Ung thư nội mạc tử cung là gì? 

Mở đầu bài báo cáo chuyên gia cho biết, khái niệm ung thư nội mạc tử cung (Endometrial carcinoma) là ung thư bắt nguồn từ nội mạc của tử cung.  

Tỷ lệ mắc ung thư nội mạc tử cung ngày càng gia tăng. Theo Globocan, trên toàn cầu có 420.368 ca ung thư nội mạc tử cung mắc mới trong năm 2022. 

Hầu hết các trường hợp phát sinh trong thời kỳ hậu mãn kinh, với độ tuổi trung bình là 60 tuổi. 

Ung thư nội mạc tử cung có đặc điểm gì?  

Ung thư nội mạc tử cung là bệnh ung thư hay gặp ở phụ nữ sau khi mãn kinh

Theo chuyên gia, từ góc độ sinh lý bệnh, carcinoma nội mạc tử cung được chia thành 2 loại: 

Loại 1: Bao gồm Carcinoma dạng nội mạc và Carcinoma nhầy 

Có tới 80-85% số ca mắc, liên quan đến nồng độ estrogen tăng cao trong thời gian dài, dẫn đến sự kích thích tăng sinh dai dẳng của nội mạc tử cung. 

Các yếu tố nguy cơ tăng estrogen gồm béo phì, liệu pháp nội tiết tố ngoại sinh (thực phẩm chức năng chứa Estrogen...), tăng sản vỏ buồng trứng, hội chứng buồng trứng đa nang và các khối u sản xuất hormone (ví dụ như khối u tế bào hạt của buồng trứng). 

Loại 2: Carcinoma thanh dịch, tế bào sáng, không biệt hóa và carcinosarcoma 

Loại 2 này chiếm 15-20% số ca mắc, những khối u đó có mối liên quan ít hơn với việc tiếp xúc với estrogen không bị cản trở, thường xuất hiện trên nền teo nội mạc tử cung. 

Đặc điểm lâm sàng của ung thư nội mạc tử cung  

Theo chuyên gia, ung thư nội mạc tử cung có những “dấu hiệu” điển hình cả về lâm sàng và cận lâm sàng như sau: 

• Dấu hiệu bất thường 

Hầu hết bệnh nhân (xấp xỉ 90%) mắc ung thư nội mạc tử cung đều có biểu hiện bất thường sau: 

• Chảy máu tử cung bất thường như cường kinh, rong kinh, chảy máu sau mãn kinh) đặc biệt ở phụ nữ đã mạn kinh nhưng ra máu bất thường thì nên đi khám, đặc biệt ở phụ nữ tiền mãn kinh.  
• Tiết dịch âm đạo và các triệu chứng toàn thân (sụt cân, thiếu máu) cũng có thể xảy ra; 

Đặc điểm siêu âm của ung thư nội mạc tử cung 

Hình ảnh trên siêu âm không đặc hiệu, do hình ảnh dày nội mạc tử cung cũng có thể là do tăng sinh lành tính, tăng sản nội mạc tử cung, hoặc polyp. Tuy nhiên, theo chuyên gia, các đặc điểm siêu âm gợi ý ung thư biểu mô nội mạc tử cung hơn là tăng sản bao gồm: 

• Dày nội mạc tử cung không đồng nhất và không đều; 
• Tổn thương khối dạng polyp; 
• Tích tụ dịch trong buồng tử cung; 
• Xâm lấn cơ tử cung. 

Trong trường hợp siêu âm qua âm đạo không đủ để đánh giá, siêu âm buồng tử cung có thể được thực hiện cho phép đánh giá siêu âm đầy đủ nội mạc tử cung bằng đầu dò. 

Chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung bằng những phương pháp nào? 

• Siêu âm vùng chậu hoặc qua âm đạo thường: Xác định dày nội mạc tử cung, hoặc khối u chiếm khoang nội mạc tử cung. 
• Nội soi buồng tử cung: Có thể được thực hiện để quan sát rõ hơn khoang và thực hiện lấy mẫu trực tiếp (ví dụ, cắt bỏ nguyên vẹn tổn thương polyp). 
• Sinh thiết nội mạc tử cung, hoặc nạo nội mạc tử cung: Là xét nghiệm được sử dụng phổ biến nhất nếu nghi ngờ ung thư nội mạc tử cung. 

Ai có chỉ định sinh thiết/ nạo hút nội mạc tử cung? 

