1. Những trường hợp chỉ định mổ tuyến giáp 

Phẫu thuật u tuyến giáp chủ yếu được chỉ định trong những trường hợp sau đây: 

• Điều trị ung thư tuyến giáp. 
• Điều trị phì đại tuyến giáp. 
• Điều trị cường giáp. 
• Điều trị u tuyến giáp lành tính có nguy cơ tiến triển thành ung thư. 

Phần lớn người bị ung thư tuyến giáp đều phải phẫu thuật 

Sau phẫu thuật, chức năng tuyến giáp của người bệnh thường ít nhiều bị ảnh hưởng. Trong một số trường hợp, người bệnh có thể phải sử dụng hormone thay thế sau phẫu thuật. 

2. Các phương pháp mổ u tuyến giáp phổ biến 

Tùy vào đặc điểm bệnh lý, thể trạng sức khỏe của từng bệnh nhân, bác sĩ sẽ xem xét chỉ định phương pháp mổ tuyến giáp phù hợp. Cụ thể như: 

2.1. Phân loại các phương pháp theo kỹ thuật mổ 

Dựa theo kỹ thuật, mổ u tuyến giáp được chia thành 2 loại: mổ mở và mổ nội soi. Các bác sĩ thực hiện mổ mở bằng cách tạo đường rạch tại cổ, ngay trước tuyến giáp. Trong khi đó, mổ nội soi sẽ được thực hiện thông qua nách, qua miệng. Tùy theo từng trường hợp, bác sĩ sẽ chỉ định kỹ thuật mổ phù hợp. 

2.2. Phân loại các phương pháp dựa theo mức độ cắt bỏ tuyến giáp 

Dựa theo đặc điểm khối u, kích thước, tình trạng xâm lấn,... bác sĩ sẽ chỉ định mức độ cắt bỏ tuyến giáp thích hợp nhất, cụ thể như:

2.2.1. Cắt bỏ một thùy tuyến giáp

Đây là phương pháp cắt bỏ thùy giáp chứa tế bào ung thư. Với một số trường hợp sau khi thăm khám, bác sĩ có thể chỉ định cắt bỏ cả eo giáp. Mổ cắt bỏ một bên thùy giáp chủ yếu được áp dụng trong điều trị ung thư tuyến giáp ít có nguy cơ di căn, kích thước khối u nhỏ hơn 4cm, đồng thời chưa có dấu hiệu xâm lấn và di căn. Bên cạnh đó, phương pháp phẫu thuật này còn được ứng dụng trong chẩn đoán ung thư tuyến giáp ở nhân khi kết quả phân tích sinh thiết FNA không cung cấp đủ thông tin cần thiết. 

Mổ tuyến giáp cắt bỏ một thùy phù hợp áp dụng khi kích thước khối u chưa lớn hơn 4cm

Bệnh nhân thường không phải dùng hormone thay thế sau phẫu thuật. Bởi bên thùy giáp còn lại vẫn hoạt động bình thường. Tuy vậy, thùy giáp chưa bị loại bỏ có nguy cơ tiến triển thành ung thư.

2.2.2. Cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp

Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp cũng là một phương pháp được dùng nhiều để chữa ung thư tuyến giáp. Vì đã cắt bỏ hết tuyến giáp nên người bệnh cần sử dụng hormone thay thế hàng ngày sau phẫu thuật, và việc dùng thuốc sẽ phải kéo dài suốt đời. Ngoài ra, bệnh nhân còn phải sử dụng iod phóng xạ cũng như làm xét nghiệm máu theo chỉ định của bác sĩ để đánh giá mức độ tiến triển, chẩn đoán nguy cơ tái phát. 

Sau khi cắt bỏ tuyến giáp, bệnh nhân cần duy trì dùng hormone thay thế mỗi ngày 

2.2.3. Cắt bỏ tuyến giáp và hạch bạch huyết tại vùng cổ

Trong một số trường hợp, ngoài cắt bỏ tuyến giáp, bệnh nhân còn được nạo vét hạch cổ có nguy cơ di căn. Mục đích chính của việc làm này là loại bỏ đi phần hạch bạch huyết có thể đã chứa tế bào ác tính, phòng ngừa tình trạng tái phát. 

2.2.4. Cắt bỏ eo giáp 

Với u tuyến giáp nhỏ phát triển tại vị trí eo giáp, bệnh nhân thường được phẫu thuật cắt bỏ phần eo này. 

