Thủng ổ loét hành tá tràng gây viêm phúc mạc: Người đàn ông 64 tuổi phải phẫu thuật cấp cứu

Đau bụng thượng vị dữ dội được phát hiện thủng ổ loét hành tá tràng

Bệnh nhân nam Đ.Đ.C (64 tuổi, Phú Thọ) đến Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Vĩnh Phúc thăm khám vì Đau bụng vùng thượng vị kéo dài 4 ngày. Ban đầu, cơn đau xuất hiện âm ỉ, kèm cảm giác nóng rát vùng thượng vị. Sau đó, tình trạng đau đột ngột tăng nặng, xuất hiện từng cơn dữ dội như dao đâm, đặc biệt đau tăng khi ho hoặc hít sâu.

Qua thăm khám, bác sĩ ghi nhận thể trạng bệnh nhân gầy, da và niêm mạc nhợt, ấn đau vùng thượng vị. Bệnh nhân có tiền sử uống rượu kéo dài khoảng 20 năm, gần như ngày nào cũng sử dụng vài chén trong bữa ăn và chưa từng được điều trị bệnh lý dạ dày - tá tràng.

Kết quả siêu âm ổ bụng ghi nhận hình ảnh thâm nhiễm mỡ nhẹ vùng cạnh rốn bên phải. Đáng chú ý, phim chụp cắt lớp vi tính (CT) ổ bụng phát hiện khí tự do ổ bụng lượng ít, gợi ý tình trạng thủng tạng rỗng có biến chứng viêm phúc mạc. 

Trước những dấu hiệu cảnh báo biến chứng ngoại khoa nguy hiểm, bệnh nhân được chuyển viện khẩn cấp.

Hình ảnh siêu âm ghi nhận thâm nhiễm mỡ nhẹ vùng cạnh rốn bên phải

Chụp CT phát hiện khí tự do ổ bụng lượng ít, gợi ý tình trạng thủng tạng rỗng có biến chứng viêm phúc mạc

Tại bệnh viện tiếp nhận, bệnh nhân được phẫu thuật nội soi cấp cứu, chẩn đoán xác định viêm phúc mạc do thủng ổ loét hành tá tràng. Sau 5 ngày điều trị, tình trạng sức khỏe bệnh nhân ổn định và được xuất viện.

Thủng tạng rỗng: Cấp cứu ngoại khoa nguy hiểm, chậm trễ có thể đe dọa tính mạng

Theo BSCKI. Mai Thanh Huyền – Chuyên khoa Chẩn đoán hình ảnh, Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Vĩnh Phúc, thủng tạng rỗng là tình trạng xuất hiện lỗ thủng tại thành các cơ quan thuộc ống tiêu hóa như dạ dày, tá tràng, ruột non, đại tràng…

Khi tạng rỗng bị thủng, khí và các chất chứa bên trong đường tiêu hóa tràn vào khoang phúc mạc, gây kích thích phúc mạc và khởi phát phản ứng viêm. Nếu không được can thiệp kịp thời, tình trạng viêm có thể lan rộng, dẫn đến nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm khuẩn, suy đa cơ quan, thậm chí tử vong.

Các vết loét là nguyên nhân gây ra thủng tạng rỗng. Ảnh minh họa, nguồn Internet

Loét dạ dày - tá tràng là một trong những nguyên nhân thường gặp gây ra thủng tạng rỗng. Ngoài ra, có thể gặp một số nguyên nhân khác do chấn thương bụng kín, nuốt dị vật, viêm ruột thừa vỡ, viêm túi thừa đại tràng hoặc ung thư đường tiêu hóa vỡ...

Dấu hiệu điển hình của bệnh gồm: đau bụng vùng thượng vị đột ngột, dữ dội như dao đâm, sau đó lan ra khắp bụng, đau tăng khi vận động, ho hoặc hít sâu; buồn nôn, nôn; bí trung đại tiện.

Chẩn đoán hình ảnh – mắt xích quan trọng trong phát hiện thủng tạng rỗng

BSCKI. Mai Thanh Huyền cho biết, chẩn đoán hình ảnh giữ vai trò rất quan trọng trong phát hiện và đánh giá thủng tạng rỗng. Do đau bụng cấp có thể gặp trong nhiều bệnh lý khác nhau, việc kết hợp thăm khám lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh phù hợp sẽ giúp xác định nguyên nhân và định hướng xử trí.

Trong đó, X-quang ổ bụng có thể phát hiện hình ảnh khí tự do trong ổ bụng. Siêu âm hỗ trợ đánh giá khí tự do và dịch ổ bụng. Tuy nhiên, chụp CT được xem là “tiêu chuẩn vàng” trong phát hiện khí tự do ổ bụng, khí sau phúc mạc, đồng thời giúp định vị vị trí thủng và định hướng nguyên nhân gây bệnh. Đây là cơ sở quan trọng để bác sĩ phân biệt thủng tạng rỗng với các bệnh lý bụng ngoại khoa khác.

Về điều trị, phẫu thuật cấp cứu là phương pháp tối ưu với bệnh lý thủng tạng rỗng, nhằm khâu hoặc xử lý vị trí thủng, làm sạch ổ bụng và kiểm soát nguồn nhiễm khuẩn.

Với hơn 30 năm phát triển trong lĩnh vực y tế, Hệ thống Y tế MEDLATEC không ngừng đầu tư nâng cao năng lực chuyên môn, trang thiết bị và hoàn thiện quy trình thăm khám, chẩn đoán, điều trị các bệnh lý đường tiêu hóa, trong đó có những tình trạng cấp cứu nguy hiểm như thủng tạng rỗng.

Cụ thể, Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh MEDLATEC quy tụ đội ngũ chuyên gia, bác sĩ giàu kinh nghiệm, làm chủ hệ thống kỹ thuật từ X-quang, siêu âm, chụp cắt lớp vi tính (CT) đến cộng hưởng từ (MRI). Đặc biệt, hệ thống lưu trữ và truyền tải hình ảnh PACS hỗ trợ kết nối, hội chẩn và trao đổi chuyên môn giữa các bác sĩ, chuyên gia trên toàn hệ thống, góp phần nâng cao hiệu quả đánh giá, nhận diện các tổn thương phức tạp.

Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh MEDLATEC làm chủ các công nghệ chẩn đoán 

Song hành với năng lực chẩn đoán hình ảnh, Trung tâm Tiêu hóa MEDLATEC quy tụ đội ngũ chuyên gia, bác sĩ chuyên sâu trong thăm khám, chẩn đoán và điều trị các bệnh lý đường tiêu hóa. Trung tâm ứng dụng nhiều kỹ thuật nội soi tiên tiến như nội soi phóng đại NBI, siêu âm nội soi (EUS), cắt tách dưới niêm mạc (ESD)... hỗ trợ phát hiện, đánh giá và xử trí đa dạng tổn thương tiêu hóa, từ bệnh lý thông thường đến những tổn thương phức tạp.

Trung tâm Tiêu hóa MEDLATEC sở hữu nhiều máy móc và kỹ thuật hiện đại hàng đầu thế giới

Sự kết nối chuyên môn giữa Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh, Trung tâm Tiêu hóa cùng các chuyên khoa liên quan tạo nền tảng cho quy trình chăm sóc toàn diện, từ phát hiện bất thường, xác định nguyên nhân đến tư vấn phương án điều trị phù hợp.

Đặt lịch thăm khám tại MEDLATEC, người dân vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56 để được tư vấn, hỗ trợ.