Khám sức khỏe định kỳ phát hiện polyp đại tràng dù không có triệu chứng 

Bệnh nhân C.P.H, nam, 58 tuổi, đến Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC Khám sức khỏe tổng quát. Tại thời điểm thăm khám, người bệnh hoàn toàn khỏe mạnh, không đau bụng, không rối loạn tiêu hóa, đại tiện phân khuôn bình thường, không lẫn máu. Khám lâm sàng các cơ quan  đều chưa ghi nhận bất thường đáng chú ý. 

Nằm trong danh mục kiểm tra sức khỏe tổng quát, bệnh nhân được tư vấn thực hiện các xét nghiệm lâm sàng, cận lâm sàng và thăm dò chức năng cần thiết. 

Kết quả xét nghiệm ghi nhận một số chỉ số chuyển hóa bất thường về đường huyết và lipid máu: Glucose máu: 8,03 mmol/L; HbA1c: 6,1%; Cholesterol toàn phần: 6,13 mmol/L; LDL-Cholesterol: 3,55 mmol/L. 

Đặc biệt đáng lưu ý, trong qua trình nội soi đại trực tràng bác sĩ phát hiện tại đại tràng ngang có tổn thương polyp dạng phẳng, bề mặt lần sần, lõm ở giữa, kích thước 2cm, dưới NBI phóng đại thấy bề mặt hình ống và mạch máu sắp xếp không đều đặn (phân loại JNET 2B) - gợi ý loạn sản cao, thậm chí có thể là ung thư xâm nhập nông dưới niêm mạc. Đây là dạng polyp khá khó phát hiện nếu nội soi không quan sát tỉ mỉ bởi tổn thương chỉ nhô nhẹ trên bề mặt niêm mạc. 

Sau khi được đánh giá toàn diện, các bác sĩ quyết định cắt tổn thương qua nội soi bằng phương pháp ESD: tiêm nâng chân sau đó đi vào lớp dưới niêm mạc cắt trọn vẹn tổn thương, kẹp 07 clip. 

Kết quả giải phẫu bệnh của bệnh nhân xác định Polyp u tuyến ống loạn sản độ thấp đại tràng, diện cắt không có u

Tiếp theo, mẫu được chuyển đến Trung tâm Giải phẫu bệnh MEDLATEC thực hiện phân tích. Kết quả giải phẫu bệnh xác định: Polyp u tuyến ống loạn sản độ thấp đại tràng, diện cắt không có u. Đây là kết quả điều trị rất thuận lợi, cho thấy tổn thương đã được loại bỏ hoàn toàn trước khi tiến triển thành ung thư xâm lấn. 

Vì sao nội soi đại trực tràng lại quan trọng? 

Ung thư đại trực tràng là loại ung thư có tỷ lệ mắc đứng hàng thứ ba và là nguyên nhân gây tử vong đứng thứ hai (9,4%) theo cơ sở dữ liệu GLOBOCAN của Tổ chức Y tế Thế giới. 75-85% ung thư phát triển từ polyp tuyến. Phát hiện và cắt polyp đại trực tràng là phương pháp hiệu quả phòng ngừa, giảm tỷ lệ ung thư đại trực tràng . 

Nội soi tiêu hóa cho phép dự đoán bản chất tổn thương để lựa chọn các phương pháp can thiệp phù hợp

ThS.BSNT Đặng Thị Tâm - Trung tâm Tiêu hóa MEDLATEC cho biết, nội soi tiêu hóa không chỉ dừng lại ở việc phát hiện polyp mà còn cho phép dự đoán bản chất tổn thương và lựa chọn các phương pháp can thiệp. 

Quy trình tiếp cận, đánh giá và điều trị polyp đại trực tràng gồm 3 bước: 

• Đánh giá: Vị trí, hình thái, kích thước, cấu trúc bề mặt và mạch máu của polyp bằng nội soi độ phân giải cao kết hợp NBI phóng đại. 
• Dự báo nguy cơ: Dự báo bản chất mô học, mức độ loạn sản và khả năng xâm lấn dưới niêm mạc. 
• Lựa chọn phương pháp điều trị: Chỉ định kỹ thuật phù hợp như CSP, HSP, EMR, ESD hoặc phẫu thuật dựa trên nguy cơ của từng tổn thương. 

