.500 danh mục, dịch vụ) và dịch vụ lấy mẫu xét nghiệm tận nơi;  

- Đặc biệt, từ nay đến ngày 31/03/2026, khi mua thẻ mới kích hoạt ngay, người dân còn được hưởng ưu đãi cực lớn gồm: miễn phí xét nghiệm Cholesterol, AST (GOT); giảm 50% phí siêu âm ổ bụng, siêu âm thai 2D, nội soi tai mũi họng ống mềm; giảm 30% phí chụp MRI não, mạch não không tiêm chất tương phản; giảm 20% phí chẩn đoán hình ảnh, HPV tự lấy mẫu, NIPT, Spot-Mas 10…  

Link đăng ký mua thẻ 555 tại đây: https://medlatec.vn/dich-vu/the-555 

Mọi thông tin đặt lịch thăm khám tại MEDLATEC, người dân vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56 để được tư vấn, hỗ trợ.