Đùi phình to như “quả bóng” suốt một năm nhưng không đau, kết quả khám tại MEDLATEC phát hiện mắc ung thư hiếm gặp

Đùi to bất thường suốt một năm không đau, kết quả MRI phát hiện khối mô mềm hơn 15 cm 

Bệnh nhân Đ.Đ.T (39 tuổi, Hà Nội) đến Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Tây Hồ khám khi nhận thấy vùng đùi phải ngày càng to lên bất thường. Theo nam thanh niên, tình trạng này xuất hiện khoảng một năm trước và tăng dần theo thời gian. 

Trong suốt quá trình đó, người bệnh hoàn toàn không xuất hiện các triệu chứng bất thường như đau, sưng, nóng, đỏ hay hạn chế vận động. Bệnh nhân cũng không ghi nhận tiền sử chấn thương tại vùng đùi. 

Qua thăm khám, khối bất thường ước tính khoảng 12cm, khiến vòng đùi phải tại vị trí khối u lớn hơn bên đối diện tới 10 cm. Khối mềm, ít di động, ranh giới khó xác định và không gây đau khi ấn, vùng da phía trên cũng hoàn toàn bình thường. 

Hình ảnh khối bất thường vùng đùi phải qua thăm khám lâm sàng

ThS.BS Mạc Thùy Chi - Chuyên khoa Cơ Xương Khớp MEDLATEC cho biết điểm bất thường ở trường hợp này nằm ở sự tiến triển âm thầm của khối u: dù đã tồn tại trong thời gian dài và không ngừng tăng kích thước, tổn thương lại hầu như không gây ra triệu chứng lâm sàng rõ rệt. 

Tại MEDLATEC, người bệnh được thăm khám và kết quả cho thấy: 

• Siêu âm: ghi nhận khối phần mềm, kích thước đo được khoảng 12,2 x 6,3 cm.
• Không phát hiện bất thường trên phim X-Quang
• MRI: Phát hiện một khối mô mềm lớn nằm dưới da, ở mặt sau trong của 1/3 dưới đùi phải, kích thước khoảng 15,2 x 9,1 x 8,5 cm.
• Khối có cấu tạo không đồng nhất, gồm mô mỡ xen lẫn các vách và phần mô đặc. Sau tiêm thuốc đối quang từ, các vách và thành phần mô đặc tăng ngấm thuốc. 
• MRI cho thấy khối mô mềm kích thước lớn, tín hiệu không đồng nhất, có thành phần mỡ xen kẽ các vách và vùng mô khác biệt. Một số thành phần tăng ngấm thuốc sau tiêm đối quang từ

Hình ảnh MRI chụp khối bất thường tại vùng đùi phải 

Trên cơ sở tổng hợp các đặc điểm hình ảnh, bác sĩ nghĩ tới tổn thương u mô mềm, trong đó có khả năng liposarcoma và chỉ định sinh thiết để xác định mô bệnh học. 

Theo bác sĩ Chi, sinh thiết là bước quan trọng trong quá trình đánh giá ca bệnh. “MRI giúp đánh giá vị trí, kích thước, thành phần và mức độ liên quan của khối phần mềm với các cấu trúc xung quanh, nhưng chủ yếu có giá trị định hướng. Khi nghi ngờ ác tính, cần sinh thiết và giải phẫu bệnh để xác định bản chất tổn thương”, bác sĩ Chi cho biết. 

Kết quả giải phẫu bệnh từ mẫu sinh thiết phù hợp với myxoid liposarcoma - một dạng ung thư mô mềm. Mẫu sinh thiết cho thấy các tế bào bất thường nằm rải rác trong nền mô nhầy, xen kẽ mạng lưới mạch máu nhỏ đặc trưng và một số tế bào chứa giọt mỡ. Các đặc điểm hình thái này, kết hợp với các xét nghiệm giải phẫu bệnh cần thiết, giúp xác lập chẩn đoán. 

Sarcoma - ung thư mô mềm ít triệu chứng, nguyên nhân và dấu hiệu cần cảnh giác 

Sarcoma là nhóm ung thư hiếm gặp, có thể xuất hiện ở nhiều lứa tuổi. Một số phân nhóm, trong đó có myxoid liposarcoma, thường gặp ở người trưởng thành trẻ và trung niên.

Sarcoma mô mềm có thể xuất hiện ở nhiều vị trí trên cơ thể, trong đó các chi là vị trí thường gặp. Riêng myxoid liposarcoma có xu hướng xuất hiện ở chi dưới, đặc biệt là vùng đùi. 

Điểm đáng chú ý là bệnh thường tiến triển âm thầm. khối u có thể lớn dần nhưng ít gây đau, các triệu chứng ban đầu không rõ ràng nên người bệnh dễ bỏ qua. Khi khối u phát triển, người bệnh có thể nhận thấy vùng tổn thương to lên, căng tức, nặng hoặc hạn chế vận động do chèn ép các cấu trúc xung quanh.

Giải thích về nguyên nhân, bác sĩ Chi cho biết: “Giống nhiều loại ung thư khác, sarcoma hình thành khi tế bào xuất hiện những biến đổi phân tử khiến quá trình tăng sinh mất kiểm soát. Phần lớn sarcoma mô mềm xuất hiện tự phát và không xác định được một nguyên nhân đơn lẻ. Một số yếu tố nguy cơ đã được ghi nhận như tiền sử xạ trị, một số hội chứng di truyền hiếm hoặc một số phơi nhiễm đặc biệt”.