Theo chuyên gia chỉ định sinh thiết nội mạc tử cung cho các trường hợp sau: 

 Cảnh giác nếu xuất hiện kinh nguyệt bất thường

• Kinh nguyệt bất thường, chảy máu nặng và kéo dài, hoặc không có chu kỳ kinh nguyệt; 
• Bị chảy máu âm đạo sau khi đã mãn kinh; 
• Bị chảy máu khi điều trị bệnh bằng hormone; 
• Chảy máu sau khi dùng tamoxifen; 
• Khi siêu âm phát hiện niêm mạc tử cung dày hoặc có polyp; 
• Xét nghiệm tế bào Pap được thực hiện trước đó cho thấy có các tế bào bất thường hướng đến của nội mạc. 

Đối với chỉ định nạo hút nội mạc tử cung trong các trường hợp sau: 

• Chảy máu tử cung bất thường: Chảy máu kinh nguyệt nặng, chảy máu sau mãn kinh; 
• Dày niêm mạc tử cung: Dày lên >5 mm đối với phụ nữ mãn kinh (>8 mm nếu dùng liệu pháp thay thế hormone, hoặc tamoxifen); 
• Polyp nội mạc tử cung; 
• Ứ đọng dịch trong khoang nội mạc tử cung. 

Giải phẫu bệnh (mô bệnh học) - Tiêu chẩn “vàng” trong chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung 

Nằm trong nội dung trọng tâm của bài báo cáo, chuyên gia chia sẻ tới các bác sĩ đồng nghiệp về những vai trò của tiêu chuẩn “vàng” - giải phẫu bệnh trong ung thư nội mạc tử cung. Theo chia sẻ của chuyên gia, tiêu chuẩn vàng này đem lại những giá trị đặc biệt sau: 

1. Đánh giá đặc điểm mô bệnh học của carcinoma (ung thư biểu mô) nội mạc tử cung, phân biệt giữa Quá sản nội mạc điển hình/ không điển hình và Carcinoma nội mạc tử cung;
2. Phân độ mô học FIGO carcinoma nội mạc tử cung;
3. 3. Đánh giá giai đoạn Carcinoma nội mạc tử cung theo FIGO 2023 trên bệnh phẩm phẫu thuật.

Ngoài ra, trong khuôn khổ bài báo cáo, chuyên gia chia sẻ về cách phân loại Carcinoma nội mạc tử cung theo WHO, vai trò của hóa mô miễn dịch trong Carcinoma nội mạc tử cung gồm vai trò về chẩn đoán phân biệt các dưới type, tiên lượng và điều trị. 

Cũng trong hội nghị này, chuyên gia đã giải đáp những câu hỏi, vấn đề thắc mắc của quý bác sĩ đồng nghiệp về các vấn đề thuộc lĩnh vực giải phẫu bệnh trong chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung. 

Hội nghị khép lại thành công tốt đẹp, hy vọng những kiến thức chuyên môn cùng kinh nghiệm được chuyên gia chia sẻ sẽ giúp bác sĩ lâm sàng, đặc biệt là bác sĩ Sản khoa ứng dụng hiệu quả vào thực tế thăm khám để phát hiện sớm, chính xác và nâng cao hiệu quả điều trị ung thư nội mạch tử cung cho người bệnh. 

Với hành trình gần 30 năm đồng hành chăm sóc sức khỏe nhân dân, Hệ thống Y tế MEDLATEC tự hào là nơi quy tụ đội ngũ chuyên gia đa chuyên khoa đầu ngành, giàu kinh nghiệm, đồng thời được đầu tư trang bị đồng bộ hệ thống máy móc hiện đại bậc nhất của Trung tâm Xét nghiệm Xét nghiệm, Trung tâm Giải phẫu bệnh và Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh.  

Đặc biệt, với thế mạnh vượt trội về đội ngũ chuyên gia và trang thiết bị đồng bộ, hiện đại, Trung tâm Giải phẫu bệnh MEDLATEC đáp ứng tối đa nhu cầu phát hiện và điều trị các bệnh lý ung thư, từ đó giúp người dân có cơ hội phát hiện sớm các mầm bệnh ung thư các chuyên khoa, trong đó có ung thư nội mạc tử cung. 

Thông tin chi tiết, Quý Khách hàng vui lòng gọi hotline 1900 56 56 56, hoặc đặt lịch qua app My Medlatec.