Sau 2 năm nhân giáp tiến triển thành u giáp nhưng không có triệu chứng  

Bệnh nhân là anh H.M.T (43 tuổi, Thanh Hóa) đến Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC kiểm tra sức khỏe định kỳ, do đã từng phát hiện nhân tuyến giáp vào cuối năm 2024. 

Qua thăm khám, bệnh nhân tỉnh táo, các dấu hiệu sinh tồn ổn định, thể trạng thừa cân với chỉ số BMI 27.39. Khám lâm sàng các cơ quan chưa ghi nhận bất thường rõ rệt.  

Theo chia sẻ, bản thân anh T., và gia đình đều khỏe mạnh, không có triệu chứng bất thường liên quan tuyến giáp. Tuy nhiên, với tiền sử đã phát hiện nhân tuyến giáp, bác sĩ chỉ định bệnh nhân thực hiện siêu âm tuyến giáp và các xét nghiệm chuyên sâu nhằm đánh giá nguy cơ.  

Kết quả siêu âm ghi nhận:  

• Thùy phải tuyến giáp có nhân giảm âm kích thước 10x9mm, bờ đều, ranh giới rõ, bên trong xuất hiện vi vôi hóa, không tăng sinh mạch trên Doppler, phân loại TIRADS 4;  
• Thùy trái tuyến giáp có nhân giảm âm kích thước 4x7mm, không vi vôi hóa, không tăng sinh mạch, phân loại TIRADS 3.  

Để chẩn đoán xác định bản chất khối u là lành tính hay ác tính, bác sĩ chỉ định chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA) để xác định bản chất khối u.  

Kết quả mô bệnh học vị trí nhân thùy phải xuất hiện thể giả vùi, nhân khía

Kết quả tế bào học cho thấy: Các đám tế bào có nhân lớn; Xuất hiện thể giả vùi, nhân khía; Tế bào sắp xếp tạo cấu trúc nhú.  

Bác sĩ Võ Thành Lai - Chuyên khoa Giải phẫu bệnh, Trung tâm Giải phẫu bệnh MEDLATEC trực tiếp đọc kết quả của bệnh nhân cho biết: Bên cạnh kết quả tế bào học có đặc điểm điển hình của Carcinoma tuyến giáp thể nhú thì tiêu chuẩn vàng tiếp theo với kết quả mô bệnh học tại vị trí nhân thùy phải tiếp tục ghi nhận hình ảnh nhân dạng kính mờ, nhân khía - dấu hiệu đặc trưng của ung thư tuyến giáp thể nhú. Từ các kết quả trên, bệnh nhân được chẩn đoán xác định mắc Carcinoma (ung thư) tuyến giáp thể nhú.  

Với kết quả chẩn đoán xác định mắc Carcinoma tuyến giáp thể nhú, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật ngay giúp loại bỏ triệt để khối u, cũng như ngăn chặn tế bào ung thư di căn sang các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan khác.  

Ung thư tuyến giáp thể nhú - Dạng ung thư tuyến giáp thường gặp nhất  

Theo bác sĩ Lai, Carcinoma tuyến giáp thể nhú (Papillary Thyroid Carcinoma) là loại ung thư tuyến giáp phổ biến nhất, chiếm khoảng 80-85% các trường hợp ung thư tuyến giáp.  

Bệnh thường gặp ở độ tuổi 40-50, tuy nhiên vẫn có thể xuất hiện ở người trẻ tuổi và trẻ em. Đặc biệt, khoảng 90% các trường hợp ung thư tuyến giáp ở trẻ em là thể nhú.  

Theo các chuyên gia, đây là loại ung thư có tiến triển tương đối chậm và tiên lượng tốt nếu được phát hiện sớm, điều trị đúng thời điểm.  

Những yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh  

Một số yếu tố nguy cơ liên quan đến ung thư tuyến giáp thể nhú gồm:  

• Tiền sử chiếu xạ vùng đầu - cổ;  
• Béo phì;  
• Đái tháo đường;  
• Hút thuốc lá;  
• Sử dụng rượu bia;  
• Dư thừa iod trong khẩu phần ăn;  
• Yếu tố di truyền.  

Trong đó, nhiều trường hợp bệnh diễn tiến âm thầm, không có triệu chứng rõ ràng ở giai đoạn đầu.  

Những dấu hiệu của ung thư tuyến giáp dễ bị bỏ qua  

Ung thư tuyến giáp giai đoạn đầu thường không có biểu hiện điển hình. Người bệnh có thể chỉ tình cờ phát hiện nhân giáp khi khám sức khỏe hoặc siêu âm định kỳ. Vì vậy, nếu xuất hiện một trong các dấu hiệu sau người dân cần đi khám ngay để có chẩn đoán chính xác và điều trị kịp thời như:  

Nuốt vướng là một trong những dấu hiệu của ung thư tuyến giáp

• Xuất hiện khối vùng cổ;  
• Nuốt vướng;  
• Khàn tiếng kéo dài;  
• Đau tức vùng cổ;  
• Hạch cổ bất thường.  

