Rong kinh kéo dài suốt một tháng, phát hiện polyp nội mạc tử cung lớn 

Bệnh nhân H.T.H. (41 tuổi, Thái Nguyên) đến Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC thăm khám do tình trạng Rong kinh kéo dài khoảng một tháng. 

Qua khai thác bệnh sử, bệnh nhân có tiền sử sinh 3 con (PARA 3003), từng sinh mổ, trước đó kinh nguyệt đều. Tuy nhiên, gần đây người bệnh xuất hiện tình trạng ra máu âm đạo kéo dài bất thường nên quyết định đi kiểm tra. 

Kết quả thăm khám cho thấy bệnh nhân có toàn trạng ổn định, da niêm mạc hồng, ra máu thẫm màu từ buồng tử cung với lượng vừa. Chưa ghi nhận dấu hiệu thiếu máu hay biểu hiện hội chứng cận u. 

Siêu âm bước đầu phát hiện tại vùng đoạn eo tử cung có khối hỗn hợp âm kích thước khoảng 31x19mm, niêm mạc tử cung dày 7mm. Các thăm dò chuyên sâu tiếp theo ghi nhận tổn thương trong lòng buồng tử cung kéo dài xuống đoạn eo và kênh cổ tử cung, kích thước khoảng 55x23x30mm. Hình ảnh sau tiêm cho thấy khối chỉ ngấm thuốc mỏng ở ngoại vi, hướng nhiều đến tổn thương lành tính. 

Hình ảnh cộng hưởng từ vùng chậu ghi nhận trong lòng buồng tử cung kéo dài xuống đoạn eo và kênh cổ tử cung có khối bất thường

Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân mắc polyp buồng tử cung và chỉ định phẫu thuật nội soi buồng tử cung cắt polyp. 

Sau phẫu thuật, người bệnh được điều trị kết hợp kháng sinh, thuốc cầm máu và nội tiết nhằm kiểm soát tình trạng xuất huyết, đồng thời hỗ trợ tái lập chu kỳ kinh nguyệt bình thường. 

Kết quả giải phẫu bệnh xác định tổn thương là polyp tuyến dạng nội mạc tử cung 

Kết quả giải phẫu bệnh xác định tổn thương là polyp tuyến dạng nội mạc tử cung có phản ứng tế bào rụng, không ghi nhận dấu hiệu ác tính. 

Xuất huyết tử cung bất thường có thể là dấu hiệu của nhiều bệnh lý phụ khoa 

Theo BSCKI. Nguyễn Thị Thùy Linh - Chuyên khoa Sản, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC, xuất huyết tử cung bất thường (Abnormal Uterine Bleeding - AUB) là tình trạng chảy máu từ tử cung có sự thay đổi so với chu kỳ kinh nguyệt bình thường về tính chu kỳ, thời gian hành kinh, lượng máu kinh hoặc các triệu chứng đi kèm. 

Tình trạng này có thể gặp ở nhiều độ tuổi khác nhau, đặc biệt phổ biến ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản và giai đoạn tiền mãn kinh. 

BSCKCI. Nguyễn Thị Thùy Linh cho biết: "Nhiều phụ nữ cho rằng rong kinh hoặc rong huyết chỉ là rối loạn nội tiết tạm thời nên thường chủ quan theo dõi hoặc tự điều trị tại nhà. Tuy nhiên, đây có thể là dấu hiệu cảnh báo nhiều bệnh lý phụ khoa tiềm ẩn. Việc thăm khám sớm giúp xác định chính xác nguyên nhân, từ đó có hướng điều trị phù hợp, hạn chế các biến chứng và tránh bỏ sót những bệnh lý nguy hiểm". 

Hiện nay, nguyên nhân gây xuất huyết tử cung bất thường được phân loại theo hệ thống PALM-COEIN của Liên đoàn Sản Phụ khoa Quốc tế (FIGO), gồm hai nhóm chính: 

Nhóm nguyên nhân cấu trúc (PALM): 

• Polyp nội mạc tử cung; 
• Bệnh tuyến - cơ tử cung (Adenomyosis); 
• U xơ-cơ tử cung dưới niêm và vị trí khác (Leiomyoma); 
• Ác tính và tăng sinh nội mạc tử cung (Malignancy and hyperplasia). 

Nhóm nguyên nhân phi cấu trúc (COEIN): 

• Bệnh lý đông máu (Coagulopathy)
• Rối loạn phóng noãn (Ovulatory Dysfunction)
• Rối loạn cơ chế cầm máu tại nội mạc tử cung (Endometrial)
• Nguyên nhân do thuốc (Iatrogenic)
• Nguyên nhân chưa thể phân loại (Not Yet Specified) 

Trong đó, polyp nội mạc tử cung là một trong những nguyên nhân thường gặp gây rong kinh, rong huyết hoặc xuất huyết giữa chu kỳ. 

Polyp nội mạc tử cung là gì? Khi nào cần điều trị? 

Polyp nội mạc tử cung là tình trạng tăng sinh khu trú của các tuyến và mô đệm nội mạc tử cung, hình thành khối mô lồi vào trong lòng tử cung. Đa số trường hợp là lành tính, tuy nhiên vẫn tồn tại nguy cơ chứa tổn thương tiền ung thư hoặc ung thư nội mạc tử cung. 

