Dấu hiệu nhỏ phát hiện bệnh nguy hiểm 

Bà P.T.R. (63 tuổi) đến Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Thanh Xuân thăm khám sau khi nhận kết quả xét nghiệm máu có một số chỉ số tăng bất thường. 

Theo chia sẻ, khoảng 20 ngày trước khi đi khám, bà xuất hiện tình trạng rối loạn đại tiện với phân lỏng 1-2 lần/ngày. Ngoài triệu chứng này, bệnh nhân hoàn toàn khỏe mạnh, không đau bụng, không sụt cân, không chán ăn hay xuất huyết tiêu hóa. 

Nhận thấy tình trạng kéo dài, bà chủ động đăng ký dịch vụ lấy mẫu xét nghiệm tận nơi. Kết quả cho thấy chỉ số CA 19-9 tăng lên 127 U/mL (giá trị bình thường ≤34 U/mL) và CYFRA 21-1 đạt 4,36 ng/mL (giá trị bình thường 0-3,30 ng/mL). 

Ngay sau đó, bệnh nhân được bác sĩ tư vấn đến cơ sở y tế để kiểm tra chuyên sâu. 

Qua thăm khám và thực hiện các kỹ thuật cận lâm sàng, kết quả chụp CT phổi liều thấp ghi nhận nốt kính mờ thùy dưới phổi trái (Lung-RADS 2), một số tổn thương viêm cũ ở phổi cùng tình trạng gan nhiễm mỡ và nang gan. 

Hình ảnh 3 polyp kích thước xấp xỉ 0.8-1.2cm được phát hiện khi bệnh nhân thực hiện nội soi đại tràng 

Đáng chú ý, nội soi dạ dày phát hiện tại mặt sau thân vị sát hang vị có khối tổn thương kích thước khoảng 4x4cm, bề mặt loét và thay đổi cấu trúc tuyến, chưa loại trừ khả năng ác tính. Bác sĩ đồng thời ghi nhận thêm một polyp vùng hang vị - tiền môn vị. 

Kết quả nội soi đại tràng phát hiện nhiều polyp tại đại tràng ngang, đại tràng xuống và trực tràng. Các polyp được cắt ngay trong quá trình nội soi và gửi làm xét nghiệm mô bệnh học. 

Để xác định chính xác bản chất khối tổn thương dạ dày, bệnh nhân được tiến hành sinh thiết và thực hiện các xét nghiệm giải phẫu bệnh chuyên sâu. 

Mô bệnh học - tiêu chuẩn vàng xác định ung thư biểu mô tế bào nhẫn 

Kết quả mô bệnh học cho thấy các tế bào u sắp xếp thành đám hoặc đứng rời rạc, kém kết dính. Phần lớn tế bào có hình thái đặc trưng của tế bào nhẫn với lượng chất nhầy lớn trong bào tương đẩy nhân lệch sang một bên. 

Để làm rõ đặc điểm của tế bào u, các bác sĩ tiếp tục thực hiện nhuộm PAS. Kết quả ghi nhận chất nhầy nội bào bắt màu đỏ tím đậm, làm nổi bật hình thái tế bào nhẫn - dấu ấn điển hình của loại ung thư này. 

Mẫu sinh thiết dạ dày được nhuộm PAS cho thấy chất nhầy nội bào bắt màu đỏ tím đậm, làm nổi bật cấu trúc tế bào nhẫn

Song song đó, các bác sĩ thực hiện nhuộm Hematoxylin - Eosin nhằm chẩn đoán phân biệt với các tổn thương viêm loét hoặc bệnh lý khác của niêm mạc dạ dày. 

Đối với các polyp đại tràng, kết quả mô bệnh học ghi nhận u tuyến ống loạn sản độ thấp - tổn thương tiền ung thư cần được theo dõi và quản lý định kỳ. 

Dựa trên các kết quả chuyên sâu, bệnh nhân được chẩn đoán xác định mắc ung thư biểu mô tế bào nhẫn dạ dày kèm đa polyp đại tràng. Sau đó, theo nguyện vọng của gia đình, bệnh nhân được chuyển tuyến điều trị chuyên sâu, thực hiện phẫu thuật cắt 4/5 dạ dày và tiếp tục điều trị theo phác đồ chuyên khoa Ung bướu. 

Ung thư biểu mô tế bào nhẫn dạ dày nguy hiểm như thế nào? 

Theo ThS.BS Nguyễn Văn Tuấn - Trung tâm Giải phẫu bệnh MEDLATEC, ung thư biểu mô tế bào nhẫn dạ dày (Gastric Signet Ring Cell Carcinoma - GSRCC) là một thể đặc biệt của ung thư dạ dày thuộc nhóm ung thư biểu mô lan tỏa. 

