Đau tức vùng kín, tự mua kháng sinh điều trị không khỏi, người phụ nữ bàng hoàng phát hiện khối bất thường phải phẫu thuật

Cảnh giác tự ý mua thuốc kháng sinh chữa trị tại nhà 

Bệnh nhân H.T.L (42 tuổi, Hà Nội) đến Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC khám vì sưng đau bộ phận sinh dục. Trước đó, chị nhiều lần xuất hiện tình trạng đau và có khối bất thường ở vùng môi lớn. Người bệnh đã tự mua kháng sinh điều trị nhiều đợt nhưng không khỏi.

Đợt này, tình trạng sưng đau xuất hiện khoảng 4 ngày trước khi đến viện. Dù tiếp tục sử dụng thuốc kháng sinh tại nhà, triệu chứng vẫn không cải thiện, chị quyết định đến MEDLATEC để kiểm tra.

Qua thăm khám, bệnh nhân tỉnh táo, các chỉ số sinh tồn ổn định, chưa có biểu hiện nhiễm trùng toàn thân. Tuy nhiên, khám phụ khoa phát hiện môi lớn có khối kích thước khoảng 3cm, ranh giới rõ, mật độ mềm, ấn đau nhẹ, không sưng nóng đỏ. 

Xét nghiệm máu ghi nhận số lượng bạch cầu tăng 14,33 G/L, cao gấp khoảng 1,43 lần giới hạn bình thường (10 G/L); bạch cầu trung tính tuyệt đối đạt 9,22 G/L, cao khoảng 1,23 lần ngưỡng trên 7,5 G/L. Các chỉ số này gợi ý phản ứng viêm trong cơ thể. 

Siêu âm ghi nhận tổn thương dạng dịch tại môi lớn bên trái, kích thước 31 × 16 × 25 mm

Đáng chú ý, siêu âm phát hiện tại môi lớn bên trái có cấu trúc dịch không đồng nhất, kích thước 31 × 16 × 25mm, bên trong có các vách tăng âm, thành dày, tổ chức xung quanh phù nề, thâm nhiễm và tăng sinh mạch trên Doppler. 

Theo BSCKI. Nguyễn Thị Thùy Linh - Chuyên khoa Sản, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC, những đặc điểm này cho thấy tổn thương không đơn thuần là khối sưng bên ngoài mà có biến đổi viêm tại tổ chức xung quanh, cần được xác định rõ nguyên nhân.

Phát hiện khối nang 3cm ở vùng kín, người phụ nữ phải phẫu thuật cắt bỏ 

Đối chiếu kết quả khám phụ khoa và siêu âm, bác sĩ Linh chẩn đoán bệnh nhân bị viêm nang tuyến Bartholin trái. Đây là tuyến nhỏ nằm ở hai bên cửa âm đạo, có chức năng tiết chất nhầy giúp duy trì độ ẩm và bôi trơn âm đạo.

“Bệnh lý thường hình thành khi ống tuyến bị tắc nghẽn, khiến dịch tiết ứ đọng, làm giãn ống dẫn và tạo thành nang. Khi nang bị nhiễm trùng, người bệnh có thể xuất hiện tình trạng viêm hoặc áp xe, biểu hiện bằng khối sưng đau ở môi lớn. Với bệnh nhân này, tổn thương đã hình thành khối kích thước hơn 3cm, kèm các dấu hiệu viêm trên siêu âm”, bác sĩ Linh cho biết.

Khối tổn thương dạng nang sau phẫu thuật, được lấy ra khỏi cơ thể người bệnh 

Đồng thời, bác sĩ Linh cũng khẳng định đây chính là lý do việc tự sử dụng kháng sinh nhiều đợt không giải quyết được tình trạng bất thường. Khi tổn thương dạng nang đã hình thành với kích thước lớn, người bệnh cần được bác sĩ đánh giá để lựa chọn phương pháp xử trí phù hợp.

Bên cạnh tổn thương tại môi lớn, bệnh nhân còn có tình trạng khí hư màu trắng. Kết quả xét nghiệm dịch âm đạo ghi nhận nấm men dương tính, xuất hiện sợi giả và số lượng bạch cầu tăng cao. Bác sĩ xác định bệnh nhân đồng thời mắc viêm âm đạo do nấm.

Như vậy, người bệnh có hai vấn đề cần được xử trí: tổn thương viêm nang tuyến Bartholin gây sưng đau vùng môi lớn và tình trạng viêm âm đạo do nấm. 

Sau khi đánh giá các kết quả, bác sĩ chỉ định nhập viện bóc nang tuyến Bartholin, kết hợp điều trị kháng sinh, chống viêm và thuốc điều trị nấm âm đạo. Thủ thuật được thực hiện các bác sĩ MEDLATEC xử trí “bóc tách” thành công, ngay trong ngày bệnh nhân đến khám.

Đừng chủ quan với tổn thương vùng kín sau tuổi 40 

Mẫu mô sau phẫu thuật được gửi xét nghiệm giải phẫu bệnh để xác định bản chất tổn thương. Kết quả ghi nhận vách nang xơ hóa, mạch máu sung huyết, có các tế bào viêm và tuyến chế nhầy, không phát hiện tế bào bất thường. Kết luận: vách nang viêm mạn tính. 

Theo thống kê y khoa, khoảng 2% phụ nữ có thể mắc nang hoặc áp xe tuyến Bartholin trong cuộc đời. Đáng lưu ý, ở phụ nữ từ 40 tuổi trở lên, các khối bất thường tại tuyến Bartholin cần được đánh giá thận trọng. 

Từ trường hợp này, bác sĩ Linh khuyến cáo phụ nữ không nên chủ quan khi phát hiện khối sưng đau hoặc cảm giác căng tức bất thường ở vùng kín. Những tổn thương kéo dài, tái diễn hoặc không cải thiện sau khi sử dụng thuốc cần được thăm khám chuyên khoa để xác định nguyên nhân. Đặc biệt, chị em không nên tự ý mua kháng sinh điều trị khi chưa có chỉ định, bởi thuốc không thể thay thế việc xử trí những tổn thương thực thể đã hình thành.

Thăm khám phụ khoa, kết hợp siêu âm và xét nghiệm mô bệnh học khi có chỉ định, giúp bác sĩ đánh giá đầy đủ tổn thương, xác định bản chất bệnh lý và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp, tránh để tình trạng bệnh kéo dài hoặc bỏ sót những bất thường cần can thiệp.