1. Cơn hen nặng nguy hiểm như thế nào?

Bệnh hen phế quản là bệnh đường hô hấp mạn tính nặng, người bệnh nếu không được theo dõi, điều trị dự phòng đúng cách có thể gặp phải cơn hen phế quản nặng và nguy hiểm. Cơn hen phế quản thường xuất hiện đột ngột, tiến triển nhanh trong thời gian ngắn từ 2 - 6 giờ song có thể đe dọa đến tính mạng của người bệnh.

Cơn hen nặng rất nguy hiểm nếu không được can thiệp y tế khẩn trương

Có nhiều tác nhân dẫn đến khởi phát cơn hen nặng ở người bị hen phế quản như: nấm mốc, lông động vật, mạt bụi nhà, phấn hoa, hóa chất, thuốc men virus, hương khói, thuốc lá hoặc ô nhiễm môi trường. 

Cơn hen xuất hiện không được can thiệp đúng cách trở nên nặng hơn, có thể khiến người bệnh nguy kích do biến chứng. Tiên lượng bệnh cũng rất xấu nếu người bệnh đã gặp phải ít nhất một trong những biến chứng do cơn hen phế quản nặng bao gồm:

1.1. Tràn khí màng phổi hoặc trung thất

Biến chứng xuất hiện tự phát hoặc khi người bệnh lên cơn hen hoạt động gắng sức, đôi khi đây là biến chứng do thở máy.

Cơn hen nặng có thể biến chứng tràn khí màng phổi

1.2. Nhiễm khuẩn

Người bị lên cơn hen dễ nhiễm khuẩn hô hấp, có thể tiến triển nặng, rất nguy hiểm với sức khỏe.

1.3. Rối loạn nước và điện giải

Người bệnh có thể bị mất nước, rối loạn điện giải do hạ Kali máu khi sử dụng thuốc cường giao cảm liều cao hoặc gắng sức hô hấp.

Bệnh nhân cần nhập viện để xử trí nhanh khi gặp phải những biến chứng xuất hiện sau cơn hen nặng, điều trị hoặc can thiệp chậm trễ đều dẫn đến những nguy hiểm cho tính mạng.

2. Các tác nhân có thể gây hen nặng

Việc tuân thủ phác đồ điều trị, tránh xa tác nhân có thể gây cơn hen cấp tính nặng là điều quan trọng để ngăn ngừa hen nặng và đột tử do hen. Những tác nhân có thể gây hẹn nặng cấp tính gồm:

• Dị nguyên trong nhà: nấm mốc, mạt bụi bẩn, thuốc men, gián, lông động vật, hóa chất,…

• Nhiễm trùng: Đa phần nguyên nhân do virus.

Hen nặng có thể xảy ra khi bệnh nhân tiếp xúc với tác nhân kích thích như lông chó, mèo

• Dị nguyên ngoài nhà: nấm mốc, phấn hoa, các loại hóa chất, chất lên men, bụi đường phố, hương khói, tác nhân nhiễm trùng.

• Thuốc lá: Bao gồm cả tiếp xúc khói thuốc lá bị động và hút thuốc lá chủ động.

• Các yếu tố liên quan đến nghề nghiệp: Hóa chất, than, bụi bông, bụi vải,…

• Ô nhiễm không khí: các loại hóa chất, ô nhiễm không khí do nhà máy, khu công nghiệp hoặc phương tiện giao thông thải ra.

Ngoài ra, những người mắc bệnh hen suyễn nên luôn mang theo bên mình thuốc điều trị khẩn cấp hoặc thông tin về bệnh để nếu không may bệnh khởi phát, người xung quanh có thể hỗ trợ và xử trí kịp thời. 

3. Các biện pháp điều trị cơn hen nặng

Khi bệnh nhân xuất hiện cơn hen nặng và nguy kịch, việc điều trị phải tiến hành nhanh, khẩn trương và đúng phương pháp.

3.1. Nguyên tắc xử trí ở người bị hen nặng

Phác đồ điều trị cho bệnh nhân bị hen nặng cần kết hợp các phương pháp bao gồm:

Đảm bảo oxy máu

Người bệnh cần được thở oxy liều lượng cao qua ống thông mũi hoặc mặt nạ oxy để đáp ứng nồng độ oxy trong máu ít nhất ở ngưỡng an toàn.

Thở oxy cần thực hiện sớm ở bệnh nhân hen nặng

Thuốc giãn phế quản

Thuốc được lựa chọn ưu tiên nhất là thuốc cường B2 giao cảm, phối hợp dùng toàn thân (tiêm, truyền) hoặc dùng tại chỗ (phun, hít, xịt, khí dung), có tác dụng nhanh. Đôi khi bệnh nhân sẽ được chỉ định dùng thuốc ức chế phó giao cảm tác dụng nhanh kết hợp hoặc các thuốc khác như Theophylin, Adrenalin nếu không đáp ứng tốt.

Corticoid

Bệnh nhân bị hen nặng cần dùng Corticoid toàn thân phối hợp với loại tác dụng tại chỗ qua đường khí dung.

Các phương pháp này cần thực hiện khẩn trương, tích cực, đúng thuốc và đúng phương pháp với tình trạng bệnh.