Loại ung thư này thường phát triển âm thầm trong thành dạ dày, ít tạo khối u rõ ràng nên rất dễ bị bỏ sót ở giai đoạn sớm. Đặc trưng của bệnh là sự xuất hiện các tế bào chứa nhiều chất nhầy (mucin) trong bào tương, đẩy nhân tế bào ra ngoại vi tạo hình ảnh giống chiếc nhẫn dưới kính hiển vi. 

Các nghiên cứu cho thấy bệnh có thể liên quan đến tình trạng viêm dạ dày mạn tính do nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori, cùng một số yếu tố di truyền như đột biến gen CDH1. 

Đáng lưu ý, đây là loại ung thư có đặc tính các tế bào kém kết dính với nhau. Chính đặc điểm này khiến tế bào ung thư dễ xâm nhập mạch máu, mạch bạch huyết và thần kinh, làm tăng nguy cơ xâm lấn và di căn sớm. 

Đại tá, PGS.TS.BSCKII Trần Ngọc Dũng - Chủ nhiệm Bộ môn kiêm Chủ nhiệm khoa Giải phẫu bệnh, Học viện Quân Y, Bệnh viện Quân y 103, chuyên gia Giải phẫu bệnh MEDLATEC cho biết: "Nhiều trường hợp ung thư biểu mô tế bào nhẫn rất khó phát hiện. Không ít bệnh nhân nội soi chưa ghi nhận tổn thương rõ ràng, các marker ung thư cũng không tăng. Chính đặc tính kém kết dính của tế bào ung thư khiến bệnh dễ xâm lấn và di căn sớm hơn so với nhiều thể ung thư khác". 

Vai trò của nhuộm PAS và giải phẫu bệnh trong phát hiện sớm ung thư 

Theo các chuyên gia, ung thư biểu mô tế bào nhẫn dạ dày là một trong những thể ung thư khó chẩn đoán do tổn thương thường phát triển âm thầm trong thành dạ dày và không phải lúc nào cũng tạo khối rõ ràng trên nội soi hay chẩn đoán hình ảnh. 

Trong những trường hợp này, giải phẫu bệnh giữ vai trò quyết định trong việc xác định bản chất tổn thương. Bên cạnh nhuộm Hematoxylin - Eosin thường quy, các bác sĩ có thể sử dụng thêm kỹ thuật nhuộm PAS để phát hiện mucin nội bào - dấu ấn đặc trưng của tế bào nhẫn. 

Sau nhuộm PAS, các không bào chứa mucin bắt màu đỏ tím hoặc hồng đậm, giúp bác sĩ nhận diện rõ hơn hình thái tế bào ung thư trên các mẫu sinh thiết nhỏ hoặc tổn thương biệt hóa kém. Đây là kỹ thuật đơn giản, chi phí hợp lý nhưng mang lại giá trị cao trong thực hành giải phẫu bệnh, góp phần hạn chế nguy cơ bỏ sót tổn thương ác tính. 

Bên cạnh đó, các kỹ thuật hóa mô miễn dịch hiện đại cũng được ứng dụng nhằm xác định nguồn gốc biểu mô của tế bào u, hỗ trợ chẩn đoán phân biệt và nâng cao độ chính xác trong những trường hợp phức tạp. 

Theo các chuyên gia, nhiều loại ung thư đường tiêu hóa tiến triển âm thầm trong thời gian dài và chỉ được phát hiện khi đã ở giai đoạn muộn. Vì vậy, việc chủ động kiểm tra sức khỏe định kỳ, thực hiện xét nghiệm khi có dấu hiệu bất thường và kết hợp các phương pháp chẩn đoán chuyên sâu như nội soi, chẩn đoán hình ảnh, giải phẫu bệnh có ý nghĩa quan trọng trong phát hiện sớm bệnh lý ác tính. 

Trung tâm Giải phẫu bệnh MEDLATEC quy tụ đội ngũ chuyên gia, bác sĩ đầu ngành, giàu kinh nghiệm

Với 30 năm kinh nghiệm, quy tụ đội ngũ chuyên gia đầu ngành cùng hệ thống Trung tâm Xét nghiệm, Giải phẫu bệnh và Chẩn đoán hình ảnh được đầu tư đồng bộ, MEDLATEC có năng lực đáp ứng toàn diện nhu cầu tầm soát, phát hiện sớm ung thư và theo dõi sức khỏe đa chuyên khoa. 

Đặc biệt, dịch vụ lấy mẫu xét nghiệm tận nơi giúp người dân chủ động kiểm tra sức khỏe ngay tại nhà, tiết kiệm thời gian nhưng vẫn bảo đảm chất lượng chuyên môn tương đương thực hiện trực tiếp tại cơ sở y tế. Sự thuận tiện và kịp thời của dịch vụ đã góp phần giúp nhiều trường hợp phát hiện sớm bất thường sức khỏe, tạo cơ hội điều trị hiệu quả trước khi bệnh tiến triển nặng. 

Mọi thông tin về dịch vụ khám chữa bệnh, hoặc đặt lịch lấy mẫu xét nghiệm tận nơi theo yêu cầu, người dân vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56.