1. Những thông tin về hội chứng gan thận

Hội chứng gan thận (Hepatorenal syndrome) với tên viết tắt là HRS. Đây là một tình trạng bị suy giảm các chức năng thận thường xuất hiện ở những người mắc phải bệnh gan mạn tính, bị suy gan tiến triển hoặc bị chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Đây được xem là một biến chứng khá nghiêm trọng của bệnh lý xơ gan. Chúng có thể đe dọa đến tính mạng của người bệnh.

Hội chứng gan thận phát bệnh ở những trường hợp bị bệnh gan

Hội chứng này được chia làm hai loại như sau:

• Dạng 1: Chứng suy thận phát triển nhanh và được nhìn nhận thông qua hàm lượng creatinin trong khoảng 2 tuần tăng gấp đôi với lúc đầu hoặc tăng hơn 221 µmol/L.

• Dạng 2: Chứng suy thận phát triển chậm (creatinin huyết thanh trung bình 178 µmol/L). Một vài trường hợp đi kèm với triệu chứng cổ trướng tái phát hoặc bị cổ trướng kháng lợi tiểu. 

Các tiên lượng của HRS dạng 1 ở mức độ rất nặng. Trong khi tiên lượng sống của bệnh nhân HSR dạng 2 ngắn hơn so với bệnh nhân xơ gan đơn thuần nhưng vẫn dài hơn so với HSR dạng 1. 

2. Nguyên nhân chủ yếu gây nên hội chứng gan thận

Những nguyên nhân khiến cho hội chứng này xuất hiện bao gồm: 

• Nhiễm trùng dịch cổ trướng: Đây là nguyên nhân chiếm khoảng 20% những trường hợp bệnh nhân HSR ở dạng 1. 

• Bị rút quá nhiều dịch cổ trướng mà không được truyền bù các plasma: Thống kê có khoảng 15% các trường hợp HSR ở dạng 1.

Dịch cổ trường bị nhiễm trùng cũng là nguyên nhân làm ảnh hưởng đến gan và thận

• Bệnh nhân đã phải trải qua những cuộc phẫu thuật lớn.

• Xuất huyết hệ tiêu hóa.

• Sử dụng các loại thuốc giảm đau, thuốc kháng viêm hay thuốc lợi tiểu quá mức cho phép sẽ làm ảnh hưởng đến sức khỏe, chức năng của thận.

3. Những triệu chứng nhận biết

Những người bị mắc hội chứng gan thận thường sẽ có những biểu hiện sau đây:

• Thường hay bị mệt mỏi hoặc buồn nôn.

• Bệnh lý về gan khiến cho người bệnh bị vàng da, bị cổ trướng, tăng cân đột ngột, bị rối loạn tâm thần,...

• Gan lách bị co.

• Bị teo cơ, có triệu chứng run giật cơ.

• Có dấu sao mạch ở trên ngực.

• Suy thận gây nên tình trạng thiểu niệu, nước tiểu có màu sẫm và dịch bị tích tụ ở trong cơ thể.

4. Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh lý

Dựa theo International Ascites Club 2007, những tiêu chuẩn cần có để chẩn đoán hội chứng gan thận bao gồm: 

• Chứng xơ gan cổ trướng.

• Nồng độ của Creatinin huyết thanh > 133 mmol/L (1,5 mg/dL).

• Nồng độ của creatinin huyết thanh nếu không tiến triển tốt hơn (giảm ở dưới 133 mmol/L) tối thiểu 2 ngày sau khi điều trị bằng thuốc lợi tiểu kết hợp cùng bồi phụ thể tích tuần hoàn với albumin. Khuyến cáo hàm lượng albumin được sử dụng là 1g/kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày. Mức hàm lượng tối đa của albumin là 100g/ngày. 

• Không có tình trạng bị sốc.

• Trong thời gian gần trước đó hoặc ở thời gian hiện tại không có sử dụng các loại thuốc có hại cho sức khỏe của thận.

• Không có các bệnh lý về nhu mô thận (hàm lượng protein niệu > 0,5g/ngày), tình trạng đái máu vi thể (nhiều hơn 50 hồng cầu/1 vi trường) hoặc có những dấu hiệu bất thường trên ảnh siêu âm.

5. Các biện pháp điều trị thường thấy của hội chứng gan thận

Những phương pháp điều trị hội chứng gan thận dạng 1 như sau:

Những giải pháp điều trị hội chứng gan thận được áp dụng

• Giải pháp triệt để nhất chính là ghép gan.

