Phát hiện ung thư ruột thừa vì đau bụng 

Bệnh nhân P.T.T có triệu chứng đau bụng vùng mạn sườn phải, hố chậu phải, đau từng cơn kéo dài 2 tuần nay không rõ nguyên nhân đến khám tại Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC.  

Bệnh nhân P.T.T có triệu chứng đau bụng vùng mạn sườn phải, hố chậu phải, đau từng cơn kéo dài 2 tuần nay không rõ nguyên nhân

Với tiền sử viêm túi thừa đại tràng đã được điều trị ổn định trước đó, kết hợp cùng triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân là đau vùng mạn sườn phải sát hố chậu phải, có phản ứng thành bụng, Thạc sĩ, Bác sĩ nội trú Phạm Khắc Khiêm - Chuyên khoa Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC đã chỉ định thực hiện các xét nghiệm tổng phân tích máu, đông máu, sinh hóa máu và tổng phân tích nước tiểu cho kết quả bình thường.  

Bên cạnh đó, bệnh nhân được chỉ định siêu âm ổ bụng cho thấy hình ảnh thành manh tràng và đại tràng dày lên, khối vị trí ruột thừa, xung quanh thâm nhiễm.  

Với hình ảnh siêu âm thấy khối ở vị trí ruột thừa và lâm sàng đau bụng không điển hình của viêm túi thừa manh tràng, bệnh nhân tiếp tục được chỉ định chụp cắt lớp vi tính ổ bụng. Trên phim chụp cắt lớp vi tính có hình ảnh khối ở vị trí ruột thừa, dày thành manh tràng kèm nhiều hạch, thâm nhiễm lan toả phúc mạc lân cận, dịch tử do ổ bụng.  

Sau đó, bệnh nhân được nội soi đại tràng cho kết quả khối vị trí gốc ruột thừa, đẩy từ ngoài vào lòng manh tràng, theo dõi u ruột thừa. 

Với dấu hiệu lâm sàng, hình ảnh siêu âm, cắt lớp vi tính, nội soi đại tràng như trên, các bác sĩ Bệnh viện MEDLATEC hướng tới chẩn đoán khối u ruột thừa nghi ngờ di căn ra phúc mạc ổ bụng. Bệnh nhân may mắn được phát hiện sớm chính xác khi khám tại MEDLATEC và đã được chuyển bệnh viện Việt Đức phẫu thuật điều trị theo nhu cầu với chẩn đoán xác định ung thư biểu mô tuyến chế nhầy ruột thừa di căn phúc mạc. Hiện tại tình trạng bệnh nhân P.T.T sau phẫu thuật u nhầy ruột thừa đã ổn định. 

Hình ảnh chụp cắt lơp vi tính khối tổn thương vị trí hố chậu phải, dày và thâm nhiễm mạc nối, có nhiều hạch mạc nối lớn và mạc treo

Những dấu hiệu ảnh báo u ruột thừa cần đi khám ngay 

U ruột thừa có biểu hiện thường thấy của viêm ruột thừa cấp là đau bụng, cơn đau thường xuất hiện ở vùng thượng vị trước rồi lan xuống khu trú vùng hố chậu phải với tính chất đau liên tục, âm ỉ, tăng dần. Có thể đau quặn, đau rát nhưng không lan xuyên. Bên cạnh đó, có các triệu chứng khác như: nôn, buồn nôn, bụng ậm ạch khó chịu, rối loạn tiêu hóa, táo bón hoặc tiêu chảy. 

Với các triệu chứng ban đầu nói trên người bệnh dễ chủ quan với các bệnh lý tiêu hóa thường gặp, mà không đi khám hoặc tự ý điều trị tại nhà không khỏi dứt điểm triệu chứng bệnh. Nếu không được thăm khám và điều trị đúng cách, u ruột thừa sẽ gây ra các biến chứng nguy hiểm, đặc biệt đối mặt với triệu chứng bệnh dai dẳng, ảnh hưởng đến sức khỏe và chất lượng cuộc sống. 

Để tầm soát và phát hiện sớm nhất tình trạng u ruột thừa, người bệnh cần đi khám chuyên khoa tiêu hóa ngay. Người bệnh cần lựa chọn các cơ sở y tế có đủ năng lực chuyên môn cũng như cơ sở trang thiết bị đủ, hiện đại, cùng đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm để chẩn đoán hiệu quả u ruột thừa. Bởi không chỉ các kỹ thuật siêu âm, chụp cắt lớp vi tính có thể phát hiện ra u mà trình độ chuyên môn của bác sĩ chuyên khoa cũng quyết định sự chính xác trong chẩn đoán xác định bệnh. 

