1. Phân loại tình trạng gút 

Bệnh gút có thể được phân chia theo dạng cấp tính hoặc mạn tính. Cụ thể là: 

1.1. Gút cấp tính 

Gút cấp tính liên quan đến tình trạng viêm khớp xảy ra khi nồng độ axit uric trong máu tăng cao, dẫn đến hiện tượng lắng đọng tinh thể trong khớp, gây sưng đau đột ngột. Các khớp ở người bị gút cấp tính thường bị đau dữ dội, sưng nóng,... Trong đó, cơn đau có xu hướng tập trung về đêm khiến người bệnh khó ngủ. 

Người bị gút cấp tính hay bị đau khớp đột ngột

1.2. Gút mạn tính

Gút mạn tính là hệ quả của quá trình tổng hợp và đào thải axit uric bị mất cân bằng kéo dài. Từ đó dẫn đến tình trạng tích tụ axit uric và hình thành tinh thể urat trong các khớp và nhiều cơ quan khác trong cơ thể. 

Bệnh gút mạn tính có xu hướng tiến triển trong nhiều năm. Có những giai đoạn, người bệnh hầu như không biểu hiện triệu chứng nhưng bệnh lý vẫn tiến triển. So với gút cấp tính, gút mạn tính yêu cầu điều trị phức tạp hơn. Nếu không kịp thời điều trị, người bệnh có nguy cơ gặp phải nhiều biến chứng nguy hiểm. 

2. Người mắc bệnh gút uống thuốc gì để kiểm soát tình trạng hiệu quả?

Thuốc điều trị gút bao gồm nhiều loại. Dựa theo đặc điểm bệnh lý, bác sĩ sẽ xem xét lựa chọn loại thuốc phù hợp cho người bệnh. 

2.1. Thuốc cho người bị gút cấp tính

Các loại thuốc dùng trong điều trị gút cấp tính giúp giảm nhanh triệu chứng đau, sưng khớp, cho phép người bệnh vận động dễ dàng hơn. Thuốc chống viêm không steroid, colchicine, corticoid,... là những loại thuốc có thể được chỉ định cho bệnh nhân bị gút cấp tính. 

2.1.1. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) 

Đây là nhóm thuốc được sử dụng khá phổ biến trong điều trị gút cấp tính. Tác dụng chính của nhóm thuốc này là hỗ trợ giảm đau, giảm viêm nhưng không gây tăng nồng độ axit uric trong cơ thể. 

Người bị bệnh gút uống thuốc gì còn tùy thuộc vào mức độ bệnh và thể trạng sức khỏe

Trong đó, thuốc không kê đơn như naproxen hoặc kê đơn như indomethacin sẽ giúp kiểm soát cơn đau tạm thời. Tuy vậy, thuốc chống viêm không steroid có thể ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa, gan thận cũng như tim mạch. 

2.1.2. Thuốc corticosteroid 

Trường hợp thuốc chống viêm không steroid và colchicine không phát huy hiệu quả, bệnh nhân bị gút cấp tính thường được chỉ định điều trị bằng corticosteroid. Nhóm thuốc này có thể được dùng theo đường uống trực tiếp hoặc tiêm vào vùng khớp bị đau. Với thuốc corticosteroid như prednisone, tác dụng giảm đau thường phát huy sau vài giờ. 

Tuy nhiên, bởi nguy cơ gây tác dụng phụ nên corticosteroid không phải lựa chọn ưu tiên nếu bệnh nhân vẫn đáp ứng với các loại thuốc trị gút khác. 

2.1.3. Thuốc colchicine

Colchicine là một loại thuốc chống viêm thường dùng trong điều trị bệnh gút và bệnh lý liên quan đến viêm khớp do tinh thể. Tác dụng chính của thuốc là giúp giảm đau sau 6 đến 12 giờ (nếu dùng thuốc trong 36 giờ đầu kể từ khi bùng phát). 

Việc sử dụng Colchicine ở liều lượng thấp có thể giúp phòng ngừa các đợt gút tái phát nhưng không làm giảm nồng độ urat. Do đó, loại thuốc này không thích hợp sử dụng trong thời gian dài. 

2.2. Thuốc cho người bị gút mạn tính 

Các loại thuốc điều trị gút mạn tính có tác dụng phòng ngừa cơn gút cấp bằng cơ chế hạ và duy trì nồng độ ổn định của axit uric trong máu. Khác với thuốc giảm đau và thuốc chống viêm chỉ phù hợp sử dụng trong ngắn hạn, thuốc hạ axit uric máu có thể dùng trong thời gian dài giúp phòng ngừa cơn gút cấp và ngăn ngừa biến chứng nghiêm trọng.

Mục tiêu chính của việc sử dụng nhóm thuốc này là điều chỉnh axit uric máu xuống dưới 300 µmol/L (5 mg/dL) ở bệnh nhân có hạt tophi và dưới 360 µmol/L (6 mg/dL) ở bệnh nhân chưa có hạt tophi. Trường hợp chưa từng dùng thuốc hạ axit uric, người bệnh không nên bắt đầu dùng thuốc trong cơn gút cấp. 