• Trong quá trình chờ được phẫu thuật ghép gan, bệnh nhân sẽ được điều trị bằng việc truyền albumin và kết hợp dùng thêm thuốc co mạch.

• Nếu tình trạng suy gan không nặng và quá trình dùng thuốc co mạch thất bại thì có thể được chỉ định làm TIPS.

• Không sử dụng nhóm thuốc lợi tiểu đối với bệnh nhân ở dạng 1.

• Bệnh nhân được chạy thận não trong trường hợp bị phù phổi cấp, bị tăng kali máu nặng hoặc toan chuyển hóa không thể đáp ứng được việc điều trị.

Đối với bệnh nhân bị hội chứng gan thận ở dạng 2 sẽ được điều trị như sau:

• Ghép gan.

• Cần hạn chế muối và chỉ điều trị chứng cổ trướng bằng thuốc lợi tiểu khi hàm lượng natri niệu > 30 mEq/l.

• Kết hợp chọc tháo dịch cổ trướng đồng thời truyền thêm albumin. 

• Hạn chế tình trạng dịch trong làm hạ nồng độ natri máu.

• Một số trường hợp có thể được cân nhắc sử dụng thuốc co mạch hoặc làm TIPS trong quá trình chờ được ghép gan.

6. Những đối tượng với tỷ lệ cao bị mắc bệnh

Một vài đối tượng cụ thể có tỷ lệ mắc phải hội chứng này cao hơn so với người thường, bao gồm: 

Những trường hợp dễ bị hội chứng suy gan

• Bệnh nhân đang bị suy gan mức độ nặng hoặc đã từng bị cổ trướng trước đó.

• Những người bị suy dinh dưỡng.

• Những bệnh nhân từng bị suy thận nhẹ.

• Người có hàm lượng natri trong máu thấp, hàm lượng kali máu tăng cao. 

• Những trường hợp bị giảm áp lực keo máu hoặc bị tăng áp lực thẩm thấu niệu.

• Những trường hợp bị giãn tĩnh mạch thực quản.

7. Các biện pháp giúp cải thiện tình trạng bệnh

Để hạn chế hội chứng phát triển nặng hơn, những biện pháp được áp dụng gồm có:

• Sử dụng thuốc kháng sinh và được chỉ định truyền albumin đối với những bệnh nhân bị xơ gan và bị nhiễm trùng dịch cổ trướng.

• Áp dụng bồi hoàn thể tích đối với những tình trạng bị mất dịch ví dụ như ỉa chảy hay bị xuất huyết tiêu hóa.

• Hạn chế sử dụng các loại thuốc có công dụng lợi tiểu quá mức để tránh làm mất dịch.

• Không sử dụng những loại thuốc mang tính độc hại đối với thận ví dụ như NSAIDs hay aminoglycosides.

8. Gợi ý địa chỉ thăm khám gan thận uy tín

Để bảo vệ gan thận nói riêng và những cơ quan khác trong cơ thể nói chung, việc chăm sóc và bảo vệ sức khỏe là điều cần thiết. Bạn nên duy trì thói quen thăm khám sức khỏe định kỳ hoặc đến bệnh viện ngay khi cơ thể có những dấu hiệu bất thường để được các bác sĩ tư vấn và có hướng xử lý kịp thời. 

Thăm khám sức khỏe định kỳ để bảo vệ gan và thận

Bạn nên tìm đến những địa chỉ uy tín như Hệ thống Y tế MEDLATEC để được đội ngũ chuyên gia, bác sĩ giỏi, giàu kinh nghiệm thăm khám. Trong gần 30 năm hoạt động trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng, MEDLATEC luôn được rất nhiều khách hàng tin tưởng, lựa chọn để gửi trao sức khỏe của mình. Có thể điểm qua một số ưu điểm nổi bật của MEDLATEC về cơ sở vật chất như:

• Trung tâm Xét nghiệm đạt ISO 15189:2012 và được Hội Bệnh học Hoa Kỳ cấp chứng chỉ CAP.

• Trang bị đầy đủ các trang thiết bị máy móc chẩn đoán hình ảnh hiện đại như siêu âm, X-quang, MRI, CT Scan,... để hỗ trợ cho việc thăm khám và điều trị đạt hiệu quả tốt nhất.

Để đặt lịch khám tại MEDLATEC, Quý khách có thể liên hệ với tổng đài 1900 56 56 56 để được hỗ trợ. Với những thông tin về hội chứng gan thận được nói đến ở trên, hy vọng bạn đã có những kiến thức cơ bản để bảo vệ sức khỏe của bản thân.