Chưa từng làm xét nghiệm men gan, đi khám bị viêm gan B mạn tính 

Cô L.T.M (61 tuổi, ở TP. HCM) đến Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Gò Vấp khám do ngứa, bong tróc da vùng bàn tay. 

Cô M., cho biết, 1 tuần nay khi tiếp xúc với nước rửa chén mới đổi thấy ngứa và bong chóc da ngón tay, bàn tay. Lo lắng trước dấu hiệu bất thường ở da bàn, ngón tay, cô M., quyết định đi khám. 

Cô M., đến Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Gò Vấp khám do ngứa, bong tróc da vùng bàn tay. Ảnh minh họa - Nguồn: Internet

Tại phòng khám, cô M., chia sẻ thêm, bản thân có thói quen đi khám sức khỏe định kỳ, nhưng chỉ làm các xét nghiệm liên quan đến đường máu, mỡ máu, acid uric. Do không xuất hiện các triệu chứng liên quan đến gan và nghĩ gan khỏe mạnh nên chưa từng làm xét nghiệm men gan. 

Thăm khám các chỉ số sinh tồn chưa phát hiện bất thường. Khám chuyên khoa Da liễu ghi nhận bàn tay khô, bong chóc da đầu ngón tay, bệnh nhân gãi nhiều và không thấy dát sẩn hồng ban. 

Kết quả xét nghiệm men gan tăng cao, cụ thể chỉ số AST: 336.12 U/L, tức cao hơn 10 lần giá bình thường (<32.00); ALT: 451.89 U/L, tức cao gấp gần 14 lần giá trị bình thường (<33.00) cho thấy gan bị tổn thương. 

Xét nghiệm chẩn đoán bệnh viêm gan B (HBsAg) tăng cao 6908 COI (bình thường <1.00), xét nghiệm kháng thể kháng lõi virus viêm gan B (HBcAb total) dương tính. 

Với chẩn đoán sơ bộ viêm gan cấp bác sĩ Nguyễn Thị Mỹ Lệ - Chuyên khoa Nội, Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Gò Vấp đã tư vấn cô M., thực hiện thăm khám và làm các xét nghiệm chuyên sâu để chẩn đoán phân biệt viêm gan B cấp (mới nhiễm viêm gan B gần đây) hay đợt cấp bùng phát viêm gan siêu vi B nhiễm lâu năm mà chính khách hàng không biết, viêm gan cấp do nguyên nhân khác 

Tiếp đó, kết quả kiểm tra chuyên sâu ghi nhận: HBcAb IgM âm tính (HBcAb IgM là kháng thể xuất hiện khi mới nhiễm viêm gan B), kết quả của khách hàng âm tính, chứng tỏ tình trạng nhiễm viêm gan B mạn đã có từ lâu nhưng côM., không biết, không theo dõi và không điều trị nên xảy ra đợt cấp bùng phát của viêm gan B mạn. HBV-DNA (Tải lượng viêm gan B trong cơ thể) cao 11.900 IU/mL (59.500 Copies/mL).  

Siêu âm bụng: Gan thoái hóa mỡ độ I.  

Từ các kết quả thăm khám, bác sĩ chẩn đoán xác định bệnh nhân là đợt cấp viêm gan siêu vi B mạn.  

Vì sao viêm gan virus B hay gặp, dễ mắc, nhưng không được chủ quan?  

Bác sĩ Lệ chia sẻ: “Các bệnh lý ở gan thường diễn biến thầm lặng, do đây là cơ quan có khả năng bù trừ rất lớn, nên khi cơ thể xuất hiện triệu chứng thường là thời điểm gan đã bị tổn thương nghiêm trọng.  

Để đánh giá chức năng gan, xét nghiệm đầu tay là xét nghiệm AST, ALT, GGT. Xét nghiệm này thực hiện đơn giản, chi phí thấp nhưng phản ánh chính xác sức khỏe lá gan có bị tổn thương hay không. Ngoài ra, để tầm soát viêm gan B, bác sĩ sẽ chỉ định làm bộ 3 xét nghiệm chẩn đoán viêm gan B gồm: HBsAg, HBcAb total và HBsAb”. 