Dưới đây là một số nhóm thuốc hạ axit uric thường được chỉ định cho người bị gút mạn tính: 

• Nhóm thuốc ngăn chặn quá trình tổng hợp axit uric: Chẳng hạn như Febuxostat và Allopurinol. 
• Nhóm thuốc hỗ trợ đào thải axit uric: Tiêu biểu hơn cả là Probenecid. 
• Nhóm thuốc tiêu axit uric: Ví dụ như Pegloticase. 
• Nhóm thuốc ngăn chặn tái hấp thụ axit uric có chọn lọc: Chẳng hạn như Lesinurad. 

Người bị gút mạn tính cần dùng thuốc trong thời gian dài

2.3. Thuốc dự phòng gút cấp tính 

Thực tế, không phải người bị gút nào cũng cần dùng thuốc trong thời gian dài. Trong một số trường hợp, người bệnh chỉ cần điều trị cơn gút cấp để kiểm soát tình trạng viêm. Sau khi dùng thuốc theo chỉ dẫn, bệnh nhân cần kết hợp chế độ ăn uống lành mạnh và lối sống khoa học nhằm kiểm soát lượng axit uric, phòng ngừa nguy cơ tái phát. 

Tuy vậy, nếu cơn gút xuất hiện thường xuyên, người bệnh có thể phải dùng thêm thuốc kiểm soát urat, nhất là khi xuất hiện những triệu chứng sau: 

• Cơn gút cấp xuất hiện với tần suất từ 2 lần/năm. 
• Người bệnh không thể làm việc bình thường do ảnh hưởng của cơn gút cấp. 
• Khớp bị tổn thương (xác định thông qua chụp X-quang hoặc một số phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác). 
• Xuất hiện hạt tophi tăng nguy cơ tổn thương khớp. 
• Suy giảm chức năng thận, xuất hiện sỏi thận. 

Để kiểm soát nồng độ axit uric trong máu, bác sĩ có thể chỉ định liệu pháp hạ hạt urat (ULT). Phụ thuộc theo tình trạng bệnh, người bệnh thường được chỉ định nhóm thuốc phù hợp, chẳng hạn như: 

• Thuốc ức chế xanthine oxidase (XOI), giúp giảm nồng độ axit uric. 
• Thuốc thúc đẩy đào thải axit uric. 
• Trong trường hợp cần dự phòng cơn gút cấp, người bệnh có thể phải dùng thuốc chống viêm NSAID, colchicine hoặc corticosteroid ở liều lượng thấp trong 3 đến 6 tháng, kết hợp thuốc hạ axit uric.

3. Lưu ý khi sử dụng thuốc điều trị gút 

Khi sử dụng các loại thuốc điều trị gút, người bệnh cần lưu ý một số vấn đề sau: 

• Nên dùng thuốc sau bữa ăn để phòng ngừa nguy cơ kích ứng dạ dày. 
• Thuốc điều trị gút cấp đôi khi sẽ gây một số tác dụng phụ như ngứa ngáy, nổi phát ban, buồn nôn, đau bụng,... Khi những triệu chứng này kéo dài, bệnh nhân cần kịp thời thông báo cho bác sĩ. 
• Tuân thủ chặt chẽ chỉ dẫn về liều dùng, thời gian dùng thuốc. 
• Không tự ý kết hợp thuốc điều trị gút với bất kỳ loại thuốc nào khác nếu chưa được bác sĩ hướng dẫn cụ thể. 

Bệnh nhân bị gút cần dùng thuốc theo tư vấn của bác sĩ

4. Các biện pháp khác giúp kiểm soát triệu chứng gút

Bên cạnh dùng thuốc, người bị gút cần chú ý kiểm soát cân nặng và điều chỉnh chế độ ăn uống. Trong đó: 

• Không để cân nặng tăng quá mức: Cơ thể tăng cân quá mức dễ khiến bệnh gút thêm trầm trọng. Do đó, người bệnh nên duy trì thói quen luyện tập thể dục thể thao mỗi ngày, ăn uống điều độ để cân nặng duy trì ở mức hợp lý. 
• Áp dụng chế độ ăn uống khoa học: Giảm tiêu thụ thịt, hải sản, thực phẩm hoặc đồ uống giàu đường; từ bỏ rượu bia. Ngoài ra, người bị gút nên uống nhiều nước, ưu tiên bổ sung rau củ quả và ngũ cốc nguyên hạt vào khẩu phần ăn mỗi ngày. 

Người bị gút cần giữ cân nặng ở mức hợp lý

Lưu ý rằng, thông tin về những loại thuốc dùng trong điều trị gút trên đây chỉ có tính chất tham khảo, không thay thế cho tư vấn của chuyên gia y tế. 

Về cơ bản, người mắc bệnh gút uống thuốc gì còn phụ thuộc vào chỉ định của bác sĩ sau khi đã thăm khám cụ thể. Do đó, để đảm bảo việc điều trị hiệu quả, bạn nên khám tại các cơ sở y tế uy tín ngay khi có dấu hiệu nghi ngờ. Một địa chỉ y tế chất lượng bạn có thể lựa chọn là chuyên khoa Cơ xương khớp thuộc Hệ thống Y tế MEDLATEC. Để đặt lịch khám sớm, Quý khách vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56 của MEDLATEC để được hỗ trợ.