Khi nào cần lựa chọn điều trị bằng kỹ thuật ESD? 

Theo Hướng dẫn cập nhật năm 2024 của Hiệp hội Nội soi Tiêu hóa châu Âu (ESGE), phương pháp điều trị polyp cần được cá thể hóa dựa trên vị trí, kích thước, hình thái và nguy cơ xâm lấn của tổn thương, cụ thể như sau: 

• Polyp nhỏ có thể cắt bằng thòng lọng lạnh (CSP) (Cold Snare Polypectomy). 
• Polyp lớn hoặc có nguy cơ cao có thể chỉ định EMR (cắt niêm mạc qua nội soi), hoặc ESD (cắt tách dưới niêm mạc qua nội soi). 
• Trường hợp nghi ngờ ung thư đã xâm lấn sâu cần được chuyển đến trung tâm chuyên sâu để đánh giá và cân nhắc phẫu thuật. 

Bác sĩ Tâm chia sẻ, trường hợp của bệnh nhân C.P.H, polyp có kích thước 2 cm, dạng phẳng, bề mặt có lõm, phân loại Paris 0-IIa+c, JNET 2B, do đó kỹ thuật ESD được lựa chọn nhằm cắt trọn tổn thương nguyên khối, giúp đánh giá chính xác mô bệnh học.  

Ung thư đại trực tràng thường tiến triển âm thầm và có thể không gây triệu chứng trong giai đoạn đầu. Vì vậy, người từ 45 tuổi trở lên, hoặc có tiền sử gia đình mắc ung thư đại trực tràng, polyp đại trực tràng, viêm đại tràng mạn tính hoặc xuất hiện các triệu chứng như thay đổi thói quen đại tiện, đại tiện ra máu, sụt cân không rõ nguyên nhân... nên chủ động nội soi tầm soát theo khuyến cáo của bác sĩ. 

Trung tâm Tiêu hóa MEDLATEC quy tụ đội ngũ chuyên gia, bác sĩ đầu ngành, giàu kinh nghiệm

Tại Hệ thống Y tế MEDLATEC, Trung tâm Nội soi Tiêu hóa được định hướng là một trong những hoạt động chuyên môn mũi nhọn giúp người dân có thêm địa chỉ kiểm soát bệnh lý đường tiêu hóa toàn diện, chất lượng cao. Theo đó, MEDLATEC đặc biệt chú trọng quy tụ đội ngũ chuyên gia, bác sĩ đầu ngành, giàu kinh nghiệm và trang bị đồng bộ hệ thống nội soi hiện đại tích hợp công nghệ nội soi độ phân giải cao, nội soi ánh sáng dải tần hẹp (NBI) kết hợp phóng đại.  

Ngoài ra, tại MEDLATEC nhờ năng lực vượt trội của Trung tâm Xét nghiệm đạt chuẩn quốc tế ISO 15189:2022 và CAP (Hoa Kỳ) cùng Trung tâm Giải phẫu bệnh, MEDLATEC mang đến quy trình chẩn đoán - điều trị khép kín, giúp đánh giá chính xác bản chất tổn thương, lựa chọn phương pháp điều trị tối ưu và nâng cao hiệu quả phòng ngừa ung thư đại trực tràng. 

Bên cạnh nội soi chẩn đoán, Trung tâm còn thực hiện triển khai thường quy các kỹ thuật can thiệp tiên tiến giúp loại bỏ triệt để tổn thương ngay từ giai đoạn sớm, hạn chế phẫu thuật, từ đó góp phần nâng cao hiệu quả phòng ngừa ung thư đại trực tràng. 

Mọi thông tin tìm hiểu về dịch vụ khám chữa bệnh, nội soi tiêu hóa tại MEDLATEC, người dân vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56.