Đau nhức ngón chân cái tưởng chấn thương, người đàn ông 47 tuổi phát hiện mắc gút cấp

Cơn đau dữ dội xuất hiện đột ngột sau 3 ngày

Bệnh nhân Đ.H.N. (47 tuổi, Hà Nội) đến khám tại Phòng khám MEDLATEC Thanh Xuân trong tình trạng ngón chân cái bên trái sưng đỏ và vô cùng đau đớn.

Theo chia sẻ của anh N., trước đó 3 ngày, khớp ngón I bàn chân trái bắt đầu có biểu hiện sưng, nóng, đỏ và đau nhức dữ dội (mức độ đau đánh giá VAS 8/10). Cơn đau mang tính chất viêm rõ rệt, khiến anh gặp rất nhiều khó khăn trong việc di chuyển, bước đi. Điểm đáng chú ý là anh không hề gặp chấn thương, không va đập hay tiêm truyền bất kỳ thuốc gì vào vị trí này.

Tiền sử bản thân anh N. trước đây chưa từng phát hiện các bệnh lý mạn tính, gia đình cũng không có ai có tiền sử mắc bệnh gút. Do thể trạng cân đối (chiều cao 1,66m; cân nặng 65kg, BMI 23), anh N. cho biết bản thân khá chủ quan và chỉ nghĩ mình bị trật khớp hoặc chấn thương nhẹ trong sinh hoạt hàng ngày.

Phát hiện bệnh nhờ công nghệ chẩn đoán hình ảnh tiên tiến

Tại Phòng khám MEDLATEC Thanh Xuân, BS. Nguyễn Thị Thu Thủy đã trực tiếp tiến hành thăm khám lâm sàng. Các chỉ số sinh tồn của bệnh nhân hoàn toàn ổn định. Khám cơ xương khớp ghi nhận khớp ngón I bàn chân trái sưng, nóng, đỏ, hạn chế vận động rõ rệt.

Để tìm chính xác nguyên nhân gây bệnh, bác sĩ đã chỉ định anh N. thực hiện các xét nghiệm cận lâm sàng cùng chẩn đoán hình ảnh chuyên sâu:

• Xét nghiệm sinh hóa máu: Kết quả cho thấy nồng độ acid uric trong máu tăng cao ở mức 466.15 µmol/L (chỉ số bình thường 202.3 - 416.5 µmol/L). Chỉ số viêm CRP tăng lên 20.57 mg/L (bình thường < 5 mg/L). Bên cạnh đó, xét nghiệm còn ghi nhận tình trạng rối loạn chuyển hóa mỡ máu với triglyceride tăng 3.10 mmol/L và cholesterol toàn phần tăng 5.47 mmol/L. Đặc biệt, các chỉ số men gan cũng biến động đáng ngại: ALT tăng 51.41 U/L và gamma GT tăng vượt mức lên 140.48 U/L;
• Siêu âm phần mềm bàn chân: Cho thấy hình ảnh dịch tụ ở khớp đốt bàn - ngón I chân trái;

Hình ảnh dịch tụ ở khớp đốt bàn - ngón I chân trái

• Chụp cắt lớp vi tính hai mức năng lượng (DECT): Đây là công nghệ hiện đại giúp phát hiện sớm các tinh thể urat cản quang tại khớp. Kết quả DECT bàn chân trái ghi nhận rõ nét hình ảnh lắng đọng các tinh thể urat vùng khớp bàn ngón I.

Hình ảnh lắng đọng các tinh thể urat vùng khớp bàn ngón I

Dựa trên tiêu chuẩn chẩn đoán quốc tế EULAR/ACR 2015 (bệnh nhân đạt 11 điểm, vượt tiêu chuẩn chẩn đoán xác định là 8 điểm), bác sĩ Thủy đã kết luận chẩn đoán mắc gút. 

