Phát hiện tổn thương cổ tử cung nghiêm trọng sau nhiều năm không tầm soát 

Bệnh nhân nữ P.K.T. (56 tuổi, Hà Nội) đến khám tại Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC do có dấu hiệu bất thường ở đường sinh dục. Theo thông tin từ bệnh nhân, cô đã mãn kinh 8 năm và có tiền sử sinh thường 3 lần. Khoảng 6 tháng gần đây, cô bắt đầu xuất hiện tình trạng ra máu âm đạo sau khi quan hệ tình dục. Lượng máu ra ít, màu đỏ tươi dạng vệt và thi thoảng có lẫn nhầy hồng. Do không đau bụng và không bị sụt cân nên cô T. chưa đi khám hay điều trị gì trước đó.                    

Qua khai thác tiền sử, bác sĩ tại MEDLATEC ghi nhận bệnh nhân chưa từng tiêm phòng vắc xin HPV và chưa bao giờ thực hiện sàng lọc ung thư cổ tử cung. Khi tiến hành khám sản phụ khoa, bác sĩ phát hiện âm đạo có máu đỏ tươi. Đặc biệt, vùng cổ tử cung có sự biến dạng môi trên, tăng sinh mạch máu và rất dễ chảy máu khi tiếp xúc. 

Kết quả xét nghiệm HPV cho thấy bệnh nhân dương tính với HPV type 16 - một trong những chủng virus nguy cơ cao liên quan trực tiếp đến ung thư cổ tử cung. Xét nghiệm tế bào học (ThinPrep) kết luận tổn thương nội biểu mô vảy độ cao (HSIL). Định lượng kháng nguyên ung thư SCC đạt 2.48 ng/mL, cao hơn mức bình thường (0 - 2.00 ng/mL). Kết quả soi ghi nhận vết trắng ở vị trí 11 - 12h khi làm test Acid (VIA) và âm tính với test Lugol (VILI). Kết quả mô bệnh học từ mảnh sinh thiết cho kết luận: Carcinoma vảy, chưa thấy hình ảnh xâm nhập trên mảnh sinh thiết đã lấy.  

Mặc dù kết quả sinh thiết biểu mô bề mặt chưa thể hiện rõ sự xâm nhập sâu, các bác sĩ vẫn chỉ định chụp cộng hưởng từ (MRI) tiểu khung - vùng chậu có tiêm thuốc đối quang từ để đánh giá toàn diện mức độ lan rộng của khối u. Kết quả hình ảnh MRI phát hiện  khối tổ chức khu trú ở cả thành trước và thành sau, kích thước khoảng 26x20mm, ranh giới không rõ và ngấm thuốc đối quang từ mạnh sau khi tiêm. Khối u có giới hạn không rõ với thành trước âm đạo, tuy nhiên chưa xâm lấn đến các cơ quan lân cận như bàng quang, trực tràng hay dây chằng rộng. Đồng thời phát hiện cấu trúc hạch kích thước 7x4mm tại vị trí bó mạch chậu trong bên trái, có biểu hiện hạn chế khuếch tán và ngấm thuốc sau tiêm, nghi ngờ hạch di căn.  

Hình ảnh chụp MRI tiểu khung - vùng chậu của bệnh nhân có phát hiện bất thường  

Dựa trên các tiêu chuẩn của Hiệp hội Sản Phụ khoa Quốc tế (FIGO 2018), các bác sĩ MEDLATEC đưa ra chẩn đoán xác định: Ung thư biểu mô vảy cổ tử cung giai đoạn IIA1, có hạch bó mạch chậu trong bên trái và dương tính với HPV 16. Bệnh nhân sau đó được tư vấn và chuyển tuyến đến bệnh viện chuyên khoa Ung bướu để tiếp tục điều trị. Theo thông tin hồi cứu, bệnh nhân được phẫu thuật cắt tử cung hoàn toàn, hai phần phụ và nạo vét hạch chậu hai bên.  

Vai trò của việc kết hợp kỹ thuật chụp MRI và sinh thiết trong tầm soát ung thư cổ tử cung  

Trong quy trình chẩn đoán và điều trị ung thư cổ tử cung, việc xác định chính xác bản chất khối u và giai đoạn bệnh là sự kết hợp hoàn hảo giữa các phương pháp cận lâm sàng hiện đại cùng tư duy y khoa nhạy bén của người thầy thuốc. 