Polyp nội mạc tử cung thường không có triệu chứng rõ ràng nên đa số phát hiện khi khám phụ khoa định kỳ. Ảnh nguồn AI

Nhiều phụ nữ không có triệu chứng rõ ràng và chỉ phát hiện polyp khi khám phụ khoa định kỳ. Tuy nhiên, khi polyp phát triển lớn hoặc sa xuống cổ tử cung như trường hợp bệnh nhân H.T.H., người bệnh có thể gặp các biểu hiện như: 

• Rong kinh, rong huyết kéo dài; 
• Ra máu giữa chu kỳ kinh nguyệt; 
• Kinh nguyệt kéo dài bất thường; 
• Ra máu sau quan hệ tình dục; 
• Khó thụ thai hoặc hiếm muộn. 

Theo BSCKI. Nguyễn Thị Thùy Linh, không phải mọi trường hợp polyp đều cần phẫu thuật. Tuy nhiên, việc cắt polyp thường được chỉ định trong các trường hợp: 

• Polyp kích thước trên 1,5cm; 
• Có nhiều polyp trong buồng tử cung; 
• Polyp gây xuất huyết tử cung bất thường; 
• Polyp sa qua cổ tử cung hoặc thò ra âm đạo; 
• Người bệnh có nguy cơ ung thư nội mạc tử cung; 
• Hiếm muộn hoặc vô sinh liên quan đến polyp. 

Đối với phụ nữ đã mãn kinh, đa số trường hợp polyp nội mạc tử cung được khuyến cáo cắt bỏ nhằm loại trừ nguy cơ ác tính và hạn chế các biến chứng về sau. 

Nguyên tắc điều trị xuất huyết tử cung bất thường nói chung bao gồm cầm máu, xử trí nguyên nhân và tái lập chu kỳ kinh nguyệt bình thường cho người bệnh. 

Khuyến cáo: Đừng chủ quan khi rong kinh kéo dài 

BSCKI. Nguyễn Thị Thùy Linh lưu ý, rong kinh kéo dài không chỉ ảnh hưởng đến sinh hoạt, chất lượng cuộc sống mà còn có thể gây thiếu máu, mệt mỏi, suy giảm sức khỏe, ảnh hưởng khả năng sinh sản và làm chậm trễ việc phát hiện các bệnh lý phụ khoa nguy hiểm. 

Đồng thời, bác sĩ khuyến cáo, phụ nữ cần đến cơ sở y tế chuyên khoa để được thăm khám khi xuất hiện một trong các dấu hiệu sau: 

• Kinh nguyệt kéo dài trên 7 ngày; 
• Lượng máu kinh nhiều bất thường, phải thay băng vệ sinh liên tục; 
• Rong kinh kéo dài nhiều tuần; 
• Ra máu giữa chu kỳ kinh nguyệt; 
• Ra máu sau quan hệ tình dục; 
• Chảy máu bất thường ở phụ nữ tiền mãn kinh hoặc sau mãn kinh. 

"Không nên tự ý sử dụng thuốc cầm máu hoặc thuốc nội tiết khi chưa xác định được nguyên nhân gây chảy máu bất thường. Việc thăm khám sớm giúp phát hiện chính xác bệnh lý, từ đó có phương pháp điều trị phù hợp và nâng cao hiệu quả điều trị", BSCKI. Nguyễn Thị Thùy Linh nhấn mạnh. 

Với hơn 30 năm kinh nghiệm, Hệ thống Y tế MEDLATEC là nơi quy tụ đội ngũ chuyên gia, bác sĩ Sản phụ khoa và Ngoại khoa giàu kinh nghiệm, thực hiện toàn diện từ thăm khám, chẩn đoán đến điều trị các bệnh lý phụ khoa. 

Tại Hệ thống Y tế MEDLATEC, khách hàng nữa an tâm được bác sĩ chuyên khoa Sản phụ tận tâm, giàu kinh nghiệm thăm khám, tư vấn toàn diện tình trạng sức khỏe 

Đối với những trường hợp cần can thiệp ngoại khoa như polyp nội mạc tử cung, u xơ tử cung, nang buồng trứng và nhiều bệnh lý phụ khoa khác, người bệnh được hội chẩn đa chuyên khoa và điều trị bằng các phương pháp phẫu thuật phù hợp. Tronng đó, người bệnh được ưu tiên các kỹ thuật nội soi hiện đại giúp giảm đau, hạn chế xâm lấn, rút ngắn thời gian hồi phục và nâng cao hiệu quả điều trị. 

Bên cạnh đó, MEDLATEC sở hữu hệ thống trang thiết bị hiện đại, thực hiện đầy đủ các kỹ thuật từ khám phụ khoa, siêu âm, nội soi buồng tử cung, phẫu thuật nội soi đến xét nghiệm và giải phẫu bệnh. Đặc biệt, Trung tâm Xét nghiệm MEDLATEC đạt song hành hai tiêu chuẩn quốc tế CAP (Hoa Kỳ) và ISO 15189:2022, hỗ trợ chẩn đoán chính xác, góp phần xây dựng phác đồ điều trị hiệu quả cho người bệnh. 

Để được tư vấn hoặc đặt lịch thăm khám, người dân vui lòng liên hệ Tổng đài 1900 56 56 56 hoạt động 24/7.