Cảnh giác khi ho khan, nuốt nghẹn 

Ho khan, nuột nghẹn biểu hiện của ung thư tuyến giáp 

Mới đây, Phòng khám Đa khoa MEDLATEC số 01 tiếp nhận ông B.V.Đ (53 tuổi, ở Hải Dương) đến khám do ho khan, nuốt nghẹn.  

Tại MEDLATEC, ông Đ. được các chuyên gia thăm khám và thực hiện các xét nghiệm cận lâm sàng chuyên sâu.  

Siêu âm tuyến giáp ghi nhận nhân tuyến giáp nghi ngờ ác tính mức độ cao, phân loại TIRADS 4 

Đáng chú ý trên siêu âm tuyến giáp ghi nhận nhân tuyến giáp nghi ngờ ác tính mức độ cao, phân loại TIRADS 4. Sau đó bệnh nhân được chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA) nhân tuyến giáp dưới hướng dẫn siêu âm.  

Dựa trên hình ảnh tế bào học, các chuyên gia tại Trung tâm Giải phẫu bệnh Hệ thống Y tế MEDLATEC đã hướng đến carcinoma tuyến giáp thể tủy. Sau đó, bệnh nhân được phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp.  

Kết quả mô bệnh học và hóa mô miễn dịch hoàn toàn phù hợp với carcinoma tuyến giáp thể tủy giai đoạn pT1b. Đây là giai đoạn sớm, tiên lượng rất tốt cho người bệnh. 

Hình ảnh mô bệnh học phù hợp với ung thư biểu mô tuyến giáp thể tủy 

Hiện tại, tình trạng bệnh nhân ổn định, được điều trị thay thế hormone bằng Levothyroxin và lên kế hoạch theo dõi định kỳ. 

Những điều cần biết về bệnh ung thư biểu mô tuyến giáp thể tủy 

Theo ThS.BS. Nguyễn Thị Hồng Nga - Trung tâm Giải phẫu bệnh, Hệ thống Y tế MEDLATEC, ung thư biểu mô tuyến giáp thể tủy (MTC) là một khối u thần kinh nội tiết xuất phát từ tế bào C (tế bào cạnh nang) của tuyến giáp, có nguồn gốc từ nhánh cuối của mào thần kinh và có khả năng tiết calcitonin. Bệnh còn được gọi là ung thư biểu mô tế bào C, ung thư biểu mô đặc có mô đệm dạng tinh bột, hoặc ung thư biểu mô tế bào quanh nang (ICD-O: 8345/3). 

MTC là bệnh lý hiếm gặp, chiếm khoảng 1-2% tổng số ung thư tuyến giáp. Bệnh có thể xuất hiện dưới 2 dạng: 

• Dạng cá thể: Chiếm khoảng 70%, thường gặp ở người từ 40-60 tuổi, biểu hiện khối đơn độc ở tuyến giáp. 

• Dạng di truyền: Chiếm khoảng 30%, thường xuất hiện ở bệnh nhân trẻ hơn (trung bình 35 tuổi). Dạng này liên quan đến các hội chứng di truyền như MEN 2A, MEN 2B, hội chứng ung thư tuyến giáp thể tủy gia đình (FMTC), bệnh von Hippel-Lindau hoặc bệnh u xơ thần kinh.  

Nguyên nhân chủ yếu là do đột biến dòng mầm trong gen RET, có thể được phát hiện qua xét nghiệm sàng lọc calcitonin huyết thanh hoặc phân tích đột biến gen RET trong máu ngoại vi. 

Bệnh ung thư tuyến giáp dạng tủy hay gặp ở nam giới 

Bác sĩ Nga cho biết, nguyên nhân gây ung thư biểu mô tuyến giáp thể tủy (MTC) có sự khác biệt giữa các trường hợp cá thể và di truyền: 

• Dạng cá thể: Nguyên nhân cụ thể của bệnh hiện vẫn chưa được xác định rõ ràng. 

• Dạng di truyền: Nguyên nhân chủ yếu do đột biến dòng mầm trong gen RET, dẫn đến sự phát triển của bệnh. Đột biến này liên quan đến các hội chứng di truyền như MEN 2A, MEN 2B và các bệnh lý di truyền khác. 

