1. Ung thư thực quản tiến triển qua mấy giai đoạn? 

Ung thư thực quản là bệnh lý ác tính xảy ra khi các tế bào trong lớp niêm mạc của thực quản – ống dẫn thức ăn từ miệng xuống dạ dày – phát triển bất thường, phân chia không kiểm soát và hình thành khối u.

Ung thư thực quản thường tiến triển qua 4 giai đoạn chính, được phân chia dựa trên kích thước khối u, mức độ xâm lấn và khả năng di căn. Cụ thể:

Giai đoạn 0 (giai đoạn tiền ung thư)

Các tế bào bất thường chỉ mới xuất hiện ở lớp niêm mạc trong cùng của thực quản (gọi là ung thư biểu mô tại chỗ). 

Giai đoạn I

Khối u bắt đầu xâm lấn sâu hơn vào lớp mô bên dưới, nhưng vẫn giới hạn trong thành thực quản. Tiên lượng điều trị tốt nếu phát hiện sớm.

Giai đoạn I thường được chia thành IA và IB:

• IA: Khối u giới hạn ở lớp niêm mạc hoặc dưới niêm mạc, chưa lan đến hạch;
• IB: Khối u lan đến lớp cơ, nhưng vẫn chưa di căn hạch.

Việc chia nhỏ giai đoạn giúp tiên lượng và lựa chọn điều trị chính xác hơn.

Tiên lượng điều trị ung thư thực quản ở giai đoạn đầu rất khả quan 

Giai đoạn II

Khối u đã xâm lấn sâu hơn vào lớp cơ hoặc mô liên kết quanh thực quản, có thể đã lan đến một số hạch bạch huyết lân cận. Ở giai đoạn này bệnh nhân cần kết hợp nhiều phương pháp điều trị.

Giai đoạn III

Khối u lan rộng hơn trong thành thực quản, có thể xâm lấn cơ quan lân cận (như khí quản hoặc cột sống), di căn đến nhiều hạch bạch huyết vùng. Việc điều trị ở giai đoạn này phức tạp hơn, tiên lượng thấp hơn.

Giai đoạn IV

Ung thư đã di căn xa đến các cơ quan khác như gan, phổi hoặc xương. Mục tiêu điều trị thường là giảm triệu chứng, kéo dài thời gian sống cho người bệnh. 

2. Phương pháp điều trị ung thư thực quản giai đoạn đầu 

Điều trị ung thư thực quản giai đoạn đầu có tiên lượng khá tốt nếu được phát hiện sớm và điều trị đúng cách. Ở giai đoạn này, khối u còn nhỏ, chưa lan rộng ra ngoài thành thực quản hoặc di căn xa, nên có thể áp dụng nhiều phương pháp ít xâm lấn và hiệu quả cao. 

Một số phương pháp điều trị ung thư thực quản giai đoạn đầu phổ biến được áp dụng hiện nay như nội soi cắt niêm mạc (EMR), nội soi bóc tách dưới niêm mạc (ESD), phẫu thuật cắt thực quản… Việc chỉ định phương pháp điều trị sẽ được bác sĩ cân nhắc dựa trên loại ung thư (theo mô học, thường gặp là ung thư biểu mô tế bào vảy hoặc ung thư biểu mô tuyến), kích thước và vị trí khối u, tình trạng sức khỏe tổng thể của người bệnh…  

Trong số các kỹ thuật được nêu trên, ESD - phương pháp điều trị hiện đại, ít xâm lấn,  được đánh giá mang lại hiệu quả cao cùng những ưu điểm vượt trội, cụ thể như sau:  

Tỷ lệ điều trị triệt để cao

ESD cho phép bóc tách và loại bỏ toàn bộ tổn thương ung thư trong một khối, giúp giảm nguy cơ sót tế bào ác tính.

Bảo tồn thực quản 

• Không cần phẫu thuật cắt thực quản, giúp người bệnh duy trì chức năng ăn uống tự nhiên, hồi phục nhanh và ít biến chứng sau điều trị;
• Rất phù hợp với người cao tuổi hoặc có bệnh nền không thể chịu được phẫu thuật lớn.

