1. Trĩ độ 4 là gì?

Trĩ độ 4 là cấp độ nặng nhất của bệnh trĩ. Ở giai đoạn này, người bệnh sẽ xuất hiện các triệu chứng nặng, ảnh hưởng nhiều đến cuộc sống hàng ngày:

• Búi trĩ sa hoàn toàn ra ngoài hậu môn và không có khả năng co vào khi đã cố gắng dùng tay đẩy búi trĩ vào trong.
• Bị chảy máu đi đại tiện, thường là máu nhỏ giọt hoặc rỉ kéo dài, kèm đau rát hậu môn. Thậm chí có trường hợp vận động mạnh, đứng lâu hoặc ngồi lâu, máu vẫn có thể rỉ ra kèm theo đau rát mạnh vùng hậu môn.
• Ngứa ngáy, tiết dịch nhầy ở hậu môn gây viêm nhiễm với các biểu hiện: hăm, đỏ, loét.

Người bệnh di chuyển khó khăn do đau búi trĩ

2. Nguyên nhân khiến bệnh chuyển nặng thành trĩ độ 4

Trĩ độ 4 là kết quả tiến triển từ các cấp độ nhẹ hơn, hình thành do:

• Chế độ ăn ít chất xơ, uống ít nước khiến phân cứng, khó đại tiện, táo bón kéo dài khiến búi trĩ ngày càng phình to và dần sa ra ngoài hậu môn.
• Ngồi lâu, ít vận động khiến máu ứ đọng vùng hậu môn và búi trĩ phình to.
• Mang thai làm tăng áp lực lên sàn chậu kèm theo rặn sinh khiến búi trĩ sa hoàn toàn ra ngoài hậu môn.
• Uống rượu bia, ăn đồ cay nóng thường xuyên gây kích ứng niêm mạc hậu môn, làm mạch máu giãn mạnh và búi trĩ phát triển nhanh.

3. Tính chất nguy hiểm của bệnh trĩ độ 4

Người bị trĩ nội độ 4 nếu không được điều trị ngay rất dễ bị nghẹt búi trĩ do cơ vòng hậu môn bó chặt khiến máu không lưu thông được. Nếu gặp tình trạng này, người bệnh cần được can thiệp y tế sớm.

Trường hợp nghẹt trĩ không được xử lý, mô trĩ có thể bị hoại tử, gây nhiễm trùng nặng, xuất huyết kéo dài, có triệu chứng thiếu máu như hoa mắt, chóng mặt, mệt mỏi, da xanh,... Do búi trĩ đã sa ra ngoài hậu môn cộng với tình trạng tiết dịch thường xuyên, vùng tổn thương sẽ có nguy cơ tiếp xúc với vi khuẩn từ phân, khiến viêm nhiễm lan rộng sang ống hậu môn, trực tràng,...

Đây chính là lý do chuyên gia y tế khuyến cáo, bệnh nhân bị trĩ độ 4 cần được điều trị ngay, theo đúng phác đồ từ bác sĩ chỉ định.

4. Cách thức chẩn đoán và phương pháp điều trị bệnh trĩ độ 4

Các phương pháp chẩn đoán và điều trị trĩ độ 4 thường được bác sĩ áp dụng gồm:

4.1. Chẩn đoán

Thông thường, để chẩn đoán trĩ độ 4, bác sĩ sẽ thực hiện:

• Khám lâm sàng bằng tay và mắt để đánh kích thước, mức độ sa của búi trĩ.
• Nội soi hậu môn - trực tràng quan sát, đánh giá kích thước, số lượng búi trĩ và mức độ viêm.

Nội soi hậu môn trực tràng được thực hiện để chẩn đoán trĩ độ 4

4.2. Điều trị 

Do trĩ độ 4 là giai đoạn nặng nhất, búi trĩ sa hoàn toàn và không thể tự co vào, nên tùy vào từng trường hợp cụ thể, bác sĩ sẽ cân nhắc một trong các phương pháp điều trị ngoại khoa sau đây:

4.2.1. Cắt trĩ Milligan - Morgan

Người bệnh sẽ được bác sĩ đưa dụng cụ rút hậu môn vào trong trực tràng sau đó bác sĩ sẽ cố định ống hậu môn và bóc tách búi trĩ bằng điện nhiệt. Khi búi trĩ đã được loại bỏ, vết mổ được để hở và đặt gạc cầm máu. 