Triệu chứng của bệnh cũng có sự khác biệt giữa các giai đoạn và mức độ tiến triển: 

• Bệnh thường khởi phát với sự xuất hiện của một khối u tuyến giáp không đau, nhân lạnh trên Doppler. 

• Khoảng 75% bệnh nhân có di căn hạch, chủ yếu liên quan đến trung thất, chuỗi hạch cảnh cùng bên và đối bên, trong khi 10% có di căn xa. 

• Nồng độ calcitonin huyết thanh tương quan chặt chẽ với kích thước khối u. 

• Nếu bệnh đã di căn, bệnh nhân có thể gặp triệu chứng tiêu chảy và đỏ bừng mặt nghiêm trọng. 

• Một số khối u có thể sản xuất ACTH hoặc CRH, dẫn đến hội chứng Cushing. 

Cũng theo bác sĩ Nga, để chẩn đoán và theo dõi bệnh, các xét nghiệm quan trọng bao gồm: 

• Định lượng nồng độ calcitonin và CEA trong huyết thanh (thường tăng cao ở bệnh nhân MTC). 

• Có thể theo dõi tái phát bằng nồng độ calcitonin và CEA. 

• Trong một số trường hợp rất hiếm, calcitonin huyết thanh có thể âm tính, gây khó khăn trong chẩn đoán. 

Bác sĩ Nga cho hay, tỷ lệ sống sót của bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến giáp thể tủy thay đổi tùy theo nhiều yếu tố: 

• Tỷ lệ sống sót: Sau 5 năm là 65-90%. Sau 10 năm là 45-85%. 

• Các yếu tố tiên lượng kém: 

• Bệnh được chẩn đoán ở giai đoạn muộn, tuổi cao, giới nam, di căn hạch cổ, dạng cá thể, hoạt động nguyên phân cao và xâm lấn mạch máu. 

• Bệnh nhân mắc hội chứng MEN 2B thường có diễn tiến lâm sàng nặng hơn so với MEN 2A. 

• Các yếu tố tiên lượng thuận lợi: Bệnh nhân trẻ tuổi, giới nữ, có tiền sử gia đình mắc bệnh và phát hiện bệnh ở giai đoạn vi ung thư. 

Địa chỉ tầm soát ung thư tuyến giáp uy tín 

Bác sĩ Nga khuyến cáo, MTC là một dạng ung thư tuyến giáp hiếm gặp, có mức độ ác tính cao. Nếu không được phát hiện kịp thời, bệnh có thể di căn sang các hạch lympho và các cơ quan xa, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe và tính mạng bệnh nhân. Do đó, việc tầm soát sớm đóng vai trò quan trọng trong việc giảm thiểu nguy cơ tiến triển và cải thiện tiên lượng điều trị. 

Trung tâm Giải phẫu bệnh, Hệ thống Y tế MEDLATEC 

Lựa chọn thăm khám, tầm soát ung thư tuyến giáp tại MEDLATEC, người dân hoàn toàn an tâm bởi sở hữu những năng lực vượt trội sau:  

• Quy tụ đội ngũ chuyên gia, bác sĩ đầu ngành lĩnh vực Ung bướu, Chẩn đoán hình ảnh, Giải phẫu bệnh, Xét nghiệm;  

• Là đơn vị y tế đầu tiên sở hữu dịch vụ xét nghiệm đạt Thương hiệu Quốc gia Việt Nam và tiên phong quản lý chất lượng xét nghiệm bằng hai tiêu chuẩn quốc tế song hành CAP, ISO 15189:2022.  

• Mô hình Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh “không khoảng cách”, đáp ứng chẩn đoán hình ảnh từ xa, nhanh chóng, chính xác. Hệ thống thiết bị đồng bộ, hiện đại như máy MRI, CT/MSCT, máy X-quang, máy chụp cắt lớp vi tính, Fibroscan, siêu âm. 

• Trung tâm Giải phẫu bệnh có năng lực đáp ứng hơn 150.000 xét nghiệm mỗi năm gồm: tế bào học, mô bệnh học, hóa mô miễn dịch và đột biến gen. Thời gian trả kết quả nhanh, kịp thời để phục vụ tối đa nhu cầu chẩn đoán chính xác các bệnh lý u, nghi ngờ u.  

Người dân vui lòng liên hệ tổng đài MEDLATEC 1900 56 56 56 để được hỗ trợ đặt lịch thăm khám/ xét nghiệm kịp thời.