3.2. Xử trí ban đầu trước khi đưa bệnh nhân đi cấp cứu

Trong thời gian chờ và đưa đi cấp cứu, biến chứng của hen nặng có thể đã nguy hiểm đến tính mạng người bệnh. Do đó, phải xử trí tình trạng trước mắt nhanh chóng với các thuốc:

• Khí dung 5mg thuốc cường beta 2 giao cảm trong 20 phút, theo dõi phản ứng của bệnh nhân và tiếp tục dùng nếu không thấy hiệu quả. Nếu bệnh nhân mang theo thuốc xịt, sử dụng thuốc với 2 - 4 lần xịt, nhắc lại nếu không thấy hiệu quả.

• Corticoid dùng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch.

• Thở oxy cho bệnh nhân trên đường đến bệnh viện với liều lượng 6 - 8 lít mỗi phút, ngoài ra vẫn tiếp tục xịt thuốc cường B2 giao cảm.

Bệnh nhân hen nặng cần được dùng thuốc giãn phế quản ngay lập tức

3.3. Điều trị hen nặng ở bệnh viện

Bộ Y tế đã có hướng dẫn về Phác đồ xử trí cơn hen nặng và nguy kịch theo từng giai đoạn như sau:

Giai đoạn 1: Giờ đầu tiên

• Bệnh nhân được thở oxy qua mặt nạ hoặc gọng kính oxy, duy trì cho SpO2 luôn trên 90%.

• Corticoid dạng tiêm tĩnh mạch từ 40 - 80mg, đánh giá tình trạng bệnh nhân sau 1 giờ.

• Dùng thuốc giãn phế quản: khí dung thuốc cường B2 với liều lượng 5mg mỗi 20 phút, lặp lại 3 lần liên tiếp trong giờ đầu tiên.

Giai đoạn 2: 1 - 6 giờ tiếp theo

Trong giai đoạn này vẫn tiếp tục duy trì điều trị như ở giờ đầu tiên với thở oxy, dùng thuốc giãn phế quản và corticoid. Bệnh nhân cần được theo dõi sát sao triệu chứng và tiến triển bệnh, nếu không đáp ứng với thuốc và có dấu hiệu chuyển nặng cần đổi phương pháp.

Giai đoạn 3: Từ 6 - 12 giờ tiếp theo

Bệnh nhân được duy trì thở oxy duy trì SpO2 trên 90%, ngoài ra dùng thuốc giãn phế quản và corticoid có thay đổi như sau:

• Corticoid đường tiêm tĩnh mạch: liều 200 - 300 mg/24 giờ, chia thành 4 lần liên tiếp.

• Thuốc giãn phế quản: khí dung thuốc cường B2 liên tục với hàm lượng 5 mg/lần, mỗi giờ từ 10 - 15 mg hoặc truyền tĩnh mạch. Dựa theo đáp ứng của người bệnh và điều chỉnh hàm lượng thuốc dùng phù hợp.

Bệnh nhân hen nặng cần được cấp cứu và theo dõi

Phác đồ điều trị hen nặng được đưa ra đúng với đa số trường hợp bệnh, song bác sĩ có thể thay đổi thứ tự hoặc phương pháp điều trị tùy theo tình trạng bệnh thực tế. Một số thuốc điều trị liều cao chỉ xem xét dùng khi bệnh nhân bị hen nguy kịch, đe dọa ngừng tuần hoàn hoặc không đáp ứng hoàn toàn với các thuốc điều trị thông thường.

Khi đã qua 12 giờ đầu tiên, bệnh nhân hen nặng có tiến triển tốt nghĩa là đã qua thời điểm nguy hiểm. Triệu chứng bệnh và tình trạng sức khỏe sẽ tiếp tục được theo dõi, can thiệp khi cần thiết. Như vậy, điều trị cơn hen nặng cần xử trí nhanh để duy trì hô hấp và tính mạng sau đó tiếp tục theo dõi, điều trị tại bệnh viện. Việc xử trí chậm trễ hoặc sai thuốc, sai phương pháp có thể khiến bệnh nhân tử vong hoặc gặp biến chứng nặng.

4. Biện pháp phòng ngừa cơn hen nặng

Để phòng ngừa cơn hen nặng xuất hiện gây nguy hiểm, người bệnh hen phế quản cần lưu ý theo dõi, điều trị và quản lý bệnh hen. Bác sĩ sẽ hướng dẫn biện pháp điều trị dự phòng hen phế quản, hãy thực hiện đúng phác đồ hướng dẫn.

Khi xuất hiện cơn hen phế quản cấp, cần điều trị nhanh chóng, tích cực, đúng phương pháp được hướng dẫn. Ngoài ra, cần tránh tiếp xúc với các tác nhân, dị nguyên có thể kích thích gây ra cơn hen phế quản, đây là cách tốt nhất để bảo vệ người bệnh tránh biến chứng nguy hiểm.

Tránh xa dị nguyên là cách phòng ngừa cơn hen nặng hiệu quả

Như vậy, điều trị cơn hen nặng cần sử dụng đúng thuốc với liều lượng phù hợp để đẩy lùi cơn hen cũng như các biến chứng nguy hiểm. Người bệnh không nên chủ quan trong điều trị dự phòng hen phế quản, đây là cách để phòng ngừa cơn hen nguy kịch xuất hiện đột ngột. 

Ngoài ra, cần luôn mang theo mình thuốc điều trị khẩn cấp cơn hen phế quản để có thể sẵn sàng sử dụng và kiểm soát cơn hen nhanh chóng. Nếu cần tư vấn thêm, liên hệ với MEDLATEC qua hotline 1900 56 56 56 để được hỗ trợ.