Ít xâm lấn, thời gian phục hồi nhanh

• Là thủ thuật nội soi nên không cần mổ mở, giảm đau, giảm thời gian nằm viện (thường 2- 5 ngày);
• Hạn chế các biến chứng như nhiễm trùng, suy hô hấp so với phẫu thuật truyền thống.

Kỹ thuật ESD đảm bảo an toàn và khả năng hồi phục nhanh chóng cho người bệnh 

Giảm nguy cơ tái phát nếu tổn thương còn khu trú

Với các tổn thương chưa xâm lấn hạch hoặc mạch máu, ESD có thể được xem là điều trị dứt điểm. Tuy nhiên, vẫn cần theo dõi định kỳ chặt chẽ để phát hiện sớm nguy cơ tái phát.

3. Cần cân nhắc yếu tố nào khi lựa chọn cơ sở thực hiện kỹ thuật ESD? 

Khi lựa chọn cơ sở y tế để thực hiện kỹ thuật ESD trong điều trị ung thư thực quản giai đoạn sớm, người bệnh và người nhà cần đặc biệt cân nhắc các yếu tố sau để đảm bảo an toàn, hiệu quả và giảm thiểu biến chứng:

Trình độ chuyên môn của bác sĩ

• Cơ sở phải có bác sĩ nội soi tiêu hóa chuyên sâu, được đào tạo bài bản về kỹ thuật ESD;
• Nên ưu tiên những bác sĩ có kinh nghiệm thực hiện nhiều ca ESD, đặc biệt ở vùng thực quản – vốn là khu vực khó thao tác và dễ biến chứng hơn so với dạ dày.

Trang thiết bị nội soi hiện đại

• Phải có hệ thống nội soi phóng đại, nội soi nhuộm màu và máy đốt điện chuyên dụng cho ESD;
• Có đầy đủ dụng cụ cắt, dao điện, kim tiêm, kẹp cầm máu và các thiết bị cấp cứu hỗ trợ nếu có biến chứng.

Khả năng xử trí biến chứng

Cơ sở y tế cần có đầy đủ khoa hồi sức, gây mê, ngoại tiêu hóa… để xử lý kịp thời các tình huống như chảy máu, thủng thực quản, hẹp sau thủ thuật.

Hệ thống chẩn đoán và đánh giá đầy đủ

Phải có khả năng thực hiện siêu âm nội soi (EUS), CT scan, và xét nghiệm sinh học để đánh giá đúng chỉ định ESD. Các ca không được đánh giá kỹ trước thủ thuật có thể dẫn đến điều trị không triệt để hoặc tăng biến chứng.

Dịch vụ chăm sóc sau thủ thuật

Có đội ngũ điều dưỡng và bác sĩ theo dõi sau thủ thuật sát sao, hỗ trợ bệnh nhân về ăn uống, thuốc men, hồi phục chức năng tiêu hóa;

Có kế hoạch tái khám, nội soi định kỳ và theo dõi tái phát rõ ràng.

Đáp ứng những tiêu chí khắt khe nêu trên, Trung tâm Tiêu hóa MEDLATEC trực thuộc Hệ thống Y tế MEDLATEC là đơn vị uy tín trong thực hiện kỹ thuật ESD điều trị ung thư thực quản giai đoạn sớm nói riêng và ung thư sớm đường tiêu hóa nói chung. 

Trung tâm Tiêu hóa MEDLATEC - địa chỉ tin cậy trong điều trị ung thư sớm đường tiêu hóa bằng kỹ thuật ESD 

Người dân có nhu cầu tư vấn các vấn đề liên quan hoặc nhu cầu thăm khám, tầm soát sớm ung thư, hãy liên hệ tới Hệ thống Y tế MEDLATEC qua Tổng đài 1900 56 56 56 để được tư vấn và hỗ trợ kịp thời.