Sau khi xác định, tiên lượng bệnh phụ thuộc vào nhiều yếu tố như kích thước, vị trí, mức độ lan rộng, đặc điểm mô bệnh học và đáp ứng điều trị. Khối u có thể tái phát hoặc di căn, do đó người bệnh cần được đánh giá đầy đủ và theo dõi lâu dài sau điều trị.

Về điều trị, sau khi có kết quả giải phẫu bệnh, người bệnh cần được đánh giá giai đoạn và mức độ lan rộng của bệnh trước khi xây dựng chiến lược điều trị phù hợp

Hình ảnh khối u sau phẫu thuật

Phẫu thuật với mục tiêu cắt bỏ hoàn toàn khối u và đạt diện cắt âm tính là nền tảng điều trị đối với sarcoma mô mềm khu trú có khả năng phẫu thuật. Tùy kích thước, vị trí, độ mô học và nguy cơ tái phát, người bệnh có thể được cân nhắc xạ trị và/hoặc điều trị toàn thân. 

Với trường hợp bệnh nhân Đ.Đ.T, sau khi xác định sarcoma mỡ nhầy độ thấp, người bệnh được phẫu thuật cắt bỏ khối u. Việc loại bỏ tổn thương nguyên phát là bước quan trọng trong điều trị, đồng thời mẫu bệnh phẩm sau phẫu thuật tiếp tục được đánh giá giải phẫu bệnh nhằm xác định đầy đủ đặc điểm mô học và diện cắt, qua đó hỗ trợ bác sĩ đánh giá nguy cơ tái phát và xây dựng kế hoạch theo dõi phù hợp. 

Từ trường hợp trên, ThS.BS Mạc Thùy Chi khuyến cáo người dân nên chú ý tới những thay đổi bất thường kéo dài trên cơ thể. Đặc biệt, một khối phần mềm đang tăng kích thước, nằm sâu hoặc có kích thước khoảng 5cm trở lên cần được đánh giá sớm, ngay cả khi không đau 

Khi nghi ngờ sarcoma, việc sinh thiết cần được chỉ định và lên kế hoạch phù hợp, do vị trí và đường sinh thiết có thể liên quan tới chiến lược phẫu thuật sau đó. 

Kiến tạo hệ sinh thái chẩn đoán chuyên sâu, hướng tới điều trị cá thể hóa 

Tại MEDLATEC, hệ thống MRI 1.5 Tesla MAGNETOM Flow.Plus và MRI 3.0 Tesla được ứng dụng trong khảo sát chuyên sâu nhiều bệnh lý, đặc biệt các tổn thương mô mềm và cơ Xương Khớp. Hình ảnh MRI giúp bác sĩ đánh giá toàn diện vị trí, kích thước, cấu trúc, thành phần, ranh giới và mối liên quan của tổn thương với các cấu trúc lân cận, qua đó định hướng bản chất tổn thương và các bước chẩn đoán tiếp theo.

Tuy nhiên, với những trường hợp nghi ngờ u ác tính như bệnh nhân Đ.Đ.T, chẩn đoán hình ảnh mới chỉ là bước định hướng. Kết quả giải phẫu bệnh từ mẫu sinh thiết mới là cơ sở quan trọng để xác định bản chất và type mô học của khối u. Đây cũng là căn cứ để bác sĩ tiếp tục đánh giá tiên lượng, giai đoạn bệnh và xây dựng chiến lược điều trị phù hợp.

Hệ thống MRI 1.5 Tesla và MRI 3.0 Tesla tại MEDLATEC phục vụ chẩn đoán chuyên sâu các tổn thương mô mềm và cơ xương khớp 

Cùng với năng lực chẩn đoán hình ảnh, MEDLATEC phát triển hệ thống xét nghiệm chuyên sâu và Trung tâm Giải phẫu bệnh, thực hiện tiếp nhận, xử lý và phân tích bệnh phẩm theo quy trình chuyên môn. Thông qua đánh giá đặc điểm hình thái mô học và các xét nghiệm cần thiết, giải phẫu bệnh hỗ trợ xác định bản chất tổn thương, phân loại mô bệnh học và cung cấp những thông tin quan trọng phục vụ quá trình điều trị, theo dõi người bệnh.

Ở trường hợp trên, từ hình ảnh MRI phát hiện khối mô mềm có nhiều đặc điểm bất thường, người bệnh được chỉ định sinh thiết. Kết quả giải phẫu bệnh với các đặc điểm hình thái phù hợp đã xác định myxoid liposarcoma, qua đó giúp hoàn thiện chẩn đoán và tạo cơ sở cho bước điều trị tiếp theo.

Việc kết nối giữa chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm, sinh thiết và giải phẫu bệnh giúp MEDLATEC xây dựng quy trình đánh giá tổn thương theo hướng đa mô thức, trong đó mỗi phương pháp đảm nhiệm một vai trò chuyên môn riêng. Từ phát hiện tổn thương trên hình ảnh đến xác định bản chất bằng mô bệnh học, các dữ liệu được đặt trong mối liên hệ với biểu hiện lâm sàng để hỗ trợ bác sĩ đưa ra đánh giá toàn diện và lựa chọn hướng xử trí phù hợp cho từng người bệnh.

Người dân có nhu cầu thăm khám, chẩn đoán các khối bất thường hoặc thực hiện xét nghiệm chuyên sâu có thể liên hệ Hotline MEDLATEC 1900 56 56 56 để được tư vấn và hỗ trợ đặt lịch.