Đây là phương pháp có thể xử lý được cả búi trĩ to hoặc nhiều búi trĩ, hạn chế tái phát. Tuy nhiên, do vết thương hở nên sau mổ, người bệnh sẽ bị đau và cần tới 2 - 4 tuần để hồi phục.

4.2.2. Phẫu thuật Longo

Trước khi phẫu thuật Longo, người bệnh sẽ được gây tê tủy sống. Sau đó, bác sĩ sẽ tiến hành nong và đặt van hậu môn, khâu một vòng ở niêm mạc bên trên búi trĩ. Máy cắt nối tự động PPH được đưa vào trực tràng để cắt khoanh niêm mạc phía trên búi trĩ và khâu vòng, kéo búi trĩ tụt vào bên trong, làm giảm lưu lượng máu đến búi trĩ. Theo thời gian, do bị thiếu máu nuôi nên búi trĩ sẽ tự teo dần lại.

Phẫu thuật Longo có ưu điểm ít đau hơn so với phẫu thuật cắt trĩ kinh điển trong một số trường hợp phù hợp, hồi phục nhanh chỉ sau 3 - 7 ngày, không để lại vết cắt ngoài hậu môn nên rất thuận tiện cho khâu vệ sinh. 

Bệnh nhân phẫu thuật Longo điều trị trĩ độ 4 tại MEDLATEC

4.2.3. Cắt trĩ bằng Laser

Trước khi phẫu thuật diễn ra, bệnh nhân sẽ được gây tê vùng hậu môn. Sau đó, bác sĩ sẽ dùng tia Laser chiếu vào chân búi trĩ để đốt và làm bay hơi mô trĩ, làm đông mạch máu để giảm thiểu nguy cơ chảy máu sau phẫu thuật.

Tuy đây là phương pháp ít đau, ít chảy máu, ít xâm lấn tuy nhiên hiệu quả hạn chế đối với trĩ độ 4, đặc biệt khi búi trĩ lớn.

4.2.4. Phẫu thuật Ferguson

Đây là phiên bản cải tiến của phương pháp cắt trĩ Milligan - Morgan. Quá trình thực hiện phẫu thuật tương tự Milligan - Morgan nhưng bác sĩ sẽ dùng chỉ tự tiêu để khâu kín vết mổ và đặt gạc cầm máu. 

Cũng nhờ vậy mà sau phẫu thuật, vết thương nhanh lành hơn, người bệnh ít bị đau hơn so với phương pháp để hở Milligan - Morgan. Tuy nhiên, nếu việc chăm sóc vết thương diễn ra không đúng cách, người bệnh sẽ có nguy cơ cao bị tụ dịch hoặc nhiễm trùng.

4.2.5. Khâu treo và triệt mạch trĩ THD 

Để thực hiện phương pháp khâu treo và triệt mạch trĩ THD đòi hỏi bác sĩ thực hiện cần có chuyên môn cao. Toàn bộ quá trình thủ thuật được thực hiện dưới sự hướng dẫn của siêu âm Doppler hậu môn, giúp loại bỏ mạch máu nuôi các búi trĩ để giảm lưu lượng máu nuôi, khiến búi trĩ bị xơ hóa theo thời gian.

Mặc dù đây là phương pháp hiện đại, ít đau, hồi phục nhanh, không cần cắt bỏ mô, nhưng không đem lại hiệu quả đối với trường hợp búi trĩ quá lớn hoặc nhiều búi.

Dù thực hiện phẫu thuật trĩ độ 4 dưới bất kỳ hình thức nào, sau phẫu thuật, người bệnh vẫn cần: 

• Uống tối thiểu 2 lít nước/ngày.
• Bổ sung nhiều thực phẩm giàu chất xơ.
• Vận động hàng ngày một cách nhẹ nhàng.
• Luôn giữ vệ sinh hậu môn sạch sẽ, khô thoáng.

Trĩ độ 4 là giai đoạn nặng nhất của bệnh, cần được điều trị ngay để ngăn biến chứng và giảm thiểu tối đa nguy cơ tái phát nhiều lần.

Quý khách hàng nghi ngờ dấu hiệu bệnh trĩ có thể liên hệ đặt lịch khám cùng bác sĩ chuyên khoa của Hệ thống Y tế MEDLATEC qua Hotline 1900 56 56 56.