Phát hiện bất thường từ biểu hiện một bên “cổ to” lên  

Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Tây Hồ vừa tiếp nhận bé H.P.T (9 tuổi, 9 tháng, ở Hà Nội) đến khám, do gần đây gia đình phát hiện cổ trẻ to hơn bình thường. 

Tại MEDLATEC, bác sĩ khai thác bệnh sử gia đình cho biết: Bé không nuốt nghẹn, vùng cổ không đau, không khó thở, không buồn nôn, không hồi hộp, thỉnh thoảng ra mồ hôi tay, không mệt mỏi, ăn ngủ bình thường, đại tiểu tiện bình thường, cân nặng không thay đổi. 

Về tiền sử gia đình có mẹ mắc ung thư tuyến giáp đã phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp cách đây 6 năm. 

ThS.BS Ngô Thị Cam - Chuyên khoa Nhi, Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Tây Hồ trực tiếp thăm khám ghi nhận tuyến giáp to độ 2, ngoài ra, trẻ không có dấu hiệu bất thường nào khác. 

Trên hình ảnh siêu âm cho hình ảnh theo dõi bệnh lý giáp lan tỏa

Với chẩn đoán sơ bộ: Tuyến giáp to. Vì vậy, để đưa ra chẩn đoán xác định, bác sĩ đã chỉ định bé T. thực hiện các xét nghiệm chuyên sâu, chức năng tuyến giáp, Anti-TPO, Anti-TG, siêu âm tuyến giáp, điện giải đồ. 

Kết quả xét nghiệm có những chỉ số “biết nói” gồm: 

• Xét nghiệm FT4: 8,86, tức giảm so với giám so với bình thường 11.90-21.60; 
• Xét nghiệm TSH: 14.950, tức tăng so với giá trị trung bình 0.7-6.4; 
• Anti-TPO: 820.84, tức tăng so với giá trị bình thường 0-5.61; 
• Anti-TG > 1.000, tức tăng so với giá trình bình thường 0-4.11. 

Siêu âm tuyến giáp cho hình ảnh theo dõi bệnh lý tuyến giáp lan tỏa. 

Vì vậy, bác sĩ chẩn đoán xác định bé T. mắc suy giáp do viêm tuyến giáp mạn tính. Sau đó, bác sĩ kê đơn, hẹn tái khám. 

Viêm tuyến giáp mạn tính là gì? 

Theo bác sĩ Cam, viêm tuyến giáp Hashimoto (còn gọi là viêm tuyến giáp lympho mạn tính) là bệnh lý tuyến giáp tự miễn phổ biến nhất ở trẻ em. Nữ gặp nhiều hơn nam, tỷ lệ mắc tăng lên theo tuổi. 

Cơ chế bệnh sinh: tình trạng phá hủy mô tuyến giáp thông qua trung gian miễn dịch, từ đó gây tổn thương các tế bào biểu mô tuyến giáp. 

Mô bệnh học đặc trưng bởi sự xâm nhập của các bạch cầu đơn nhân, chủ yếu là bạch cầu lympho B, T đặc hiệu tế bào tuyến giáp vào khoảng kẽ giữa các nang giáp. 

Tiến triển cuối cùng: hầu hết đều dẫn đến suy giáp. 

Nguyên nhân, chẩn đoán và hậu quả của suy giáp  

Suy giáp, đặc biệt là suy giáp do viêm tuyến giáp Hashimoto, thường xuất phát từ sự kết hợp giữa yếu tố di truyền và môi trường. Bệnh tiến triển âm thầm, triệu chứng không đặc hiệu nên dễ bị bỏ sót, nhất là ở trẻ em. Dấu hiệu phổ biến nhất thường là bướu cổ, trong khi các biểu hiện như mệt mỏi, chậm phát triển, lạnh, táo bón hay khô da có thể không rõ ràng. 

Để chẩn đoán xác định suy giáp do viêm tuyến giáp mạn tính Hashimoto cần dựa trên các tiêu chí sau: 

Bướu cổ là dấu hiệu phổ biến nhất của suy giáp

1. Lâm sàng: Suy giáp do viêm tuyến giáp mạn tính có thể bị bỏ qua, do các triệu chứng tiến triển từ từ và không đặc hiệu, dấu hiệu phổ biến nhất là bướu cổ.

Ở một số trường hợp, đặc biệt giai đoạn sớm, có thể gặp hiện tượng nhiễm độc giáp thoáng qua, do hormone T3, T4 từ tuyến giáp bị phá hủy giải phóng vào máu. Đây không phải do tuyến giáp tăng hoạt động thực sự. 

2. Cận lâm sàng:

• Kháng thể tuyến giáp dương tính: Anti-TPO (Thyroid Peroxidase Antibody) tăng cao và Anti-TG (Anti-thyroglobulin antibody) tăng. 
• Siêu âm tuyến giáp: Hình ảnh giảm âm lan tỏa nhu mô tuyến giáp. 
• Xét nghiệm tế bào học (nếu thực hiện): có thể thấy thâm nhiễm tế bào lympho trong mô tuyến giáp. 