Qua trường hợp trên, các chuyên gia khuyến cáo người dân nên khám sức khỏe định kỳ, đặc biệt thuộc nhóm có nguy cơ cao sau:  

• Đã từng phát hiện nhân tuyến giáp, nhân có vi vôi hóa, tăng sinh mạch hoặc thuộc nhóm TIRADS nguy cơ cao.  
• Có tiền sử gia đình mắc bệnh tuyến giáp;  
• Tiếp xúc tia xạ vùng đầu cổ;  
• Thừa cân, béo phì, hoặc có rối loạn nội tiết.  

Việc phát hiện sớm ung thư tuyến giáp giúp tăng hiệu quả điều trị, hạn chế biến chứng và cải thiện tiên lượng lâu dài cho người bệnh.  

Vai trò quan trọng của FNA và giải phẫu bệnh trong chẩn đoán ung thư tuyến giáp  

Phương pháp FNA có chỉ định thực hiện khi kết quả siêu âm phát hiện nhân lớn hơn 1cm 

Theo bác sĩ Lai, các đặc điểm tế bào học và mô bệnh học có ý nghĩa quyết định trong chẩn đoán xác định ung thư tuyến giáp thể nhú.  

- Đặc điểm đại thể thường gặp:  

• Khối u mật độ chắc;  
• Bờ xâm lấn không rõ;  
• Mặt cắt màu trắng;  
• Kích thước trung bình khoảng 2-3cm;  
• Một số trường hợp có hóa nang hoặc có vỏ bao.  

- Đặc điểm vi thể điển hình:  

• Nhân lớn;  
• Nhân dạng kính mờ;  
• Nhân khía;  
• Thể giả vùi;  
•  Cấu trúc nhú;  
•  Kiểu hình xâm nhập.  

Trong đó, kỹ thuật chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA) là phương pháp ít xâm lấn, có giá trị cao trong sàng lọc và định hướng chẩn đoán ung thư tuyến giáp. Theo các nghiên cứu, FNA có độ chính xác lên tới 90-95% trong đánh giá bản chất nhân giáp.  

Thông thường phương pháp FNA được chỉ định trong những trường hợp sau: 

• Nhân lớn hơn 1cm hoặc từ 1,5–2cm tùy vào mức độ nghi ngờ trên siêu âm. 
• Đặc điểm siêu âm nghi ngờ: Nhân có vi vôi hóa, bờ không đều, chiều cao lớn hơn chiều rộng, hoặc được phân loại TIRADS 4 hoặc 5. 
• Tốc độ phát triển: Nhân giáp tăng kích thước nhanh chóng trong thời gian ngắn. 
• Triệu chứng lâm sàng: Gây chèn ép dẫn đến khó nuốt, khó thở hoặc khàn tiếng. 
• Tiền sử: Bệnh nhân có tiền sử gia đình mắc ung thư tuyến giáp hoặc từng tiếp xúc với tia xạ vùng cổ.  

Với 30 năm kinh nghiệm và lớn mạnh, Hệ thống Y tế MEDLATEC vươn lên là địa chỉ y tế hàng đầu trong khối bệnh viện ngoài công lập thực hiện khám, tầm soát và điều trị bệnh lý đa chuyên khoa chính xác, tin cậy.  

Riêng với bệnh lý tuyến giáp, người dân an tâm thăm khám bởi đội ngũ chuyên gia, bác sĩ chuyên khoa Nội tiết, Ung bướu đầu ngành. Bên cạnh đó, MEDLATEC cam kết kết quả thăm khám, chẩn đoán chính xác, tin cậy với hệ thống chẩn đoán hình ảnh hiện đại như siêu âm Doppler, 3D-4D, CT, MRI, cùng Trung tâm Xét nghiệm hiện đại bậc nhất, áp dụng đồng thời hai tiêu chuẩn quốc tế ISO 15189:2022 và CAP.  

Đặc biệt, Trung tâm Giải phẫu bệnh MEDLAEC triển khai đầy đủ các kỹ thuật chuyên sâu như tế bào học, mô bệnh học và hóa mô miễn dịch hỗ trợ chẩn đoán sớm ung thư, từ đó bác sĩ có cơ sở khoa học đưa ra hướng điều trị chính xác cho người bệnh.  

Mọi thông tin tìm hiểu về dịch vụ khám chữa bệnh tại Hệ thống Y tế MEDLATEC, người dân vui lòng liên hệ tổng đài toàn quốc 1900 56 56 56.