Định lượng Aldosteron máu và nước tiểu | Medlatec

Định lượng Aldosteron máu và nước tiểu

Ngày 10/05/2019 CN Nguyễn Thị Thương, PGS.TS. Phạm Thiện Ngọc        

Định lượng nồng độ Aldosteron trong máu và nước tiểu, cách lấy và bảo quản mẫu bệnh phẩm đúng quy định.


07/05/2019 | Mẫu xét nghiệm chẩn đoán bệnh sởi
22/04/2019 | Xét nghiệm vi khuẩn Lậu và Chlamydia Trachomatis bằng kỹ thuật Realtime PCR đa mồi trên cùng một mẫu bệnh phẩm
11/04/2019 | Xét nghiệm tại nhà hết gánh lo bệnh tật và lợi ích không ngờ

1. Đại cương về Aldosteron

Aldosterone là một hormone steroid được sản xuất tại vùng cầu của vỏ thượng thận, được giải phóng và kiểm soát chủ yếu bởi hệ thống Renin – angiotensin – aldosteron.

             Su hinh thanh Aldosterol

                Hình 1: Sự hình thành Aldosteron trong cơ thể người

Khi thể tích dịch ngoài tế bào giảm làm giảm dòng máu tới thận sẽ kích thích thận bài tiết renin. Renin tác động lên Angiotensinogen hình thành Angiotensin I, khi có sự xuất hiện của Angiotensin-Coverting Enzym (ACE) sẽ chuyển đổi thành angiotensin II. Chất này kích thích vỏ thượng thận tăng sản xuất Aldosteron.

Aldosteron hoạt động dựa trên tác động lên ống lượn xa và ống góp của nephon, tại các đơn vị thận gây tăng tái hấp thu Natri và Clo đồng thời tăng bài xuất Kali và ion hydrogen. Các tác động này làm tăng khả năng giữ nước và tăng thể tích dịch ngoài tế bào. Mục đích quan trọng nhất của các thay đổi đó là duy trì Natri và Kali bình thường trong máu, kiểm soát thể tích máu và huyết áp.

2. Những trường hợp nào cần làm xét nghiệm aldosteron

Định lượng nồng độ Aldosteron được thực hiện trên cả mẫu máu và nước tiểu trong các trường hợp :

- Xác định tình trạng cường aldosteron nguyên phát hoặc thứ phát.

- Xác định tình trạng thiếu hụt Aldosteron nguyên phát hoặc thứ phát.

- Đánh giá khả năng bài tiết aldosteron của tuyến thượng thận.

- Chẩn đoán phân biệt các rối loạn nước và điện giải khi kết hợp với một số xét nghiệm khác như: Renin, ACTH, Cortisol

3. Cách lấy và bảo quản mẫu bệnh phẩm

a. Bệnh phẩm máu

Xét nghiệm sử dụng huyết thanh hoặc huyết tương. Có 2 tư thế khi lấy máu bao gồm: tư thế đứng thẳng và nằm ngửa, tùy vào tình trạng của bệnh nhân để lựa chọn cho phù hợp. Các tư thế khi lấy máu có ảnh hưởng trực tiếp đến kết quả xét nghiệm, do vậy cần tuân thủ việc này.

- Trước khi lấy máu bệnh nhân cần nghỉ ngơi tối thiểu 30 phút, sau đó nằm ngửa trên một mặt phẳng và lấy máu tĩnh mạch. Nếu lấy ở tư thế đứng thẳng thì bệnh nhân cần đứng thẳng hoặc đi lại trong khoảng thời gian 30 phút sau đó ngồi và thực hiện lấy máu luôn tại thời điểm đó.

- Bảo quản: Xét nghiệm không bị ảnh hưởng trong khoảng thời gian 24h ở nhiệt độ phòng <25oC, trong 4 ngày ở 2-8oC, lâu hơn ở -20oC trong vòng 2 tháng, tránh ánh sáng trực tiếp. 

b. Bệnh phẩm nước tiểu

Nước tiểu sử dụng cho xét nghiệm là nước tiểu 24h.

- Cách lấy mẫu: nước tiểu được thu thập trong 24h, sử dụng bình vô trùng có chứa chất bảo quản là acid acetic 50%. Cách pha acid acetic 50%: sử dụng 25mL acid acetic cho mỗi lần lấy nước tiểu 24h.

- Bảo quản: Xét nghiệm không bị ảnh hưởng trong khoảng thời gian 8h ở nhiệt độ 20-25oC, trong 24h ở 2-8 oC, lâu hơn ở -20oC trong ≤ 2 tháng.

4. Khoảng tham chiếu

a. Aldosteron máu

- Tư  thế đứng thẳng: 13.3-231.4 pg/mL

- Tư thế nằm ngửa: 12.0-157.5 pg/mL

b. Aldosteron nước tiểu

- Khoảng tham chiếu người bình thường: 3.44-23.00 pg /24h

5. Ý nghĩa lâm sàng

a. Tăng nồng độ Aldosteron

- Tăng sản thượng thận.

- Các khối u biểu mô tuyến sản xuất Aldosteron.

- Tăng huyết áp ác tính.

- Cường Aldosteron tiên phát (hội chứng Conn).

- Tăng Kali và giảm Natri máu, chế độ ăn ít Natri, stress…

b. Giảm nồng độ Aldosteron

- Suy tuyến thượng thận tiên phát (bệnh Addison) hoặc thứ phát.