BS. Trương Minh Nguyệt - Chuyên khoa Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC, người trực tiếp thăm khám trường hợp này cho biết, ca bệnh này là một minh chứng điển hình cho thấy tầm quan trọng của cả kỹ thuật sinh thiết tổn thương lẫn chụp cộng hưởng từ (MRI) vùng chậu, trong đó mỗi phương pháp đóng một vai trò thiết yếu không thể thay thế. Sinh thiết cổ tử cung bằng kìm bấm luôn giữ vững vị trí là "tiêu chuẩn vàng" về mặt tế bào học, giúp các bác sĩ có được bằng chứng mô bệnh học khách quan để khẳng định sự hiện diện của tế bào ác tính ở bề mặt tổn thương. Tuy nhiên, do đặc thù mẫu mô lấy từ kìm bấm tập trung ở vùng biểu mô phía trên, tổn thương có thể đã phát triển sâu hơn hoặc lan rộng ra vùng rìa ngoài tầm tiếp cận của dụng cụ bấm. 

Để chẩn đoán chính xác ung thư cổ tử cung đòi hỏi sự kết hợp của nhiều phương pháp  

Chính vào lúc này, sự nhạy bén lâm sàng và kinh nghiệm dày dặn của bác sĩ điều trị đóng vai trò quyết định. Nhận thấy dấu hiệu thực thể nghiêm trọng trên cổ tử cung của bệnh nhân, bác sĩ đã không chỉ dừng lại ở kết quả sinh thiết bề mặt mà chủ động chỉ định thêm chụp MRI tiểu khung nhằm đánh giá toàn diện khối u. 

Nếu sinh thiết giúp "định danh" bản chất bệnh thì MRI vùng chậu lại đóng vai trò là "bản đồ dẫn đường" kỹ thuật cao. Nhờ khả năng tái tạo hình ảnh ba chiều rõ nét, MRI hỗ trợ đắc lực cho các bác sĩ trong việc đo lường chính xác kích thước khối u, xác định độ xuyên sâu vào cơ cổ tử cung, đánh giá mức độ lan sang âm đạo hay các tổ chức xung quanh, và đặc biệt là phát hiện sớm các hạch di căn ở vùng chậu. 

Sự phối hợp chặt chẽ, bổ trợ hoàn hảo giữa kết quả giải phẫu bệnh siêu vi thể và hình ảnh cấu trúc vĩ mô từ MRI, dưới sự phân tích sắc sảo của đội ngũ chuyên gia, giúp MEDLATEC phân loại chính xác giai đoạn bệnh IIA1. Đây là căn cứ khoa học vững chắc và vô cùng giá trị để các bác sĩ đưa ra phác đồ điều trị tối ưu nhất, mang lại cơ hội điều trị thành công cao nhất cho người bệnh. 

Các khuyến cáo y tế về phòng ngừa và tầm soát ung thư cổ tử cung 

Từ trường hợp lâm sàng của bệnh nhân trên, bác sĩ Nguyệt đưa ra những khuyến cáo thiết thực dành cho phụ nữ: 

• Không bỏ qua dấu hiệu ra máu âm đạo sau mãn kinh: Sau khi mãn kinh, mọi hiện tượng ra máu âm đạo bất thường dù số lượng ít hay chỉ xuất hiện sau khi quan hệ đều cần được kiểm tra y tế nghiêm túc để loại trừ các tổn thương ác tính ở cổ tử cung;  
• Virus HPV có thể duy trì trạng thái ủ bệnh lâu dài: Việc đã mãn kinh nhiều năm hoặc không còn chu kỳ kinh nguyệt không đồng nghĩa với việc cơ thể an toàn trước virus HPV. Virus này có thể tồn tại âm thầm và gây biến đổi tế bào sau một thời gian dài; 
• Duy trì sàng lọc định kỳ: Ung thư cổ tử cung thường có quá trình diễn tiến kéo dài qua nhiều năm từ các giai đoạn tiền ung thư. Việc chủ động thực hiện các xét nghiệm sàng lọc như ThinPrep và định tuýp HPV định kỳ giúp phát hiện bệnh từ giai đoạn sớm, giúp tối ưu hóa hiệu quả điều trị và nâng cao tiên lượng sống cho bệnh nhân. 

Chị em cần duy trì sàng lọc ung thư cổ tử cung định kỳ 

Hệ thống Y tế MEDLATEC quy tụ đội ngũ chuyên gia Sản phụ khoa đầu ngành, đồng thời sở hữu năng lực xét nghiệm đạt tiêu chuẩn ISO 15189:2022, tiêu chuẩn CAP (Hoa Kỳ) cùng hệ thống chẩn đoán hình ảnh tiên tiến luôn sẵn sàng đồng hành cùng người dân trong công tác tầm soát và quản lý sức khỏe chủ động.  

Mọi nhu cầu cần thăm khám hoặc tư vấn các vấn đề sức khỏe có liên quan, chị em vui lòng liên hệ tới Hệ thống Y tế MEDLATEC qua Tổng đài 1900 56 56 56 để được hỗ trợ kịp thời.