Đau đầu kéo dài 7 ngày, nam thanh niên phát hiện tụ máu dưới màng cứng dày 19 mm

Đau đầu kéo dài, MRI hé lộ khối tụ máu dày 19 mm

Nam bệnh nhân V.N.T (32 tuổi, Thái Nguyên) đến Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Tây Hồ thăm khám sau 7 ngày liên tục đau đầu. Trước đó, người bệnh không có bệnh mạn tính và không ghi nhận tiền sử gia đình mắc bệnh di truyền.

Khoảng 6 ngày trước khi đến khám, cơn đau đầu xuất hiện âm ỉ, kéo dài liên tục và tăng dần theo thời gian. Người bệnh đã sử dụng thuốc giảm đau thông thường nhưng không cải thiện. Đến ngày thứ 7, cơn đau trở nên dữ dội, kèm buồn nôn và mệt nhiều.

Đáng chú ý, dù cơn đau đầu ngày càng tăng, người bệnh chưa xuất hiện các dấu hiệu bất thường như nhìn mờ, yếu liệt tay chân hoặc rối loạn cảm giác.

Cơn đau đầu kéo dài, tăng dần và không đáp ứng với thuốc giảm đau thông thường. Nguồn ảnh, AI

Qua thăm khám, bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt. Thang điểm Glasgow được sử dụng để đánh giá mức độ ý thức qua khả năng mở mắt, đáp ứng lời nói và vận động, người bệnh đạt 15/15 điểm, cho thấy vẫn hoàn toàn tỉnh táo và đáp ứng tốt.

Kết quả thăm khám thần kinh chưa ghi nhận dấu hiệu bất thường rõ ràng về vận động, cảm giác hay chức năng các dây thần kinh sọ, phản xạ hai bên cân đối, không có dấu hiệu cứng gáy.

Tuy nhiên, bác sĩ ghi nhận dấu hiệu tăng áp lực nội sọ, tình trạng áp lực bên trong hộp sọ tăng cao và có thể gây chèn ép các cấu trúc não. Đây là dấu hiệu đáng lưu ý trong bối cảnh người bệnh Đau đầu kéo dài, mức độ ngày càng tăng.

Những dấu hiệu bất thường trong thăm khám khiến bác sĩ không xem đây là một cơn đau đầu thông thường. BSCKI. Hoàng Anh Tuấn, chuyên khoa Thần kinh, Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Tây Hồ, chỉ định chụp MRI sọ não để tìm nguyên nhân thực sự phía sau triệu chứng kéo dài.

Hình ảnh MRI sọ não ghi nhận tụ máu dưới màng cứng bán cầu trái, gây chèn ép não và đẩy lệch đường giữa

Kết quả chụp khiến nguyên nhân được làm rõ: người bệnh có tụ máu dưới màng cứng bán cầu trái ở giai đoạn bán cấp sớm, dày lên tới 19 mm. Khối tụ máu đã gây hiệu ứng choán chỗ, chèn ép não thất bên trái và đẩy đường giữa sang phải 10 mm.

Tỉnh táo nhưng tổn thương nội sọ đã gây lệch đường giữa 10 mm

Máu tụ dưới màng cứng là khối máu đông hình thành trong khoang dưới màng cứng. Đây là khoảng giữa hai lớp màng não, là màng bao quanh và bảo vệ não.

Có các trường hợp khối máu tụ dưới màng cứng có khả năng cần cấp cứu khẩn cấp, tiến triển nhanh chóng hoặc cũng có thể diễn ra chậm, từ từ trong một khoảng thời gian dài.

Máu tụ dưới màng cứng là tình trạng máu tích tụ giữa màng cứng và bề mặt não. Nguồn ảnh, AI

Theo bác sĩ Tuấn, đau đầu kéo dài hoặc tăng dần là một trong những dấu hiệu cần lưu ý. Người bệnh có thể xuất hiện buồn nôn, nôn, buồn ngủ, lú lẫn, thay đổi trí nhớ, yếu liệt hoặc rối loạn ngôn ngữ.

Tuy nhiên, biểu hiện rất khác nhau tùy vị trí và mức độ chèn ép của khối máu tụ, một số trường hợp vẫn tỉnh táo và chưa xuất hiện dấu hiệu thần kinh rõ ràng dù tổn thương đã đáng kể.