Vai trò của chẩn đoán hình ảnh trong phát hiện u ruột thừa 

Phần lớn các trường hợp u ruột thừa có triệu chứng đầu tiên của viêm ruột thừa cấp. U ruột thừa phổ biến ở các thể thường gặp như u carcinoid, u adenocarcinoma ở ruột thừa, u nhầy ruột thừa. 

Trong đó u nhầy ruột thừa là một dạng u ruột thừa hiếm gặp, là tình trạng tích tụ chất nhầy bên trong lòng ống ruột thừa, có sự tắc nghẽn ở gốc ruột thừa tạo thành khối u có thê lành tính hoặc ác tính. 

U nhầy có thể gặp ở bất cứ độ tuổi nào nhưng thường thấy ở tuổi trên 35, nữ bị nhiều hơn nam. Bệnh thường lành tính chỉ khoảng 10% có diễn biến thành u ác tính. Có trên 50% trường hợp u nhày ruột thừa không có triệu chứng và được phát hiện do tình cờ đi siêu âm hay chụp CT Scanner hay khi mổ thăm dò một bệnh lý khác trong ổ bụng. 

U nhầy ruột thừa là một dạng u ruột thừa hiếm gặp, là tình trạng tích tụ chất nhầy bên trong lòng ống ruột thừa

PGS. TS Trần Việt Tú - Chuyên khoa Tiêu Hóa, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC cho biết thêm u nhầy ruột thừa có rất ít triệu chứng, do đó siêu âm và chụp cắt lớp là phương tiện hữu hiệu giúp bác sĩ lâm sàng phát hiện bệnh trong đa số trường hợp. Cụ thể vai trò của phương pháp chẩn đoán hình ảnh trong chẩn đoán kết luận u nhầy ruột thừa như siêu âm cho biết: 

• Cấu trúc dạng nang, bờ rõ, tỷ trọng không đồng nhất vùng hố chậu phải. 
• Có thể có những vòng hồi âm dày theo kiểu vỏ hành hoặc nhưng những vân cát, đôi khi có những đốm hồi âm lắng động theo trọng lực. 
• Chụp cắt lớp vi tính ổ bụng là phương tiện chẩn đoán tốt nhất có độ nhạy lên đến 93%, cho biết cấu trúc tròn, giới hạn rõ, có vỏ bao ở vùng hố chậu phải, có thể calci hóa ngoại vi dạng viền. 

Bệnh nhân u ruột thừa nói chung cần được điều trị sớm bằng phương pháp phẫu thuật cắt bỏ khối u, theo phương pháp mổ hở hoặc mổ nội soi. Hiện nay phương pháp mổ nội soi cắt u ruột thừa được áp dụng phổ biến hơn trong điều trị, bởi ưu điểm cắt được gọn gàng sau khi được cột gốc cẩn thận và đưa vào trong túi nylon để đưa ra ngoài ổ bụng.  

Đây là phương pháp phẫu thuật tiên tiến với hiệu quả điều trị tương đương với phương pháp mổ mở cổ điển, nhưng đem lại nhiều lợi ích vượt trội cho người bệnh như phục hồi nhanh, giảm thời gian nằm viện, vết mổ thẩm mỹ và tránh biến chứng.  

Tại Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh MEDLATEC, với đội ngũ chuyên gia, bác sĩ chuyên môn cao, giàu kinh nghiệm, cùng hệ thống máy móc hiện đại hỗ trợ chẩn đoán đáp ứng đầy đủ dịch vụ siêu âm, chụp cộng hưởng tử, chụp CT cho khách hàng theo dõi, chẩn đoán bệnh lý chính xác và nhanh hiệu quả nhất.  

Người dân đăng ký siêu âm, chụp cộng hưởng từ, chụp X-quang  kiểm tra sức khỏe mùa dịch tại Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh MEDLATEC, vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56 để hẹn lịch và nhận tư vấn chi tiết theo nhu cầu trên Hệ thống Bệnh viện/ Phòng khám MEDLATEC tại Hà Nội.