Phát hiện viêm phổi do Pneumocystis jiroveci từ triệu chứng ho, khạc đờm  

Mở đầu chương trình, ThS.BS Nguyễn Huy Vinh - Phòng Vi sinh, Trung tâm Xét nghiệm MEDLATEC trình bày ca bệnh lâm sàng, nhằm mang tới cho đội ngũ y bác sĩ tham dự những thông tin trực quan về chủ đề thảo luận.  

Cụ thể, nam bệnh nhân C.T.D. (31 tuổi, Hà Nội) xuất hiện triệu chứng ho, khạc đờm kéo dài suốt 1 tháng nay. Đặc biệt, bệnh nhân còn kèm theo tình trạng khó thở, phải tự mua bình oxy về nhà sử dụng.   

Anh D. tới một số bệnh viện trên địa bàn thăm khám và được chẩn đoán viêm phổi chưa loại trừ lao, theo dõi nấm miệng. Bệnh nhân được kê đơn thuốc điều trị tại nhà, các triệu chứng gặp phải có đỡ ít, tuy nhiên lại tái phát.  

Nhận thấy tình trạng không thuyên giảm, xuất hiện thêm triệu chứng buồn nôn vào buổi tối và sốt không rõ nhiệt độ, anh D. tới Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC khám và điều trị.  

Tại đây, bệnh nhân được bác sĩ thăm khám lâm sàng và chỉ định các kỹ thuật cần thiết phục vụ chẩn đoán. Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính phổi độ phân giải cao phát hiện tổn thương phổi hai bên hướng viêm, chưa loại trừ bệnh phổi kẽ COOP. Xét nghiệm PCR trên mẫu bệnh phẩm đờm phát hiện tác nhân nấm Pneumocystis jiroveci và Candida albicans. Đặc biệt, với sự nhạy bén trong việc khai thác các yếu tố tiền sử và triệu chứng bệnh, bệnh nhân được chỉ định thực hiện xét nghiệm HIV tải lượng hệ thống tự động cho kết quả 107261 Copies/ml.   

Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính phổi độ phân giải cao của bệnh nhân 

Chẩn đoán xác định, bệnh nhân mắc tình trạng viêm phổi do Pneumocystis jiroveci trên nền bệnh lý HIV/AIDS. Sau khi được chẩn đoán chính xác tình trạng bệnh, anh D. được tư vấn nhập viện điều trị nội trú. Hiện sau khoảng 20 ngày điều trị, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân đã ổn định, được ra viện và tiếp tục sử dụng đơn thuốc điều trị tại nhà.  

Viêm phổi Pneumocystis jiroveci và những vấn đề cần biết  

Dựa trên thông tin từ ca bệnh do ThS.BS Nguyễn Huy Vinh trình bày, đội ngũ chuyên gia cùng y bác sĩ của Hệ thống Y tế MEDLATEC đã phân tích và bàn luận chuyên sâu về vấn đề này.   

Hiện diện tại chương trình, PGS.TS.BS Hoàng Thị Phượng - chuyên gia cao cấp Hệ thống Y tế MEDLATEC; Phó chủ nhiệm Bộ môn Nội, Trường Đại học Y dược (Đại học Quốc gia Hà Nội); nguyên Trưởng khoa Lao và Bệnh phổi (Viện Phổi Trung ương) cho biết, viêm phổi Pneumocystis Pneumonia là một loại viêm phổi do nấm Pneumocystis jiroveci gây ra, thường gặp ở những người có hệ miễn dịch suy giảm (bệnh nhân HIV/AIDS, ghép tạng, hoặc đang sử dụng thuốc ức chế miễn dịch.  

PGS.TS.BS Hoàng Thị Phượng cung cấp thông tin tơi y bác sĩ về tác nhân Pneumocystis jiroveci

Pneumocystis jiroveci thuộc nhóm nấm, dù trước đây nó được phân loại như một loại ký sinh trùng do cấu trúc và đặc điểm sinh học đặc biệt. Tác nhân này lây truyền chủ yếu qua đường hô hấp, cụ thể qua các giọt bắn nhỏ.  

Chuyên gia nhấn mạnh những đối tượng có nguy cơ cao mắc bệnh bao gồm:  

• Người nhiễm HIV/AIDS với tỷ lệ cao (60-80%); 
• Bệnh nhân ghép tạng và ung thư (5-15%); 
• Bệnh nhân sử dụng thuốc ức chế miễn dịch (1-10%);
• Trẻ em có tỷ lệ mắc bệnh thấp, tuy nhiên có thể gia tăng ở đối tượng trẻ suy giảm miễn dịch. 

Vai trò quan trọng của xét nghiệm trong chẩn đoán viêm phổi Pneumocystis Pneumonia 

Đối với trường hợp bệnh nhân được đưa ra thảo luận, PGS.TS Hoàng Thị Phượng đưa ra nhận định: “Mặc dù những dấu hiệu chỉ điểm của ca bệnh này rất mơ hồ, tuy nhiên với sự nhạy bén trong lâm sàng và phối hợp chặt chẽ của các kỹ thuật cận lâm sàng giúp chẩn đoán chính xác tình trạng bệnh. Đặc biệt, tôi đề cao vai trò của xét nghiệm trong trường hợp này đã tìm ra căn nguyên chính xác của bệnh, giúp bệnh nhân có phác đồ điều trị đúng - trúng”.  

Theo đó, các phương pháp xét nghiệm được báo cáo viên đề cập tới mang giá trị cao trong chẩn đoán, điều trị và theo dõi bệnh lý do tác nhân Pneumocystis Pneumonia bao gồm:  

• Soi trực tiếp: Là kỹ thuật cơ bản giúp phát hiện các thành phần nấm, cho kết quả nhanh và chính xác; 
• Nuôi cấy: Với vai trò phát hiện, định danh vi nấm gây bệnh; lựa chọn loại thuốc phù hợp cũng như theo dõi tình trạng kháng thuốc trong quá trình điều trị; 
• Sinh học phân tử: Có nhiều test PCR cho từng tác nhân với độ nhạy (79-100%) và độ đặc hiệu (81-100%); 
• Huyết thanh học: Đo kháng nguyên đặc hiệu của cơ thể; bổ sung các xét nghiệm cố định và khuếch tán miễn dịch;
• Mô bệnh học: Có giá trị khẳng định nấm gây bệnh, đặc biệt quan trọng trong trường hợp nấm mọc chậm và không thể nuôi cấy.  

Xét nghiệm có vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán viêm phổi Pneumocystis Pneumonia 

Hiện nay, Hệ thống Y tế MEDLATEC đáp ứng thực hiện các phương pháp xét nghiệm nói riêng và các kỹ thuật từ cơ bản đến chuyên sâu nói chung trong chẩn đoán, điều trị, theo dõi bệnh lý do vi nấm Pneumocystis Pneumonia. Với sự quy tụ đội ngũ chuyên gia giàu kinh nghiệm, hệ thống trang thiết bị tân tiến, hiện đại, MEDLATEC cam kết mang đến kết quả chẩn đoán chính xác, điều trị hiệu quả. 

Người dân cần có nhu cầu tư vấn thêm, hoặc đặt lịch thăm khám tại Hệ thống Y tế MEDLATEC, vui lòng liên hệ Tổng đài 1900 56 56 56 để được hỗ trợ kịp thời.