“Điều đáng lưu ý là khi khối máu tụ lớn dần, nó sẽ chiếm thêm khoảng trống vốn rất hạn chế trong hộp sọ, từ đó chèn ép mô não và làm tăng áp lực nội sọ. Nếu tình trạng chèn ép tiếp tục tiến triển, người bệnh có thể nhanh chóng xuất hiện rối loạn ý thức, yếu liệt, co giật hoặc những biến chứng thần kinh nghiêm trọng hơn”, bác sĩ Tuấn cho biết.

Ở trường hợp này, khối tụ máu dày 19 mm đã gây hiệu ứng choán chỗ và đẩy đường giữa sang phải 10 mm.

Đường giữa có thể hiểu đơn giản là mốc giải phẫu chia đôi sọ não. Khi mốc này bị đẩy lệch, điều đó cho thấy khối tổn thương đang tạo áp lực đáng kể lên các cấu trúc não.

Theo hướng dẫn của Tổ chức Brain Trauma Foundation (BTF), với tụ máu dưới màng cứng cấp tính, khối máu tụ dày trên 10 mm hoặc gây lệch đường giữa trên 5 mm là tiêu chí chỉ định phẫu thuật cấp cứu khẩn cấp.

Lệch đường giữa là dấu hiệu khối tổn thương đang gây chèn ép đáng kể lên não

“Vì vậy, không thể chỉ nhìn vào việc người bệnh còn tỉnh táo hay chưa có yếu liệt để đánh giá tổn thương nhẹ hay nặng. Điểm Glasgow giúp đánh giá mức độ ý thức tại thời điểm thăm khám, còn quyết định xử trí phải dựa trên tổng thể triệu chứng, thăm khám thần kinh và hình ảnh học, đặc biệt là kích thước khối máu tụ và mức độ chèn ép”, bác sĩ Tuấn phân tích.

Với những khối máu tụ lớn gây chèn ép não, điều trị có thể cần phẫu thuật lấy máu tụ nhằm giải phóng áp lực. Việc lựa chọn phương pháp và thời điểm can thiệp phụ thuộc vào kích thước, vị trí khối máu tụ, mức độ chèn ép và tình trạng thần kinh của người bệnh.

Chuyên gia MEDLATEC cảnh báo: Đau đầu kéo dài ở người trẻ, chớ vội xem nhẹ

Theo bác sĩ Tuấn, tụ máu dưới màng cứng không chỉ gặp ở người cao tuổi hay sau những chấn thương đầu rõ ràng. Người trẻ, thậm chí không nhớ từng va đập vùng đầu, vẫn có thể xuất hiện tổn thương nguy hiểm này. Trường hợp nam bệnh nhân 32 tuổi là một ví dụ: khối tụ máu dày 19 mm, gây chèn ép não và lệch đường giữa 10 mm, trong khi biểu hiện ban đầu chỉ là đau đầu kéo dài.

Ở người bệnh có chấn thương đầu rõ ràng, nguyên nhân tụ máu thường dễ định hướng hơn. Với bệnh nhân 32 tuổi này, không ghi nhận chấn thương vùng đầu và trước đó khỏe mạnh, bác sĩ đặt ra nhiều khả năng như chấn thương nhẹ không được ghi nhớ, vỡ nang màng nhện, bất thường mạch máu não, hạ áp lực nội sọ tự phát, rối loạn đông máu hoặc bệnh lý huyết học.

Chẩn đoán hình ảnh, đặc biệt MRI hoặc CT khi có chỉ định, giúp phát hiện tổn thương nội sọ và đánh giá mức độ chèn ép để định hướng xử trí kịp thời.

MEDLATEC ứng dụng công nghệ hiện đại, kết nối dữ liệu và chuyên môn, nâng cao năng lực chẩn đoán, xử trí các ca bệnh phức tạp

Với định hướng phát triển hệ thống y tế đa chuyên khoa, MEDLATEC không chỉ chú trọng đầu tư năng lực kỹ thuật mà còn từng bước tăng cường kết nối chuyên môn giữa các lĩnh vực, đặc biệt trong những ca bệnh đòi hỏi quyết định nhanh và phối hợp nhiều mắt xích.

Bác sĩ Tuấn khuyến cáo người dân, khi đau đầu kéo dài và có xu hướng tăng dần, đặc biệt không đáp ứng với thuốc giảm đau thông thường hoặc đi kèm buồn nôn, nôn, rối loạn ý thức, yếu liệt hay các biểu hiện thần kinh bất thường, việc thăm khám sớm là cần thiết. Không nên chỉ dựa vào việc bản thân vẫn tỉnh táo, còn sinh hoạt được hoặc chưa xuất hiện yếu liệt để loại trừ các bệnh lý thần kinh nghiêm trọng.