3. Biến chứng có thể gặp khi phẫu thuật tuyến giáp

Phẫu thuật tuyến giáp nói chung ít khi gây biến chứng nguy hiểm cho người bệnh. Thế nhưng trong một số trường hợp, bệnh nhân vẫn có nguy cơ phải đối mặt với một vài rủi ro như: 

• Nhiễm trùng: Chủ yếu xảy ra ở những người bệnh không được chăm sóc vết mổ đúng cách. Để giảm rủi ro bị nhiễm trùng, bệnh nhân cần dùng kháng sinh kết hợp chăm sóc vết mổ theo chỉ dẫn của bác sĩ. 
• Chảy máu: Biến chứng này tương đối hiếm gặp nhưng vẫn có nguy cơ xảy ra nếu bệnh nhân mổ tại cơ sở y tế không được đầu tư trang thiết bị hiện đại. 
• Dây thanh âm bị liệt: Khi dây thần kinh thanh quản bị tổn thương, giọng nói của người bệnh cũng bị khàn hoặc mất tiếng. Tuy nhiên, biến chứng này thường chỉ xuất hiện trong thời gian ngắn. 
• Sẹo: Hầu hết bệnh nhân từ phẫu thuật u tuyến giáp đều bị sẹo. Mặc dù vậy, phần lớn các vết sẹo đều sẽ mờ dần theo thời gian. 
• Tuyến cận giáp bị tổn thương: Có thể kéo theo tình trạng thiếu hụt canxi, tăng nguy cơ chuột rút, ngứa ngáy khó chịu. Để kiểm soát tình trạng này, bệnh nhân cần dùng thuốc theo chỉ dẫn của bác sĩ. 

Sau khi mổ u tuyến giáp, bệnh nhân có nguy cơ bị nhiễm trùng nếu không chăm sóc vết mổ đúng cách

Ngoài ra, mổ tuyến giáp còn có thể làm tăng nguy cơ hình thành các khối máu đông (tụ huyết khối). Nếu cảm thấy cơ thể xuất hiện bất kỳ thay đổi bất thường nào, bệnh nhân cần thông báo ngay cho bác sĩ để được kiểm tra, can thiệp xử lý kịp thời. 

4. Lưu ý sau khi mổ tuyến giáp

Để phòng ngừa biến chứng sau khi mổ u tuyến giáp, bệnh nhân cần lưu ý: 

• Khi cơ thể bắt đầu phục hồi và tỉnh táo, người bệnh chỉ nên ăn các món mềm, dễ tiêu hóa. 
• Bổ sung đủ dinh dưỡng, nhất là những nhóm chất cần thiết như protein, chất béo, vitamin, khoáng chất. 
• Người bệnh có thể vận động nhẹ nhàng sau một vài ngày phẫu thuật. 
• Trong 1 đến 2 tuần kể từ khi phẫu thuật, bệnh nhân không nên làm việc nặng hoặc tham gia các môn thể thao đòi hỏi thể lực như bơi lội. 
• Chăm sóc vết mổ đúng cách. Trường hợp nhận thấy vết mổ bị rỉ nước, đau nhức, sưng tấy, chảy máu, bệnh nhân cần thông báo ngay cho bác sĩ. 
• Tuân thủ hướng dẫn dùng thuốc sau mổ. 
• Tái khám định kỳ theo lịch hẹn hoặc khám khi nhận thấy cơ thể thay đổi bất thường. 

Trong một vài ngày đầu kể từ khi phẫu thuật u tuyến giáp, bệnh nhân nên ưu tiên ăn những món dễ tiêu

Trên đây là các phương pháp mổ u tuyến giáp phổ biến áp dụng trong điều trị một số bệnh lý về tuyến giáp. Ngoài những phương pháp trên, đốt sóng cao tần RFA đang là cách điều trị u tuyến giáp lành tính hiện đại, được các chuyên gia đánh giá cao với nhiều ưu điểm vượt trội. 

Với kỹ thuật này, bác sĩ sẽ sử dụng kim đốt thông qua siêu âm, ứng dụng dòng điện tần số cao khiến khối u bị hoại tử, nhỏ dần theo thời gian. Đây là phương pháp có nhiều ưu điểm như tỷ lệ tái phát thấp, không gây đau, người bệnh không cần nằm viện, không để lại sẹo, tính thẩm mỹ cao. Hiện phương pháp này đang được sử dụng tại Hệ thống Y tế MEDLATEC. Để được tư vấn thêm về phương pháp điều trị u giáp lành tính hiện đại này hoặc đặt lịch khám, Quý khách có thể liên hệ số tổng đài 1900 56 56 56 của MEDLATEC để được hỗ trợ.