Đánh giá men gan dễ dàng thực hiện qua xét nghiệm máu 

Việt Nam hiện là một trong 10 quốc gia có số người nhiễm viêm gan B cao nhất thế giới với khoảng 6,5 triệu người. Đáng lưu ý người mắc viêm gan B mạn tính phải theo dõi suốt đời, nếu không kiểm soát chặt chẽ sẽ có nguy cơ dẫn đến ung thư gan cao hơn người bình thường. Vì vậy, người dân mắc các bệnh lý gan mật nói chung, bệnh viêm gan virus B nói riêng nên chủ động kiểm soát bằng kiểm tra sức khỏe định kỳ. Việc làm này có ý nghĩa quan trọng trong phát hiện sớm, kiểm soát cũng như giúp nâng cao hiệu quả điều trị, ngăn ngừa biến chứng. 

Trường hợp bệnh nhân M., là một minh chứng điển hình đi khám với dấu hiệu ngứa, bong tróc da vùng bàn tay, nhưng lại phát hiện đợt cấp viêm gan siêu vi B mạn. Sau khi điều trị Viêm gan B, 1 tháng sau men gan của cô M., hoàn toàn trở về bình thường và được bác sĩ đưa ra chiến lược điều trị theo dõi bệnh lý viêm gan B. Ngoài ra, bác sĩ có tư vấn cho người nhà của cô đi kiểm tra viêm gan B bằng bộ 3 xét nghiệm HBsAg, HBcAb total, HBsAb. Thật may không có người thân nào của cô bị nhiễm Viêm gan B, nhưng kháng thể phòng ngừa Viêm gan B thấp nên đã được bác sĩ tư vấn đi tiêm ngừa, kiểm tra lại kháng thể 2 tháng sau tiêm để đánh giá hiệu quả tạo kháng thể sau tiêm vaccine. 

Phát hiện và điều trị bệnh viêm gan B được thực hiện thế nào? 

Để chẩn đoán và đánh giá viêm gan B, bác sĩ sẽ yêu cầu người bệnh làm một số xét nghiệm bắt buộc như sau: 

• Chẩn đoán nhiễm viêm gan B: HBsAg, HBcAb total, HBsAb. 
• Lần đầu phát hiện nhiễm viêm gan B, đánh giá nhiễm cấp hay mạn bằng HBcAb IgM (mới nhiễm gần đây, hay nhiễm đã lâu mà không biết). Tiên lượng, chiến lược theo dõi của viêm gan B cấp hay mạn hoàn toàn khác nhau.  
• Đánh giá sự tăng sinh của Viêm gan B: HBeAg. 
• Đánh giá tải lượng virus viêm gan B trong cơ thể: HBV-DNA. 
• Đánh giá bệnh Viêm gan B có ảnh hưởng đến các chức năng gan? AST, ALT, GGT Bilirubin, Albumin, INR. 
• Đánh giá hình ảnh gan và xơ hóa gan: Siêu âm bụng, siêu âm đánh giá xơ hóa gan. 
• Tầm soát nguyên nhân khác: HCV Ab. 

Dựa vào kết quả khám, người bệnh sẽ được tư vấn theo dõi, tái khám như sau: 

• Viêm gan B cấp tính: Theo dõi 3-6 tháng xem có chuyển thành viêm gan B mạn không. 
• Viêm gan B mạn tính: Mỗi 3 tháng/ lần kiểm tra các chỉ số xét nghiệm AST, ALT, GGT. Mỗi 6 tháng/ lần để tầm soát ung thư AFP, siêu âm bụng, siêu âm đánh giá xơ hóa gan, HBeAg, HBsAg định lượng, HBV-DNA.  

Ngoài ra, các thành viên trong gia đình (sống cùng nhà) nên làm các xét nghiệm như: 

• HBsAg: Dùng để tầm soát nhiễm viêm gan B. 
• HBcAb total: Kháng thể xác nhận đã từng nhiễm viêm gan B, chẩn đoán nhiễm HBV mạn. 
• HBsAb: Kháng thể phòng ngừa viêm gan B. Nếu chưa có kháng thể phòng ngừa Viêm gan B thì nên tiêm phòng vaccine. 