Ngoài ra, theo hướng dẫn của Hiệp hội Tuyến giáp Nhật Bản 2010, tiêu chuẩn chẩn đoán Viêm tuyến giáp mạn tính, gồm: 

• Lâm sàng: Bệnh nhân có tuyến giáp to lan tỏa, không do nguyên nhân khác (Basedow), hoặc có triệu chứng lâm sàng suy giáp. 
• Cận lâm sàng: Xét nghiệm Anti-TPO dương tính, Anti-TG dương tính, xét nghiệm tế bào học thấy thâm nhiễm tế bào lympho trong tuyến giáp. 
• Chẩn đoán xác định: Nếu đáp ứng đầy đủ tiêu chuẩn lâm sàng và bất kỳ tiêu chuẩn xét nghiệm nào. 

Bác sĩ Cam chia sẻ, nếu không được phát hiện sớm và điều trị đúng cách, suy giáp có thể gây ảnh hưởng nghiêm trọng như: 

• Phát triển thể chất: Chậm tăng trưởng, lùn. 
• Phát triển tâm thần - vận động: Chậm phát triển trí tuệ, giảm khả năng học tập. 
• Chuyển hóa: Tăng cholesterol dẫn đến bệnh lý tim mạch, huyết áp, béo phì, táo bón. 
• Nội tiết - sinh sản: Dậy thì muộn, vô kinh, rối loạn sinh sản trong tương lai. 

Đặc biệt, ở trẻ nhỏ, các tổn thương do suy giáp có thể không hồi phục, nếu không được điều trị kịp thời. 

Trường hợp của bé H.P.T đã may mắn được phát hiện sớm khi chưa có biến chứng nặng, nhờ vậy được điều trị kịp thời bằng hormone thay thế, giúp ổn định chức năng tuyến giáp và ngăn ngừa hậu quả lâu dài. 

Điều trị viêm tuyến giáp Hashimoto có suy giáp thực hiện thế nào? 

Mục tiêu của điều trị viêm tuyến giáp Hashimoto nhằm giúp người bệnh giảm hoặc hết các triệu chứng của suy giáp. Đồng thời đưa chỉ số TSH trở lại mức bình thường: Người bình thường: TSH từ 0,4 - 4 và người lớn tuổi: TSH từ 1-5.  

Người bệnh sẽ được chỉ định điều trị bằng thuốc Levothyroxin là hormone tuyến giáp dạng tổng hợp khi có suy giáp. Khi bắt đầu điều trị hoặc thay đổi liều thuốc, người bệnh nên xét nghiệm lại hormone tuyến giáp sau 6-8 tuần. Dựa vào kết quả, bác sĩ có thể phải điều chỉnh liều. 

Ngoài ra, bác sĩ lưu ý, không phải tất cả bệnh nhân viêm tuyến giáp mạn tính đều cần điều trị. Nếu chức năng tuyến giáp vẫn bình thường, bệnh nhân cần: 

• Khám định kỳ hằng năm để theo dõi tiến triển. 
• Sàng lọc suy giáp trước khi mang thai và trong thai kỳ. 

Bên cạnh xét nghiệm, siêu âm có nghĩa phát hiện sớm các bất thường ở tuyến giáp

Với đội ngũ chuyên gia, bác sĩ chuyên khoa Nội tiết, Nhi khoa cùng bác sĩ đa chuyên khoa giàu kinh nghiệm, y đức và hệ thống máy xét nghiệm hiện đại, đồng bộ, hệ thống chẩn đoán hình ảnh tiên tiến bậc nhất; Hệ thống Y tế MEDLATEC có điều kiện tốt nhất phục vụ chẩn đoán chính xác, điều trị kịp thời, hiệu quả các bệnh lý tuyến giáp ổ mọi độ tuổi như: 

• Khám và điều trị các bệnh lý tuyến giáp: Viêm tuyến giáp (Hashimoto, Basedow), bướu giáp, nhân tuyến giáp, rối loạn hormone tuyến giáp… 
• Khám và điều trị đái tháo đường: Chẩn đoán, theo dõi và kiểm soát đường huyết, ngăn ngừa biến chứng. 
• Quản lý các bệnh lý nội tiết khác: Rối loạn hormone sinh dục, tuyến thượng thận, tuyến yên, rối loạn chuyển hóa hormone nói chung. 

Nếu gặp áp lực thời gian, người dân khó sắp xếp đi đến viện thăm khám có thể lựa chọn dịch vụ lấy mẫu xét nghiệm tận nơi của MEDLATEC để được phục vụ nhanh chóng, tận nơi ngay tại nhà. Dịch vụ này đáp ứng hơn 2.000 danh mục xét nghiệm, trong đó có đầy đủ xét nghiệm hormone tuyến giáp như TSH, FT4, FT3, Anti-TPO, Anti-Tg… phục vụ cho chẩn đoán, theo dõi điều trị hiệu quả. 

Mọi thông tin về dịch vụ khám chữa bệnh tại Hệ thống Y tế MEDLATEC, người dân vui lòng liên hệ tổng đài: 1900 56 56 56.