- Tăng Natri và giảm Kali máu, chế độ ăn nhiều Natri

- Nhiễm trùng huyết, nhiễm đọc thai nghén.

6. Các yếu tố làm ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm

- Những yếu tố sau có thể làm ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm: tư thế khi lấy mẫu, chế độ ăn (cần áp dụng chế độ ăn chứa 3g Natri trong ngày duy trì trong ít nhất 2 tuần trước khi thực hiện xét nghiệm).

- Trên các bệnh nhân đang dùng một số thuốc lợi tiểu, thuốc điều trị cao huyết áp, steroid, thuốc tránh thai sẽ làm tăng nồng độ Aldosteron. Đối với các trường hợp đang dùng các thuốc này,  nếu có thể được nên dừng dùng thuốc trong vòng 14 ngày trước khi lấy mẫu.

- Đối với mẫu nước tiểu thời gian thu thập mẫu không đủ 24h cũng làm ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm.

Tài liệu tham khảo

1. Funder et al;Case detection, diagnosis, and treatment of patients with primary aldosteronism: an

Endocrine Society clinical practice guideline; J Clin Endocrinol Metab (2008) 93: 3266-3281

2. Cartledge S, Lawson N. ;Aldosterone and renin measurements,.Ann Clin Biochem 37: 262-278 (2000)

3. Unger N et al;.Comparison of Active Renin concentration and plasma renin activity for the diagnosis of primary Hyperaldosteronism in patients with adrenal mass; Eur J of Endocr,(2004), 150: 517-523

4. Trenkel S et al; Ratio of serum aldosterone to plasma renin concentration in essential hypertension and primary aldosteronism. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2002; 110, 80

5. Funder JW Editorial:Aldosterone-Renin ratio in the Context of Primary CareJCEM 2004, 89(9): 4219-4210

6. Mulatero P et al Comparison of Confirmatory Tests for the Diagnosis of Primary Aldosteronism; JCEM 2004, 89(9):2618-2623

7. Olivieri O et al; Aldosterone to renin Ratio in a primary Care setting; The Bussolengo Study; JCEM 2004, 89(9): 221-4226 Cl Chem 2004, 50 (9): 1650-1655

 

 

Chương trình khám phát hiện bệnh lý về phổi

Đăng ký khám, tư vấn

Tại sao nên chọn bệnh viện đa khoa MEDLATEC

Bệnh viện đa khoa nhiều năm kinh nghiệm.
Đội ngũ giáo sư, bác sĩ đầu ngành
Đội ngũ giáo sư, bác sĩ đầu ngành
Cơ sở vật chất hiện đại
Áp dụng thanh toán bảo hiểm y tế lên tới 100%
Quy trình khám chữa bệnh nhanh chóng
Chi phí khám chữa bệnh hợp lý.

Tin cùng chuyên mục

Tham gia khóa học xét nghiệm 6 tháng, bạn được gì?

Tham gia khóa học xét nghiệm 6 tháng, bạn được gì?

Y học càng phát triển thì càng không thể thiếu vai trò của các xét nghiệm bởi nó chính là căn cứ chính để chẩn đoán bệnh lý. Đây cũng là lý do giải thích vì sao hiện nay ngành xét nghiệm lại được chú trọng đào tạo và có triển vọng nghề nghiệp rất cao. Trong phạm vi bài viết dưới đây chúng tôi xin chia sẻ về nội dung của khóa học xét nghiệm 6 tháng dành cho những ai đang quan tâm tới vấn đề này.
Ngày 10/10/2019
Phương pháp xét nghiệm hiện đại - Tìm nguyên nhân bệnh tật từ lỗi gen

Phương pháp xét nghiệm hiện đại - Tìm nguyên nhân bệnh tật từ lỗi gen

Với sự quan tâm của 250 bác sĩ tham dự Hội nghị “Tập huấn cập nhật các xét nghiệm y khoa”, tại Bệnh viện Đa khoa Đức Giang, bài tham luận “Vai trò của các xét nghiệm Di truyền, Sinh học phân tử trong lâm sàng” của ThS. BS Nguyễn Mạnh Kiên - Trưởng Phòng Sinh học phân tử - Trung tâm Xét nghiệm, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC đã cung cấp đầy đủ kiến thức về ứng dụng sinh học phân tử trong y khoa ngày nay.
Ngày 08/10/2019
Tất tần tật những thông tin về xét nghiệm sinh thiết

Tất tần tật những thông tin về xét nghiệm sinh thiết

Xét nghiệm sinh thiết là một kỹ thuật y khoa quan trọng, có giá trị trong chẩn đoán nhiều bệnh và tầm soát ung thư hiệu quả. Đây là phương pháp đơn giản nhưng cho ra kết quả chính xác cao. Những thông tin về xét nghiệm này có thể nhiều người còn chưa biết. Vậy chúng ta cùng tìm hiểu qua bài viết sau.
Ngày 04/10/2019
Xét nghiệm gen và những ý nghĩa trong y học hiện đại

Xét nghiệm gen và những ý nghĩa trong y học hiện đại

Xét nghiệm gen là một bước tiến lớn của y học hiện đại. Đây không chỉ là phương pháp giúp xác định mối quan hệ huyết thống trong gia đình mà còn có thể chẩn đoán các đột biến gen có thể diễn ra trong cơ thể. Bài viết dưới đây sẽ cho bạn biết khi nào cần làm xét nghiệm này.
Ngày 04/10/2019
hotline 1900 5656561900 565656