Những cách phòng ngừa viêm gan B hiệu quả 

Mặc dù là một bệnh truyền nhiễm hay gặp, nguy hiểm gây tổn thương gan và có thể dẫn đến xơ gan, ung thư gan, nhưng viêm gan B có thể phòng ngừa hiệu quả bằng những cách sau: 

Tiêm vaccine là biện pháp hữu hiệu phòng ngừa viêm gan B

• Tiêm phòng vaccine viêm gan B cho trẻ sơ sinh (ngay trong 24 giờ sau sinh), người lớn chưa có miễn dịch (HBsAg âm tính, HBsAb âm tính), nhân viên y tế, người sống chung với người nhiễm HBV... Lịch tiêm thường gồm 3 mũi: 0 - 1 - 6 tháng. 
• Xét nghiệm sàng lọc trước tiêm và sau tiêm: Trước khi tiêm vaccine, cần làm xét nghiệm (HBsAg, HBcAb total, HBsAb). Vaccine viêm gan B chỉ tiêm cho người hiện không bị viêm gan B, kháng thể phòng ngừa viêm gan B thấp. Sau tiêm vaccin cần kiểm tra lại kháng thể sau tiêm để đánh giá hiệu quả tạo kháng thể sau khi tiêm vaccin. Kiểm tra sau tiêm kháng thể đủ bảo vệ an tâm, nếu kháng thể vẫn thấp thì tiếp tục chích ngừa cho đến khi có kháng thể. 
• Thực hiện quan hệ tình dục an toàn: Do viêm gan B lây truyền qua đường tình dục nên cần có đời sống sinh hoạt tình dục làm mạnh (dùng bao cao su khi quan hệ, kiểm tra sức khỏe bạn tình...). 
• Không dùng chung vật dụng cá nhân: Bàn chải đánh răng, dao cạo râu, dụng cụ cắt móng, dụng cụ xăm hình, xỏ khuyên. 
• Phòng ngừa mẹ lây sang con: Nếu người mẹ mắc viêm gan B cần tiêm globulin miễn dịch HBIG và vaccine cho bé trong vòng 12 giờ sau sinh. 
• Giữ lối sống lành mạnh để bảo vệ gan: Không uống rượu, hạn chế thuốc hại gan; Ăn uống đầy đủ, giữ cân nặng hợp lý; Tập thể dục đều đặn. 

Trực thuộc Hệ thống Y tế MEDLATEC - Đơn vị y tế có độ phủ rộng nhất cả nước với bề dày gần 3 thập kỷ kinh nghiệm, Phòng khám Đa khoa Gò Vấp là điểm đến tin cậy của người dân phía Nam về khám, chẩn đoán và điều trị bệnh lý truyền nhiễm nói chung, bệnh lý viêm gan nói riêng. Theo đó, lựa chọn khám, tầm soát và điều trị viêm gan tại Phòng khám, người dân hoàn toàn an tâm về chất lượng bởi những lý do sau: 

• Khám và điều trị viêm gan B bởi bác sĩ chuyên khoa Gan - Mật nhiều năm kinh nghiệm; 
• Xét nghiệm chẩn đoán đạt chuẩn quốc tế ISO 15189:2022 và CAP; 
• Tư vấn điều trị cá thể hóa: cấp tính, mạn tính hoặc theo dõi tái khám định kỳ; 
• Điều trị ngoại trú, quản lý tải lượng virus, đánh giá nguy cơ ung thư gan. 

Ngoài ra, người dân có thể lựa chọn dịch vụ lấy mẫu xét nghiệm tại nhà nhanh chóng, tiện lợi  

Với đầy đủ xét nghiệm từ cơ bản đến chuyên sâu như men gan (AST, ALT), Bilirubin, Albumin, INR, HBsAg, HBsAb, HBcAb (IgM & Total), HBeAg, Anti-HBe, định lượng HBV-DNA, chỉ số tầm soát ung thư gan qua máu (AFP, AFP-L3, PIVKA-II), tầm soát ung thư gan bằng hình ảnh (siêu âm bụng), đánh giá xơ hóa gan bằng siêu âm đàn hồi mô gan, đánh giá hiệu quả điều trị Viêm gan B bằng các XN mới nhất (HBsAg định lượng, HBcrAg) với kết quả chính xác, tin cậy. 

Mọi thông tin về giữ gìn lá gan khỏe mạnh, người dân vui lòng liên hệ tổng đài toàn quốc 1900 56 56 56 để được hỗ trợ 24/24.