Trường hợp của bệnh nhân N. tương đối đặc biệt vì cơn gút cấp bùng phát kèm theo tình trạng tăng men gan (ALT và gamma GT đều tăng) và rối loạn mỡ máu. Việc sử dụng các loại thuốc điều trị gút cần được cân nhắc cẩn trọng để vừa kiểm soát tốt cơn đau cấp tính, hạ acid uric máu, vừa không làm tổn thương thêm tế bào gan.

Sau khi được kê đơn điều trị và hướng dẫn chế độ sinh hoạt, sức khỏe của anh N. đã nhanh chóng ổn định, các triệu chứng sưng đau giảm rõ rệt.

Lời khuyên từ chuyên gia: Bệnh gút không chỉ là chuyện "đau khớp"

Theo bác sĩ Thủy, nhiều người dân vẫn mang tâm lý chủ quan, cho rằng bệnh gút chỉ gặp ở người cao tuổi hoặc những người thường xuyên uống nhiều rượu bia, béo phì. Tuy nhiên, thực tế hiện nay bệnh gút đang có xu hướng trẻ hóa và xảy ra ở cả những người có thể trạng trung bình.

Đáng chú ý, bệnh gút hiếm khi xuất hiện đơn độc mà thường đi kèm với các rối loạn chuyển hóa khác như: tăng men gan, mỡ máu cao, đái tháo đường, cao huyết áp hoặc suy thận. Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, bệnh gút mạn tính có thể gây biến dạng khớp, tàn phế, hình thành hạt Tophi, gây sỏi thận và suy thận mạn tính. Các dấu hiệu cảnh báo sớm bệnh gút:

• Xuất hiện cơn đau khớp đột ngột, dữ dội (thường bùng phát vào ban đêm hoặc rạng sáng);
• Khớp bị sưng to, đỏ, nóng và rất nhạy cảm (chỉ cần chạm nhẹ hoặc cọ xát với chăn gối cũng gây đau đớn);
• Vị trí phổ biến nhất là khớp ngón chân cái, sau đó đến cổ chân, khớp gối, cổ tay, khớp ngón tay.

Người dân cần chú ý các dấu hiệu cảnh báo sớm bệnh gút (Ảnh minh họa - Nguồn: AI) 

Chuyên gia MEDLATEC khuyến cáo:

• Chế độ ăn uống khoa học: Hạn chế các thực phẩm giàu nhân Purin như thịt đỏ (bò, dê, chó), nội tạng động vật, hải sản. Hạn chế tối đa rượu, bia, nước ngọt có ga;
• Uống đủ nước: Nước giúp hỗ trợ đào thải Acid Uric qua đường tiết niệu hiệu quả hơn (nên uống từ 2 - 2.5 lít nước/ngày);
• Ứng dụng công nghệ cao trong chẩn đoán: Khi có biểu hiện sưng đau khớp bất thường, người bệnh nên đến các cơ sở y tế uy tín để thăm khám. Việc ứng dụng công nghệ chụp cắt lớp vi tính hai mức năng lượng (DECT) hiện đại giúp phát hiện chính xác tinh thể Urat ngay cả khi chưa hình thành hạt Tophi rõ ràng trên lâm sàng;
• Kế hoạch khám sức khỏe định kỳ: Thực hiện xét nghiệm máu định kỳ (Acid Uric, men gan, mỡ máu, chức năng thận) 6 tháng/lần để phát hiện sớm các rối loạn chuyển hóa tiềm ẩn.

Hệ thống Y tế MEDLATEC với đội ngũ chuyên gia giàu kinh nghiệm cùng hệ thống trang thiết bị chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm đạt tiêu chuẩn quốc tế (ISO 15189:2022, CAP) luôn đồng hành cùng quý khách hàng trong việc phát hiện sớm và điều trị hiệu quả các bệnh lý Cơ xương khớp và rối loạn chuyển hóa. Nếu có bất kỳ thắc mắc nào về sức khỏe hoặc cần đặt lịch khám, quý khách vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56 để được tư vấn và hỗ trợ nhanh chóng nhất.